Шта знати о плућним чворовима

Чвор плућа је мали израст на плућима и може бити бенигни или малигни. Раст обично мора бити мањи од 3 центиметра да би се квалификовао као чвор.

Бенигни чворови су неканцерогени, обично нису агресивни и не шире се на друге делове тела.

Малигни чворови су канцерогени и могу брзо расти. Могу се проширити на друга оближња ткива и удаљене органе.

Лекари обично називају израслине веће од 3 центиметра (цм) плућне масе и оне обично имају веће шансе да буду канцерогене.

У овом чланку разматрамо могуће узроке плућних чворова, њихове симптоме и начин на који их лекари дијагностикују и лече.

Узроци

Особа са плућним чворовима може осетити бол у грудима и без даха.

Иако дијагноза било ког раста у плућима може бити застрашујућа, чвор плућа не указује увек на рак плућа.

Чворови на плућима су врло чести. Према Америчком торакалном друштву, чворови на плућима су видљиви на до 50% ЦТ грудног коша код одраслих. Мање од 5% чворова на плућима на крају је рак.

Неканцерозни чворови на плућима могу имати различите узроке, укључујући:

• Инфекција: До упале у плућима може доћи због низа инфекција, попут туберкулозе (ТБ) или гљивичних инфекција. Група ћелија названа гранулом може се развити око упаљеног подручја у плућима. Чворови понекад представљају подручје ожиљака од претходне инфекције.
• Неинфективна упала: упала која се не догоди због инфекције такође може довести до чворова у плућима. На пример, реуматоидни артритис (РА) или саркоидоза могу допринети неинфективном запаљењу.
• Неканцерозни тумори: Остали неканцерозни израслине такође се могу развити у плућима. Један пример за то је фиброма, која је бенигни раст везивног ткива.

Иако већина чворова на плућима није канцерогена, испоставило се да су неки малигни и захтевају хитан третман.

Одређени фактори ризика повећавају шансе да је плућни чвор малигни, укључујући:

• имају историју пушења
• бити старија одрасла особа
• имају породичну или личну историју рака

Већи чворови на плућима такође имају већу вероватноћу да буду канцерогени.

Симптоми

Чвор плућа често не узрокује симптоме. Ови мали израслини обично нису довољно велики да ометају дисање.

Међутим, могу се појавити симптоми стања које узрокује чвор. На пример, ако је чвор плућа последица рака плућа, симптоми могу да укључују:

• без даха
• бол у грудима
• искашљавање крви
• бол у леђима
• губитак тежине

Дијагноза

Лекар може да нареди скенирање слика ако сумња на чворове на плућима.

Када особа има симптоме респираторне болести или инфекције, лекар ће обично тражити рендген грудног коша или ЦТ. На једном од ових снимака често ће бити видљив чвор плућа.

Чвор ће се приказати као мрља или сенка на рендгену. Ако рендген показује знакове чвора, лекар може затражити накнадно ЦТ скенирање. Ова врста теста за снимање може пружити више детаља од рендгенског снимања.

Након проналаска плућног чвора, лекар ће проценити његову величину, облик и изглед. Одређене особине могу наговештавати да је вероватније да је чвор канцероген. На пример, већи чворови имају већу вероватноћу да буду рак.

Локација, облик и величина чвора могу повећати ризик од малигнитета. Лекар ће такође размотрити историју болести те особе, укључујући историју пушења, да би проценио ризик од канцерогеног чвора.

Да ли ми треба биопсија?

Када особине чвора указују на малигнитет, лекар може препоручити биопсију. Овај поступак укључује уклањање мале количине ткива са чвора, било помоћу игле или током бронхоскопије.

Бронхоскопија укључује уметање танке цевчице низ душник и у плућа кроз уста или нос.

Цев има малу камеру, која омогућава лекару да види дисајне путеве. Затим ће помоћу посебних алата добити узорак ткива из чвора.

Друга опција је биопсија игле која укључује увођење игле у плућа кроз зид грудног коша. Лекар ће обично користити ЦТ како би водио уметање.

Поступак који пружаоци здравствене заштите користе за приступ узорку ткива зависи од величине и локације чвора.

Након добијања узорка, лекар шаље ткиво у лабораторију. Патолог ће прегледати ткиво под микроскопом како би потражио ћелије карцинома.

Лекар неће увек морати да врши биопсију када особа покаже плућне чворове. Ако је појединац ниског ризика, а особине чвора указују на малу вероватноћу рака, биопсија може нанети више штете него користи.

Извођење биопсије на малом плућном чвору може бити тешко и могу се јавити компликације, попут крварења или срушеног плућа.

Прочитајте више о биопсији плућа овде.

Лечење

Лечење чворова на плућима често ће зависити од тога да ли имају особине које представљају ризик од рака.

Лечење неканцерозног чвора

Ако чвор има карактеристике које указују на низак ризик од рака, лекар може препоручити будно чекање. Овај приступ укључује праћење чвора редовним ЦТ скенирањем током времена како би се идентификовале све потенцијално малигне промене, као што је повећање величине.

Будно чекање може се наставити неколико година како би се осигурало да чвор не расте. Лекар ће користити различите факторе да одреди колико често су некој особи потребна накнадна скенирања. Ови фактори укључују укупни ризик од рака особе и величину чвора.

Ако се чвор плућа не промени током око 2 године, мало је вероватно да ће бити канцероген. У овом случају, даљи тестови за снимање можда неће бити потребни.

Ако се чвор плућа развио услед активне инфекције, лечење основне болести је најбољи начин за управљање чвором.

Пример за то је када је чвор последица туберкулозе, а лекар прописује курс лечења инфекције.

Лечење канцерогеног чвора

Торакотомија може уклонити канцерозни чвор.

Када је чвор плућа малигни, то је најчешће последица рака плућа, лимфома или рака који се проширио на плућа из другог органа.

Ако резултати биопсије утврде да је чвор канцероген, опције лечења зависе од врсте и стадијума карцинома. Лекар такође може да промени методе управљања током лечења ако се појединац побољша.

У неким случајевима лекар може затражити уклањање канцерогеног чвора помоћу торакотомије. Ово је хируршки поступак у коме хирург чини пресек зида грудног коша у плућа да би уклонио чвор.

Додатни третман канцерозних чворова на плућима може укључивати хемотерапију, терапију зрачењем и друге хируршке интервенције.

Превенција и изгледи

Изгледи за људе са малигним чвором на плућима варирају, у зависности од стадијума болести. У многим случајевима рано откривање и лечење побољшавају дугорочни изглед особе.

Неканцерозни чворови на плућима имају добар изглед и обично не изазивају компликације. У зависности од узрока, можда неће бити могуће спречити чворове на плућима.

Пушење је један од главних фактора ризика за рак плућа. Према Америчком удружењу плућа, око 90% рака плућа развија се због пушења.

Као резултат, одвикавање од пушења може спречити малигне чворове на плућима.

Овде сазнајте више о спречавању рака плућа.