Шта је клаудикација?

Клаудикација је мишићни бол, грчеви или умор који се обично јавља током вежбања и пролази са одмором.

Клаудикација је првенствено симптом стања која смањују проток крви у ногама, посебно болести периферних артерија (ПАД).

Термин клаудикација потиче од латинске речи за млитавост, што је „цлаудицаре“. Клаудикација се такође назива интермитентном клаудикацијом.

Овај чланак даје преглед клаудикације, укључујући њене симптоме, зашто се то дешава, третмане и како управљати симптомима код куће.

Симптоми

Особа са клаудикацијом може да осети бол у куку, бутини или задњици.

У раним фазама клаудикација може изазвати различите сензације у мишићима које могу укључивати:

• бол
• грчеви
• слабост
• умор
• болан
• сагоревање
• тежина или осећај „мртве тежине“

У почетку клаудикација често узрокује тупи болни бол у доњем делу потколенице. Почетни бол или осећај такође могу путовати у друге мишићне групе или се развити у њима, као што су:

• бутина
• задњица
• кука
• стопала

Људи са пословима или хобијима који укључују тежак физички рад или спортисти који понављају покрете рукама такође могу развити симптоме клаудикације на подлактицама и рукама.

Симптоми се обично јављају током мишићног вежбања и нестају са 1-2 минута одмора док стоје или у року од 10 минута, према другом извору.

У неким случајевима, симптоми се прво развијају као слабост или умор током вежбања. Затим напредују до болнијих симптома без одговарајућег одмора.

Људи који настављају да вежбају због своје ране нелагодности могу доживети:

• утрнулост
• јаки грчеви у мишићима
• отежано ходање
• оштећење меког ткива, узрокујући бол, осетљивост и привремену хромост
• хладна или обојена кожа
• ослабљени пулс

Клаудикација обично погађа само једну ногу или једну ногу више од друге ако су обе захваћене. Симптоми се често постепено погоршавају током година, напредујући напред-назад између периода побољшања и избијања.

Иако се симптоми клаудикације с временом погоршавају, количина или врста вежбања која их покреће обично остаје иста. Међутим, како клаудикација напредује, симптоми обично постају све тежи и могу се јавити током одмора.

Следећи фактори могу у великој мери утицати на тежину и обим симптома клаудикације:

• било који основни услови
• образац и степен сужења или блокаде
• проток крви до погођеног мишићног кревета
• брзина којом стање напредује

Узроци

Смањен проток крви у артеријама доњег дела тела или ногу је крајњи узрок клаудикације.

Смањење крви је обично симптом атеросклеротичних оклузивних стања. То су услови у којима масти, остаци и имуне ћелије стварају накупине зване плак које се лепе за зидове крвних судова.

Плак доводи до сужења, укрућења и отврдњавања артерија што смањује проток крви.

Једно од најчешћих стања које лекари повезују са клаудикацијом је ПАД, где су сужени крвни судови који снабдевају руке или ноге. Процене сугеришу да између 10% и 20% људи са ПАД доживи клаудикацију.

Симптоми се обично јављају током вежбања када оштећене артерије не могу да прате повећани проток крви и потребе за кисеоником мишићних ћелија.

У тежим случајевима, проток крви може постати толико угрожен да се симптоми јављају и током одмора.

Ризик од појаве клаудикације повећава се са годинама, конкретно са 45 на 75 година, а највећи ризик је од 65 до 75 година.

Мушкарци имају двоструку већу вероватноћу да развију клаудикацију.

Неколико других фактора такође може повећати ризик од клаудикације или погоршати симптоме, обично слабљењем крвних судова и поспешивањем развоја плака.

Међу њима су најзначајније:

• пушење
• висок крвни притисак
• шећерна болест
• висок холестерол
• водећи неактиван животни стил
• гојазност
• породична историја или генетска предиспозиција

Дијагноза

Лекар може извршити физички преглед ради дијагнозе клаудикације.

Лекар може дијагностиковати клаудикацију када идентификује и лечи основни узрок.

Да би дијагностиковао клаудикацију и стање које је узрокује, лекар ће често:

• проверите неколико пулсних тачака на ногама и стопалима
• прегледати историју болести особе
• постављати питања о симптомима
• изврши физички испит
• наручите основни липидни профил да бисте пронашли ниво масти у циркулацији
• користите доплер ултразвук да бисте погледали проток крви у захваћеном подручју
• користите глежно-брахијални индекс (АБИ) да бисте упоредили однос крвног притиска у скочном зглобу и руци. Клаудикација је честа код АБИ резултата између 0,4 и 0,9
• наручите МРИ претрагу како бисте тражили сужене крвне судове

Лекар такође може утврдити озбиљност клаудикације како би пратио како она напредује. Према неким системима класификације, тежина клаудикације је:

• благо са симптомима након ходања 900 стопа
• умерен са симптомима након ходања 600 стопа
• озбиљна са симптомима након ходања од 300 стопа

Лечење

Најбољи третман за клаудикацију зависи од основног узрока и тежине или обима симптома.

Одмарање стајањем неколико минута у миру обично ће зауставити бол и нелагоду које узрокује блага до умерена клаудикација.

Људи са благом клаудикацијом могу имати користи и од промена начина живота како би умањили факторе који могу погоршати стање. Ове промене у начину живота укључују:

Честа умерена вежба

Код људи који могу да вежбају, често, умерено вежбање може повећати колико могу да ходају и смањити бол.

