Шта знати о раку бешике

Бешика сакупља урин из бубрега пре него што га избаци из тела мокрењем. Рак бешике се развија када ћелије у ткиву бешике почну неконтролисано да се деле.

Рак бешике је четврти најзаступљенији рак код мушкараца. Такође погађа и жене.

Америчко друштво за рак (АЦС) предвиђа 2019. да ће око 80.470 људи добити дијагнозу рака бешике и 17.670 ће умрети од ње у Сједињеним Државама.

Рак бешике може бити бенигни или малигни. Малигни рак бешике може бити опасан по живот, јер се може брзо проширити. Без лечења може оштетити ткива и органе.

У овом чланку покривамо све што треба да знате о раку бешике, укључујући врсте, симптоме, узроке и третмане.

Врсте

Рак бешике обично започиње у прелазном епителу, а то су ћелије које постављају бешику.

Постоје различите врсте рака бешике, али најчешћи је карцином прелазних ћелија (ТЦЦ).

ТЦЦ

Најчешћи тип карцинома бешике је ТЦЦ.

Већина карцинома бешике је ТЦЦ. ТЦЦ је познат и као уротелијални карцином.

Ова врста рака бешике започиње у ћелијама које постављају унутрашњост бешике. Ове ћелије такође постављају друге делове уринарног тракта, па ТЦЦ такође може утицати на слузницу бубрега и уретере.

Свако ко има дијагнозу ТЦЦ обично ће проћи процену целог уринарног тракта.

ТЦЦ могу бити инвазивни или неинвазивни, у зависности од тога да ли се шире у ламина проприју или у мишићни слој или не. Инвазивни рак је теже лечити.

Остале врсте

Неколико других врста рака може започети у бешици, укључујући:

• Сквамозни карцином: Овај тип чини око 1-2% карцинома бешике. Јавља се у танким, равним ћелијама на површини ткива бешике. Већина карцинома сквамозних ћелија је инвазивна.
• Аденокарцином: Око 1% карцинома бешике су аденокарциноми. Јавља се у ћелијама жлезда бешике које луче слуз. Већина аденокарцинома бешике су инвазивни.
• Малоћелијски карцином: Мање од 1% карцинома бешике су карциноми малих ћелија. Почиње у ћелијама сличним нервима које се називају неуроендокрине ћелије. Ова врста често брзо расте и захтева лечење хемотерапијом.
• Сарком: Ово је ретка врста рака бешике која потиче из мишићних ћелија бешике.

Лечење

Главни облици лечења рака бешике укључују једно или неколико следећих облика:

• хирургија
• хемотерапија
• биолошка терапија
• радиотерапија

Лечење ће зависити од неколико фактора, укључујући:

• место и стадијум рака
• целокупно здравље појединца
• њихове године
• њихове личне преференције

Хирургија

Хируршке опције су доступне за све фазе стања:

• Трансуретрална ресекција (ТУР): Хирург може да лечи рак бешике стадијума 0 и 1 користећи ову методу. Уметнуће алат за сечење у бешику како би уклонили мале туморе и абнормално ткиво. Они такође сагоревају све преостале канцерогене ћелије.
• Цистектомија: Ако је рак већи или се проширио дубље у бешику, хирург може да изврши цистектомију уклањајући целу бешику или само канцерогено ткиво.
• Реконструктивна хирургија: Подвргавање овом поступку након цистектомије може помоћи у обезбеђивању новог начина на који тело може да складишти и уклања урин. Хирург може користити цревно ткиво за реконструкцију бешике или околних цеви.

Хемотерапија

Хемотерапија користи лекове за циљање и убијање ћелија карцинома или за смањивање тумора и омогућава хирургу да користи мање инвазиван поступак.

Хемотерапија такође може лечити рак пре или после операције. Људи могу узимати ове лекове орално, интравенозно или ињекцијом у бешику помоћу катетера (након ТУР-а).

Овде сазнајте више о хемотерапији.

Биолошка терапија

Лечење рака бешике у раној фази може подразумевати подстицање имунолошког система да се бори против ћелија карцинома. То се назива биолошка терапија или имунотерапија.

Најчешћи облик биолошке терапије је терапија Бациллус Цалметте-Гуерин (БЦГ). Здравствени радник користи катетер за убацивање ове бактерије у бешику.

Бактерија привлачи и активира ћелије имуног система, које су тада способне да се боре против свих присутних ћелија карцинома бешике. Овај третман се обично одвија недељно током 6 недеља, често започињући убрзо након ТУР-а.

Нежељени ефекти БЦГ могу бити слични дејствима грипа, попут грознице и умора. Може се јавити и осећај сагоревања у бешици.

Интерферон је још једна опција биолошке терапије. Имуни систем прави овај протеин за борбу против инфекције, а синтетичка верзија је у стању да се бори против рака бешике, понекад у комбинацији са БЦГ.

У мају 2016. године, Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је убрзано одобрење за ињекције атезолизумаба (Тецентрик) за лечење локално узнапредовалог или метастатског уротелијалног карцинома.

Објаснили су да су ињекције сигурне и ефикасне само када:

• Рак је напредовао током или после хемотерапије која садржи платину.
• Рак је напредовао у року од 12 месеци од неоадјувантног или адјувантног лечења хемотерапијом која садржи платину.

Радиотерапија

Терапија зрачењем је ређа интервенција за рак бешике. Лекари га могу препоручити у комбинацији са хемотерапијом.

Може помоћи у убијању карцинома који је напао мишићни зид бешике. Може бити корисно за људе који не могу на операцију.

Овде сазнајте више о терапији зрачењем.

Пратити

Рак бешике има висок ризик од рецидива. Лекари обично препоручују редовно праћење након лечења.

