Шта очекивати од Црохнових инфузија

Ако особа има Црохнову болест, лекар може препоручити узимање лекова у облику инфузије да би се постигла и одржала ремисија. Ове инфузије обично се дају са биолошким леком.

Људи могу примати биолошка средства интравенозно. Ови лекови могу помоћи у смањењу ризика од појаве ракета и озбиљних симптома, али такође могу изазвати нежељене ефекте.

У овом чланку сазнајте више о врстама Црохнових инфузија и шта можете очекивати од ове врсте лечења.

Врсте Црохнових инфузија

Биолошки лекови су лекови који садрже активне састојке који се природно јављају. Они су антитела или имунолошка једињења која циљају протеине у телу који могу допринети упали.

Ови лекови могу помоћи у лечењу Црохнове болести јер циљају одређене делове тела. Остали уобичајени лекови за Црохнову болест, попут кортикостероида, утичу на цело тело.

Лекари категоришу ове лекове на основу специфичних протеина на које циљају. Нису сва биолошка средства доступна путем инфузије.

Испод су неки примери ових врста лекова.

Средства против туморских некроза

Средства против туморских некроза (анти-ТНФ) блокирају протеин зван ТНФ-алфа. Они могу помоћи у смањењу симптома Црохнове болести и излечењу цревних упала.

Примери ових лекова укључују:

• адалимумаб (Хумира)
• адалимумаб-атто (Амјевита)
• адалимумаб-адбм (Цилтезо)
• цертолизумаб пегол (Цимзиа)
• голимумаб (Симпони)
• инфликсимаб (Ремицаде)
• инфликсимаб-абда (Ренфлекис)
• инфликимаб-дииб (Инфлецтра)
• инфликсимаб-кбтк (ИКСФИ)

Лекар ће одабрати одговарајући лек који одговара потребама појединца. На пример, ако особа има фистулу, лекар може препоручити инфликсимаб.

Антагонисти рецептора интегрина

Ове врсте лекова смањују упална једињења која долазе у ткива из крвних судова.

Инфузије ових лекова који су доступни за Црохнову болест укључују натализумаб (Тисабри) и ведолизумаб (Ентивио).

Терапија анти-интерлеукин-12 и интерлеукин-23

Лекар може прописати лек устекинумаб (Стелара), који је једнократна инфузија. Тада особа може себи давати ињекције сваких 8 недеља након прве инфузије.

Лек делује тако што блокира протеине који доприносе упали.

Како припремити

Лекар ће упутити особу како да се припреми за Црохнову инфузију.

Инфузије се обично обављају у амбулантном центру за лечење или у болници, али неки људи их могу добити код куће. Лекар може посетити инфузију.

Будући да постоји ризик од алергијске реакције, можда је најбоље првих неколико инфузија давати у болници или амбулантном центру.

Лекар ће послати рецепт центру за инфузију са детаљима о врсти, дози и дужини инфузије.

Ево неколико савета који помажу особи да се припреми за лечење:

• Уверите се да лекар зна који су други лекови у употреби, укључујући било које лекове који се продају без рецепта (ОТЦ) и суплементе.
• Пре третмана сазнајте да ли су неопходне мере предострожности у исхрани.
• Наведите све недоумице и унапред разговарајте са лекаром о њима.
• Носите удобну одећу.
• Сачекајте време за одмор код куће након инфузије, само у случају да је то потребно.
• Узмите књигу или часопис да проведете време током третмана.

Инфузије током ЦОВИД-19

Током пандемије ЦОВИД-19, особа може такође желети да пита лекара следеће:

• Може ли неко са мном на састанак?
• Шта је поступак провере?
• Коју врсту заштите лекари користе да би спречили ширење вируса?
• Шта да радим ако имам симптоме који могу бити последица ЦОВИД-19?
• Ако се изолујем код куће, како могу да уговорим састанке?
• Могу ли да присуствујем ако сам био у близини некога са вирусом, али лично немам симптоме?
• Да ли треба да направим тест пре него што посетим болницу?

Шта да очекујете

Пре почетка лечења, особа треба да разговара са својим лекаром о томе шта да очекује.

Да би третман био ефикасан, особи ће вероватно бити потребан редован третман леком. Они ће морати да поштују распоред који наводи њихов лекар.

Ако особа из било ког разлога пропусти састанак, требало би да се обрати лекару и разговара са њом о могућностима.