Вежба такође помаже основним проблемима који могу погоршати симптоме, као што су:

• неактивност
• дијабетес
• висок крвни притисак
• гојазност

Неке власти препоручују 30 минута брзог ходања дневно, ходања док се не појаве симптоми, затим одмарање и повратак вежбању.

Тада је препорука да особа полако тежи да покрене симптоме у првих 5-7 минута хода. То могу учинити повећањем брзине или нагиба током времена.

Престани пушити

Пушење оштећује слузницу крвних судова, смањује ниво добрих масти или липопротеина велике густине (ХДЛ) у крвним судовима и повећава ниво лоших масти или липопротеина мале густине (ЛДП).

Пушење такође подстиче штетно згрушавање крви. Никотин, активни састојак дувана, повећава крвни притисак.

Престанак пушења може успорити напредовање болести и повећати удаљеност хода код људи са стањима која узрокују клаудикацију, као што је ПАД.

Једите здраво

Засићене и транс масти могу повећати ниво холестерола и ризик од развоја плака у крвним судовима.

Натријум може дехидрирати тело и изазвати висок крвни притисак. Алкохол такође може повећати крвни притисак.

Ако једете поврће, воће, интегралне житарице и незасићене масти из млечних производа са ниским садржајем масти, орашастих плодова, семена и рибе, обично можете побољшати ниво холестерола и крвног притиска.

Управљајте стресом

Хронични или тешки стрес може променити крв и нервни систем. Смањивање стреса опуштајућим активностима, као што су јога, медитација, излазак на отвореном или разговор са пријатељем, може помоћи у смањењу стреса.

Смршати

Губитак килограма може побољшати симптоме смањењем оптерећења доњег дела тела. Гојазност и неактивност су такође фактори ризика за клаудикацију.

Компресијске чарапе или уређаји

Компресија ткива и вена на ногама може побољшати циркулацију крви и лимфе како би ублажила симптоме клаудикације.

У студији из 2015. године, 18 људи са клаудикационим болом носило је повремене, пнеуматске уређаје за компресију телади и стопала 2 сата дневно током 16 недеља.

На крају су имали мање болова у мировању, побољшање времена ходања пре појаве болова, плус побољшање телесног бола, физичке функције и зарастања.

Лекови

У тежим случајевима клаудикације често су потребни лекови или операција. У зависности од основног узрока и појединачних фактора, постоје неке уобичајене опције за тешке или погоршане случајеве.

Опције укључују антитромбоцитне лекове, као што су аспирин, клопидогрел или цилостазол. Ови лекови могу помоћи у спречавању да се крвне плочице скупљају у угрушке или плакове и расту.

Генерално, лекари могу препоручити 75-325 милиграма дневно аспирина за већину људи са клаудикацијом.

Клопидогрел је најбољи за оне који не могу да узимају аспирин, а цилостазол је погодан само у ограниченим случајевима.

Људи са високим крвним притиском, високим холестеролом или дијабетесом могу такође да користе лекове за лечење, као што су АЦЕ-инхибитори, статини или метформин.

Ангиопластика

Ангиопластика укључује отварање сужене артерије помоћу малог балона. Хирург ће затим уметнути цев под називом стент како би артерија дуго била отворена.

Бајпас операција

Обична операција је обично крајње средство. Ова операција укључује стварање привременог заобилазног пута да крв може да путује око захваћене артерије.

Ова интервенција укључује употребу природне вене или синтетичког калема. Не уклања и не лечи блокаде.

Додаци и хранљиве материје

Иако постоји мало доказа о њиховој ефикасности, неколико биљних додатака и хранљивих састојака такође могу помоћи у смањењу тежине или напредовања симптома клаудикације, као што су:

• Омега-3 масне киселине: Ове хранљиве материје могу помоћи у снижавању крвног притиска и нивоа холестерола, чинећи крв мање густом и лакшу за пумпање. Ефекти могу почети да се показују у року од 1–4 месеца од континуиране употребе.
• Витамин Е: Антиоксиданти звани токофероли и токотриенол могу помоћи у побољшању толеранције на вежбање спречавањем деловања слободних радикала које могу наштетити ћелијама током периода смањеног протока крви или кисеоника.
• Бели лук: Активни састојак белог лука назван алицин може смањити ниво холестерола и инхибирати адхезију тромбоцита. Међутим, појединци ће можда морати да узимају веома високе дозе (7+ каранфилића дневно) да би постигли ове користи.

Компликације

Стални бол је могућа компликација клаудикације.

Тешки, обично дуготрајни случајеви клаудикације могу изазвати озбиљне компликације, укључујући:

• стални бол
• потешкоће у ходању, вежбању или обављању свакодневних активности
• споро зарастање рана на кожи
• хронично хладна и затамњена кожа
• губитак косе
• немоћ
• тешке инфекције коже, попут гангрене

У ретким случајевима, људи са озбиљном или нелеченом клаудикацијом или инфекцијама могу такође доживети:

• ампутација
• трајни инвалидитет
• инфаркт
• удар

Резиме

Клаудикација узрокује бол или нелагодност у доњем делу тела током вежбања који се брзо решава одмором. Настаје као симптом других медицинских стања, најчешће оних која сужавају, блокирају или стврдњавају крвне судове.

Симптоми клаудикације могу остати стабилни, погоршати се годинама или одједном постати толико озбиљни да узрокују инвалидитет, у зависности од узрока. Међутим, чини се да неколико промена начина живота, лекова и других опција лечења успорава напредовање стања или смањује тежину симптома.

Људи са знацима и симптомима клаудикације треба да разговарају са лекаром што је пре могуће како би се смањио ризик од компликација.