Шта знати о модификованој радикалној мастектомији

У модификованој радикалној мастектомији, хирург уклања дојку, укључујући сву или неке прекривене коже, брадавицу и ареолу, већину или све лимфне чворове испод руке и слузницу преко грудних мишића. Ово је мање опсежна операција од радикалне мастектомије.

Када лечи рак дојке, примарни циљ лекара је уклањање ћелија карцинома и смањење ризика од ширења рака уз очување што већег броја ткива дојке. Модификована радикална мастектомија је начин на који хирург постиже овај циљ.

Овај чланак се фокусира на модификовану радикалну мастектомију, њену употребу и шта очекивати пре, током и након поступка. Такође разматрамо могуће ризике и компликације.

Шта је модификована радикална мастектомија?

Током модификоване радикалне мастектомије, хирурзи уклањају целу дојку.

Модификована радикална мастектомија је хируршки поступак којим се уклања читава дојка, укључујући сву или неке прекривене коже, брадавицу и ареолу, околне лимфне чворове у пазуху и слузницу грудних мишића.

Хирург такође може уклонити део мишића зида грудног коша. Циљ операције ће бити очување што више здравог ткива.

Хирургија је примарни третман рака дојке. Лекари често користе системске третмане, као што су хемотерапија, хормонска терапија или терапија зрачењем, уз хируршку интервенцију како би спречили раст ћелија карцинома или смањили туморе.

Неки пацијенти могу имати опцију за операцију реконструкције дојке након што се опораве од модификоване радикалне мастектомије.

Хирург често може да изврши реконструкцију дојке током модификованог поступка радикалне мастектомије, осим ако та особа захтева операцију зрачења након операције.

Америчко друштво за рак препоручује да, ако особа жели да се оперише дојке, сачека док не заврши терапију зрачењем. То је зато што зрачење може одложити зарастање ткива, а исход реконструкције ће се побољшати ако се изведе добро након било каквих третмана зрачењем.

Модификована радикална мастектомија наспрам других врста мастектомије

Лекар ће препоручити најбољу хируршку опцију, у зависности од стадијума карцинома и величине дојке.

Америчко друштво за рак описује неколико врста операција за рак дојке. Ове операције су познате као мастектомије и укључују следеће:

• Једноставна или тотална мастектомија: Уклањање целе дојке и неких лимфних чворова испод пазуха ако је потребно.
• Модификована радикална мастектомија: Једноставна мастектомија која такође уклања лимфне чворове испод руке, познату као дисекција аксиларних лимфних чворова, заједно са облогом преко мишића грудног коша. Хирурзи могу уклонити део мишића грудног зида ако је потребно.
• Радикална мастектомија: Уклањање целе дојке, лимфних чворова и мишића зида грудног коша.

Људи ће обично имати једноставну мастектомију ако се њихов рак није проширио даље од ткива дојке.

Радикална мастектомија је некада била врло честа, али је сада ретка. Хирурзи су открили да измењена верзија може бити једнако ефикасна и да производи мање нежељених ефеката. Људи могу и даље имати радикалну мастектомију ако имају велике туморе који урастају у мишиће зида грудног коша.

Лекари користе модификоване радикалне мастектомије за лечење инвазивног карцинома дојке који се проширио изван ткива дојке. Операција може да лечи било који облик рака дојке који погађа аксиларне лимфне чворове.

Људи који имају рани стадијум рака могу бити у могућности да бирају између операције очувања дојке и мастектомије.

Шта да очекујете

Лекар ће препоручити најприкладнију хируршку опцију.

Људи ће добити општу анестезију због модификоване радикалне мастектомије, јер је операција инвазиван поступак. Поступак ће извести хирург који се бави лечењем рака дојке.

Хирург ће започети цртањем трагова око дојке и преко груди. Ове ознаке делују као смернице хирургу када иде да прави резове.

Хирург ће направити рез на једној страни грудног коша и нежно повући кожу уназад да би открио ткиво дојке. Они ће уклонити ткиво дојке и аксиларне лимфне чворове који су испод руке. Коначно, хирург ће уметнути танке епрувете како би исцедио вишак течности из подручја дојке, а затим затворио место реза.

Ако лекари одмах започну реконструкцију, у џеп се стави или експандер ткива или трајни имплантат пре него што затворе рез на кожи. Понекад се сопствена ткива пацијента користе за изградњу дојке након мастектомије. У тим ситуацијама може бити постављено неколико дренажних цеви на крају операције.

Након уклањања лимфних чворова, здравствени радник ће их тестирати на било какве знакове рака. Ако се рак проширио на лимфне чворове, то може значити да се проширио и на друге делове тела.

Лекар може препоручити хемотерапију ако се рак проширио изван ткива дојке.

Ризици и компликације

Као и код сваке друге операције, модификоване радикалне мастектомије имају потенцијалне ризике и компликације. То може укључивати:

• крварење
• инфекција
• бол, оток или осетљивост у близини места реза
• оток у руци
• смањен опсег покрета
• ожиљци

Опоравак

Особа би требало да се одмара после мастектомије.

Људи обично могу очекивати да ће остати у болници 2 дана или мање након мастектомије.

Ако истовремено изврше реконструкцију дојке, могу остати дуже, било где од 2 дана за имплантат, па све до недеље за реконструкцију са сопственим ткивом пацијента.

Особље болнице редовно ће надгледати пулс и крвни притисак особе и проверавати да ли има знакова инфекције. Такође могу да дају лекове за ублажавање неугодних нежељених ефеката, као што су бол или мучнина.

Члан особља ће помоћи људима да изводе вежбе које спречавају укоченост рамена током процеса зарастања. Појединац може наставити да ради ове вежбе сам по повратку кући.

Следећа листа покрива опште смернице за људе које треба користити по повратку кући из болнице:

• Одмарајте се довољно да бисте избегли умор.
• Узмите лекове против болова без рецепта, према упутствима.
• Пажљиво редовно оперите место реза.
• Свакодневно изводите вежбе за руке.
• Избегавајте ношење грудњака док место резања потпуно не зарасте.

Резиме

Модификована радикална мастектомија уклања целу дојку и околне аксиларне лимфне чворове. За разлику од радикалне мастектомије, основно мишићно ткиво оставља нетакнуто.

Лекар може препоручити модификовану радикалну мастектомију за инвазивни рак дојке који се проширио даље од ткива дојке или има велику вероватноћу ширења на лимфне чворове.

Људи могу о лечењу разговарати са својим лекаром. Пре доношења одлуке важно је извагати трошкове и користи свих потенцијалних третмана.