Шта знати о сложеном ПТСП-у

Комплексни посттрауматски стресни поремећај је уско повезан са посттрауматским стресним поремећајем.

Тхе Дијагностички и статистички приручник о менталним поремећајима (ДСМ-5), приручник који често користе психијатри и психолози, тренутно не признаје „сложени посттрауматски стресни поремећај“ као засебно стање. Неки лекари ће, међутим, то дијагнозирати.

Особа којој је дијагностиковано стање може имати додатне симптоме онима који дефинишу посттрауматски стресни поремећај (ПТСП).

ПТСП је анксиозни поремећај који се може развити након што особа доживи трауматичан догађај.

Лекар може дијагностиковати сложени ПТСП ако је особа доживела продужену или поновљену трауму током периода од месеци или година.

У овом чланку истражујемо шта је сложен ПТСП и описујемо повезане симптоме и понашања. Такође разматрамо могућности лечења и процес опоравка.

Шта је сложени ПТСП?

Комплексни ПТСП је врста анксиозног поремећаја.

ПТСП је обично повезан са једним догађајем, док је сложени ПТСП повезан са низом догађаја или једним продуженим догађајем.

Симптоми ПТСП-а могу се јавити након трауматичне епизоде, попут судара аутомобила, земљотреса или сексуалног напада.

ПТСП погађа 7-8 процената Американаца у неком тренутку њиховог живота. Симптоми могу настати услед промена у неким деловима мозга који се баве емоцијама, памћењем и резоновањем. Погођена подручја могу укључивати амигдалу, хипокампус и префронтални кортекс.

Симптоми сложеног ПТСП-а могу бити дуготрајнији и екстремнији од симптома ПТСП-а.

Неки стручњаци за ментално здравље почели су да разликују та два стања, упркос недостатку смерница ДСМ-5.

Лекар може дијагностиковати сложени ПТСП када особа непрекидно трпи трауму.

Ова траума најчешће укључује дуготрајно физичко, емоционално или сексуално злостављање.

Следе неки примери трауме који могу изазвати сложени ПТСП:

• доживљава занемаривање у детињству
• доживљавање других врста злостављања рано у животу
• доживљава породично насиље
• доживљава трговину људима
• будући ратни заробљеник
• живећи у региону погођеном ратом

Да ли је сложени ПТСП засебан услов?

Међународна класификација болести (ИЦД) идентификује сложени ПТСП као засебан услов, иако ДСМ-5 тренутно не.

Сложени ПТСП је релативно нов концепт. Због своје променљиве природе, здравствени радници могу уместо тога дијагностиковати друго стање. Они могу бити посебно вероватно дијагностиковати гранични поремећај личности (БПД).

Неки истраживачи су идентификовали подручја која се значајно преклапају између сложених ПТСП-а и БПД-а.

Међутим, услови такође могу имати разлике. Аутори студије из 2014. известили су да су, на пример, људи са сложеним ПТСП-ом имали константно негативне самоконцепције, док су људи са БПД имали самоконцепције које су биле нестабилне и мењале се.

Људи са сложеним ПТСП-ом могу имати потешкоћа у везама. Склони су избегавању других и могу осећати недостатак везе.

БПД може довести до тога да се особа мења између идеализовања и потцењивања других, што доводи до потешкоћа у везама.

Могуће је да особа са БПД такође доживи сложени ПТСП, а комбинација може резултирати додатним симптомима.

Симптоми

Потешкоће са спавањем могу бити симптом сложеног ПТСП-а.

Особа са сложеним ПТСП-ом може имати симптоме поред оних који карактеришу ПТСП.

Уобичајени симптоми ПТСП-а и сложеног ПТСП-а укључују:

• проживљавање трауме кроз флешбекове и ноћне море
• избегавајући ситуације које их подсећају на трауму
• вртоглавица или мучнина приликом сећања на трауму
• хиперарозност, што значи стално бити у стању високе приправности
• уверење да је свет опасно место
• губитак поверења у себе или друге
• потешкоће са спавањем или концентрацијом
• запањен гласним звуковима

Људи са ПТСП-ом или сложеним ПТСП-ом могу такође доживети:

• Негативан поглед на себе. Сложени ПТСП може довести до тога да особа на себе гледа негативно и осећа се беспомоћно, криво или посрамљено. Често сматрају да се разликују од других људи.
• Промене у веровањима и погледу на свет. Људи са било којим од ових стања могу негативно гледати на свет и људе у њему или изгубити веру у раније веровања.
• Тешкоће емоционалне регулације. Ови услови могу проузроковати да људи изгубе контролу над својим осећањима. Могу искусити интензиван бес или тугу или помислити на самоубиство.
• Питања веза. Везе могу трпети због потешкоћа у поверењу и интеракцији, као и због негативног погледа на себе. Особа са било којим од ових стања може развити нездраве односе јер су то оно што је особа познавала у прошлости.
• Одвајање од трауме. Особа се може раздвојити, што значи да се осећа одвојено од емоција или физичких сензација. Неки људи потпуно заборављају трауму.
• Заокупљеност насилником. Нису ретки случајеви фиксирања насилника, односа са насилником или освете за злостављање.