Током лечења

Иако се поступак може мало разликовати, људи обично имају следеће случајеве када имају Црохнову инфузију:

1. Прво ће медицинска сестра започети интравенску (ИВ) линију. То укључује увођење малог танког катетера у вену, обично у руци.
2. Даље, медицинска сестра ће повезати лек са ИВ. Лек се обично налази у ИВ врећици или бочици са цевчицом за повезивање са ИВ у руци особе.
3. Када је ово спремно, инфузија ће започети. Будући да постоји ризик од алергијске реакције, медицинска сестра може започети инфузију са мало нижом концентрацијом и временом је повећавати. Особа треба да упозори медицинску сестру о свим потенцијалним симптомима алергијске реакције, као што су отежано дисање, осип, мучнина или главобоља.
4. Када се инфузија заврши, лекар може препоручити да је неко други одвезе кући и надгледа их у случају алергијске реакције или било каквих нежељених ефеката.

Након инфузије

Особа обично неће доживети непосредне позитивне ефекте након Црохнове инфузије. У ствари, може проћи неколико недеља да би се приметили како се симптоми побољшавају.

Време трајања инфузије и колико често је особа мора да их прима варира међу различитим лековима.

На пример, инфузија ведолизумаба ће потрајати око 30 минута. После прве дозе, особа ће морати да прими другу након 2 недеље, затим 6 недеља касније, па на сваких 8 недеља након тога.

Са устекинумабом, међутим, особа ће добити једнократну инфузију у болници или инфузијском центру, након чега ће се примењивати ињекције код куће на сваких 8 недеља.

Трошак

Трошкови лечења биолошким лековима могу бити високи.

Аутори једног извештаја за 2017. годину ставили су укупне трошкове лечења ведолизумабом у првој години на 41.320 УСД, док су наредне године коштале 36.197 УСД.

За инфликсимаб су трошкови прве године износили 38.782 долара, а за наредне године 49.897 долара. Ови трошкови су били за лечење у болници.

Осигуравајуће компаније и Медицаре могу покрити трошкове Ремицаде-а и других биолошких лекова за Црохнову болест. Пре доношења одлуке о лечењу, особа треба да провери план осигурања.

Нежељени ефекти и интеракције

Црохнове инфузије могу изазвати низ нежељених ефеката. Многи од њих су специфични за одређени лек који особа прима.

Када примите било који лек интравенски, могуће је алергијска или локална реакција на месту ИВ.

Још један уобичајени ризик повезан са Црохновим инфузијама је повећана осетљивост на инфекције, укључујући туберкулозу и вирус хепатитиса Б.

Из тог разлога, људи увек треба да се увере да су у току са својим имунизацијама пре него што добију инфузије.

Неки други ризици повезани са Црохновим инфузијама и биолошким средствима укључују:

• промене у функцији јетре
• артритис или бол у зглобовима
• нешто већи ризик од карцинома, укључујући лимфом, солидни малигнитет и рак коже
• реакција слична лупусу, која укључује болове у мишићима, болове у зглобовима, осип и грозницу

Људи би увек требало да разговарају са лекаром о ризицима одређених врста лекова. На пример, примање Тисабри инфузије повећава ризик од стања које се назива прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија.

Ово стање се јавља код људи који имају вирус Јохн Цуннингхам, који обично не изазива никакве симптоме. Као резултат тога, лекари ће тестирати људе на овај вирус пре него што започну Тисабри инфузије.

Могу постојати и интеракције са другим лековима. Људи би требало да се увере да њихов лекар зна о свим лековима, суплементима и ОТЦ лековима које узимају пре започињања новог лечења.

Додатне могућности лечења

Лекар може препоручити Црохнове инфузије заједно са другим терапијама како би повећао ефикасност лечења.

На пример, особа може узети имуномодулатор, који мења имунолошки систем тела, као и биолошке инфузије. Ово је познато као комбинована терапија.

Међутим, постоје и већи ризици од нежељених ефеката приликом употребе оба лека. Неки од ових ризика могу бити озбиљни. На пример, ако особа користи анти-ТНФ лекове и имуносупресоре, као што је азатиоприн (Имуран), постоји већи ризик од развоја лимфома.

Неке друге опције које лекар може препоручити или прописати укључују:

• аминосалицилати, као што је балсалазид (Гиазо, Цолазал), за лечење упале
• кортикостероиди, за смањење упале
• течна дијета, ако лекар препоручује одмор у цревима
• операција, у неким случајевима
• прилагођавање исхране

Коју храну људи могу јести током избијања Црохнове болести? Сазнајте више овде.

Изгледи

Црохнове инфузије су циљани третмани који могу помоћи да Црохнова болест трајно оде у ремисију.

Људи треба да узму у обзир потенцијалне користи и ризике када користе овај лек.

Лекар може разговарати са особом која размишља о инфузијама о могућим ефектима на основу њихове индивидуалне историје болести. То им може помоћи да донесу најинформисанију одлуку приликом лечења своје Црохнове болести.