Шта знати о плеуралном изливу

Плеурални излив односи се на накупљање течности у простору између плућа и грудне дупље. Може бити последица упале плућа и многих других стања. Такође може бити опасно по живот.

Плеурални излив или „вода на плућима“ може да личи на респираторну инфекцију. Узрок је понекад респираторни, али постоји неколико других потенцијалних узрока. Здравствени радник ће морати да дијагностикује основни узрок да би обезбедио одговарајући третман.

Симптоми плеуралног излива могу бити кашаљ, бол у грудима и отежано дисање.

Овај чланак ће погледати шта се дешава код плеуралног излива, зашто се јавља и неке опције за његово решавање.

Шта је плеурални излив?

Кредит за слику: Гетти Имагес

Када особа има плеурални излив, то значи да се течност сакупљала у простору између њихових плућа и грудне дупље, или плеуралне шупљине. Плућа и грудна шупљина имају облогу која се састоји од плеуре, која је танка опна.

У здравим плућима ове мембране осигуравају да је мала количина течности присутна између плућа и грудног коша. Ово спречава трење док се плућа шире и скупљају током дисања.

Међутим, неко ко има плеурални излив има превише течности у плеуралном простору.

Свако ко може имати плеурални излив треба хитну медицинску помоћ, јер без лечења може бити опасно по живот.

Узроци

Плеурални излив увек је последица другог стања. Многи услови могу то узроковати. Ево неколико најчешћих узрока:

• болести јетре или бубрега, попут цирозе
• конгестивна срчана инсуфицијенција
• панкреатитис
• системска стања, попут лупуса или реуматоидног артритиса
• инфекције, попут туберкулозе или упале плућа
• плућна емболија, која се јавља када крвни угрушак блокира артерије плућа
• било који рак који утиче или се шири на плућа или плеуру
• изложеност азбесту и мезотелиом
• пукнути једњак

Неки медицински третмани такође могу покренути плеурални излив. Примери ових укључују:

• операција на отвореном срцу или друга операција која укључује грудни кош
• одређени лекови, укључујући метотрексат, амиодарон и фенитоин
• радиотерапија
• хиперстимулација јајника

Симптоми

Неки људи не осећају никакве симптоме плеуралног излива. Ако се симптоми појаве, обично почињу да се појављују док течност испуњава грудну шупљину.

Неки могући симптоми укључују:

• сув или непродуктиван кашаљ
• отежано дисање, посебно у лежећем положају
• грозница и симптоми слични грипу
• бол у грудима
• оштар, јак бол при дубоком удисању

Упорно штуцање такође може бити симптом плеуралног излива.

Неки људи сазнају да имају плеурални излив тек када се подвргну тесту за неко друго стање.

Такође, важно је напоменути да симптоми плеуралног излива могу да подсећају на симптоме других плућних стања. Особи је потребна хитна медицинска помоћ ако се јави било који од ових симптома.

Испод је 3Д модел плеуралног излива. Потпуно је интерактиван.

Истражите модел помоћу подлоге за миш или екрана осетљивог на додир да бисте сазнали више о овом стању.

Дијагноза

Дијагностиковање плеуралног излива може бити изазовно, јер се симптоми могу преклапати са симптомима многих других стања.

Да би поставио дијагнозу, здравствени радник ће:

• питајте особу о њеним симптомима
• питајте их о њиховом укупном здрављу и историји болести
• изврши физички преглед
• предлажу тестове за снимање, као што су рендген, ултразвук или ЦТ

Здравствени радник ће такође морати да утврди да ли је излив трансудат или ексудат. Одељци у наставку ће детаљније размотрити ове врсте.

Излив трансудата

Излив трансудата се обично јавља када друго стање изазове неравнотежу притиска у крвним судовима. Као резултат, течност цури назад у грудни кош. Течност у изливу ће се вероватно састојати од једињења из крвне плазме.

Излив ексудата

Излив ексудата обично је последица:

• инфламаторна стања
• инфекција
• карцином
• трауматична повреда
• блокирани крвни или лимфни судови у том подручју

Здравствени радник може узети узорак течности из плеуралног простора убацивањем игле између ребара.

Ови узорци могу помоћи у откривању знакова инфекције, нивоа протеина и ћелија карцинома. Они такође могу помоћи у утврђивању да ли је особа компликована или некомпликована плеурални излив.

Код компликованог плеуралног излива, у течности ће бити присутни знаци упале или инфекције. Особи ће можда требати хитан третман да би спречио потенцијално озбиљне компликације.

Код некомпликованог излива, у течности неће бити знакова инфекције или упале. Некомпликовани излив може бити блажи и ређе ће довести до трајног оштећења плућа.

Неки други тестови могу помоћи у идентификовању узрока излива. Ови укључују:

• тестови функције бубрега
• тестови функције јетре
• биопсија плућа
• бронхоскопија
• ултразвук срца за процену срчане инсуфицијенције

Ови тестови помажу здравственом раднику да сузи узрок плеуралног излива и пружају одговарајући третман.

Лечење

Лечење ће зависити од основног узрока. Поред лечења основног стања, здравствени радник ће можда морати да испразни течност из грудног коша.

Испуштање грудног коша

Да би се испразнио из грудног коша, здравствени радник ће уметнути цев у плеурални простор и омогућити течности да напусти тело.

Локалним анестетиком ће ублажити бол где игла улази у тело. Ово место може бити болно када се анестетици истроше.

Такође ће можда требати поновити поступак ако се течност настави сакупљати у плеуралном простору.

Постоји мали ризик од компликација повезаних са дренирањем грудног коша. Ови укључују:

• инфекција
• крварење
• срушеног плућа
• течност која улази у плућа

Међутим, ове компликације су ретке.

Остали третмани

У неким случајевима могу бити потребни други третмани.

На пример, у плеуродези, хирург ће затворити јаз између плеуре плућа и грудне дупље како би спречио да се течност накупља између њих.

У тежим случајевима, хирург може усмерити течност из грудне дупље у стомак. У неким случајевима могу уклонити и део плеуралне облоге.

Изгледи

Плеурални излив је знак основног стања. И основно стање и сам плеурални излив могу бити опасни по живот.

Изгледи и време потребно за опоравак зависиће од узрока излива, укупног здравственог стања особе и колико су озбиљни њихови симптоми.

Особа ће можда морати да проведе време у болници, где може да се подвргне тестовима и праћењу. Лечење често може решити плеурални излив, мада можда није увек могуће излечити његов основни узрок.