Симптоми сложеног ПТСП-а могу се разликовати и временом се могу мењати.

Људи са тим болестима могу такође имати симптоме који нису горе наведени.

Понашања

Људи са ПТСП-ом или сложеним ПТСП-ом могу показивати одређено понашање у покушају да управљају својим симптомима. Примери таквих понашања укључују:

• злоупотреба алкохола или дрога
• избегавање непријатних ситуација постајући „угодници људи“
• изругујући се мањим критикама
• Самоповређивање

Овакво понашање може се развити као начин суочавања са траумом или емоционалног бола или заборављање на њега. Често их особа развија током трауме.

Једном када траума више не траје, особа може почети да зараста и смањује своје ослањање на ова понашања. Или, понашање може потрајати, па чак и погоршати се с временом.

Пријатељи и породица људи са сложеним ПТСП-ом треба да буду свесни да ове врсте понашања могу представљати механизме суочавања и покушаје да се стекне одређена контрола над емоцијама.

Да би се опоравио од ПТСП-а или сложеног ПТСП-а, особа може потражити лечење и научити да ова понашања замени позитивнијим и конструктивнијим.

Лечење

Опције лечења за сложени ПТСП укључују психотерапију, десензибилизацију и поновну обраду покрета очију (ЕМДР) и лекове.

Психотерапија

Индивидуална или групна терапија може помоћи у лечењу сложених ПТСП-а.

Психотерапија се може одвијати појединачно или у групном окружењу.

У почетку ће се терапија фокусирати на стабилизацију особе како би могла:

• обратити се својим осећањима, укључујући неповерење и негативне погледе на свет
• побољшати своје везе са другима
• суочите се са флешбековима и анксиозношћу

Терапеут може користити одређене врсте терапије фокусиране на трауму, укључујући когнитивну бихевиоралну терапију (ЦБТ) или дијалектичку бихевиоралну терапију (ДБТ).

ЦБТ се фокусира на замену негативних образаца размишљања позитивнијим.

ДБТ помаже људима да се носе са стресом, нагонима за самоповређивањем и самоубилачким мислима и понашањем.

ЕМДР

ЕМДР је техника која може помоћи људима са ПТСП-ом или сложеним ПТСП-ом.

Након припреме и вежбања, терапеут ће затражити од особе да се присети трауматичног сећања. Терапеут ће померати прст с једне на другу страну, а особа ће покрет пратити очима.

Када је ефикасан, овај процес помаже у десензибилизацији особе на трауму како би на крају могла да се присети сећања без јаке негативне реакције на њу.

ЕМДР је контроверзан јер тачан механизам по коме делује није јасан.

Међутим, неколико смерница, укључујући смернице Америчког психолошког удружења, препоручује ЕМДР као третман за ПТСП под одређеним условима.

Упозоравају да ће за потврђивање ефикасности ЕМДР-а за трауму бити потребно више истраживања.

Лекови

Неки лекови за депресију могу смањити симптоме сложеног ПТСП-а. Ови лекови могу бити посебно ефикасни у комбинацији са психотерапијом.

Особа може узимати лекове краткорочно или дугорочно, у зависности од тежине њихових симптома и ефикасности терапије.

Лекар може да препише један од следећих антидепресива за сложени ПТСП:

• флуоксетин (Прозац)
• пароксетин (Пакил)
• сертралин (Золофт)

Живот са сложеним ПТСП-ом

Имати сложени ПТСП може бити застрашујуће. Може изазвати осећај отуђености и изолације.

Људи који живе са сложеним ПТСП-ом могу тражити подршку од организација које разумеју то стање.

Примери укључују:

• Национални центар за ПТСП
• Из Олује
• Америчка ПТСП фондација

Такође вам може помоћи да посетите групу за подршку, било лично или на мрежи, како бисте се повезали са другима који пролазе кроз слична искуства.

Сложени ПТСП може довести до тога да људи изгубе поверење у друге и неопходно је да људи покушају да се баве свакодневним активностима. Ово може бити кључни корак за људе који раде на вођењу здравог, уравнотеженог живота.

Ове активности могу укључивати:

• редовно вежбајући
• проналажење посла
• стварати нова пријатељства
• дружење са старим пријатељима, ако су ове везе здраве
• бавећи се хобијем

Један од циљева лечења је покушај да се развију или поврате осећања поверења у друге и свет.

То може потрајати, али учествовање у здравим односима са породицом и пријатељима је позитиван корак.

Опоравак и изгледи

Опоравак од сложеног ПТСП-а захтева време.

За неке људе ово стање представља доживотне изазове. Међутим, уз терапију, лекове и промене начина живота, људи могу да управљају својим симптомима и уживају у добром квалитету живота.