Рак бешике се не решава увек. Уместо тога, може постати хронично стање. Редовни третман ће бити потребан за контролу рака.

Симптоми

Особа са раком бешике може искусити болове у леђима, губитак тежине и отицање стопала.

У раним фазама, уобичајени симптоми укључују:

Крв у урину: Ово је често. Може бити од откривања кроз микроскоп до потпуне промене боје урина.

Навике мокрења: Особа ће можда морати мокрити чешће него обично. Може постојати проток „заустави и покрени“ или могу осећати бол или осећај печења током мокрења.

Каснији стадијум рака бешике може изазвати следеће симптоме:

• бол у леђима
• губитак тежине
• отицање стопала
• болови у костима
• немогућност мокрења

Симптоми рака бешике могу да личе на симптоме инфекције бешике. Важно је потражити савет лекара ако симптоми и даље трају.

Узроци

Узрок рака бешике остаје непознат, али генетске мутације могу играти улогу.

Пушење дувана и излагање хемикалијама могу проузроковати мутације које доводе до рака бешике. Међутим, то може утицати на људе на различите начине.

Научници не сматрају генетику главним узроком рака бешике. Међутим, они сугеришу да би ови фактори могли учинити особу подложнијом дејству дувана и одређених индустријских хемикалија.

Фактори ризика

Научници су идентификовали одређене факторе ризика за рак бешике, од којих је пушење најважније. Људи који пуше имају најмање три пута већу вероватноћу да ће развити рак бешике од људи који не пуше.

Ризик од рака бешике такође се повећава са годинама. Око 90% људи са дијагнозом има више од 55 година. Просечна старост дијагнозе је 73 године.

Остали фактори ризика могу да укључују:

• урођене аномалије бешике
• хемотерапија и терапија зрачењем
• хронична иритација бешике и инфекције
• излагање одређеним хемикалијама у животној средини, укључујући ароматичне амине и арсен у води за пиће
• изложеност неким индустријским хемикалијама, попут одређених супстанци које људи користе у штампи, фарбању, фризирању и раду са машинама
• расе, јер белци имају двоструко већи ризик од рака бешике у поређењу са афроамеричким и хиспаноамериканцима
• пол, јер мушкарци имају већи ризик од жена
• мала потрошња течности
• лична или породична историја карцинома бешике

Неки лекови и дијететски суплементи, као што су пиоглитазон (Ацтос) и аристолохична киселина, такође могу повећати ризик.

Они углавном потичу из биљака у Аристолоцхиа породица, попут роднице или холандске луле, коју људи обично користе у традиционалној медицини.

Према Универзитету Окфорд у Великој Британији, токсин у овим биљкама може дугорочно имати везе са проблемима са бубрезима и раком.

Међутим, рак бешике може се развити и без ових фактора ризика.

Дијагноза

Лекар ће питати о симптомима и историји болести. Они ће такође обавити физички преглед. Тестови, као што су следећи, могу помоћи у потврђивању дијагнозе и стадијуму рака бешике.

Цистоскопија

Лекар може да прегледа унутрашњост уретре и бешике помоћу цистоскопа. Цистоскоп је уска цев која садржи камеру и систем осветљења.

Цистоскопија обично укључује локални анестетик и одвија се у ординацији лекара. Ако је особи потребан општи анестетик, поступак ће се одвијати у болници.

Сликовни тестови

Следећи сликовни тестови могу помоћи у потврђивању дијагнозе и откривању да ли се рак проширио у телу:

• Пијелограм: Здравствени радник ће убризгати контрастну боју у бешику, било директно у вену, било помоћу катетера. Боја оцртава бешику и повезане органе, чинећи све туморе видљивим на рендгену.
• ЦТ скенирање: Ово може помоћи лекару да одреди облик, величину и положај било којих тумора.
• Ултразвук: Лекар може помоћу ултразвука утврдити величину било ког тумора и утврдити да ли се рак проширио даље од бешике у оближње ткиво или органе.

Тестови урина

Постоји неколико врста теста урина:

• Цитологија урина: Медицински радник ће испитати узорак на ћелије карцинома. Негативан резултат не гарантује увек да нема рака.
• Култура урина: Лабораторијски техничар ставља узорак у медијум за раст и надгледа га да ли има знакова раста бактерија. Тада могу да идентификују бактерије. Ово може помоћи лекару да одбаци инфекцију, а не рак.
• Тестови маркера урина: Лабораторијски техничар испитује узорак за одређене супстанце које ћелије рака бешике ослобађају. Ови тестови се често јављају заједно са цитологијом урина.

Биопсија

Током цистоскопије, хирург може да узме узорке за биопсију бешике. Ако је присутан рак, биопсија може помоћи лекару да утврди његову инвазивност.

Лекар такође може да користи танку шупљу иглу за сакупљање биопсије, често користећи ЦТ или ултразвук као смерницу.

Фазе

Додатно тестирање након дијагнозе одредиће стадијум рака.

Стагинг описује колико се рак проширио и одређује који је начин лечења најприкладнија опција.

Постоји неколико начина постављања рака. Једна метода описује пет фаза:

Фаза 0: Ћелије рака се јављају на спољној површини унутрашње облоге бешике. У овој фази, рак бешике био би неинвазивни папиларни карцином који се развио према шупљем делу бешике или инвазивни папилом који се није померио даље од унутрашње слузнице материце.

Фаза И: Рак се јавља у унутрашњој слузници бешике, али се није проширио на властиту ламину или мишићни зид. Доспео је само у везивно ткиво испод слузнице бешике.

Фаза ИИ: Рак је ушао у мишићни зид, али остаје само у бешици. Није доспео до масног слоја који окружује бешику.

Фаза ИИИ: Рак се проширио зидом до ткива које окружују бешику, укључујући и друге органе, попут простате, материце или вагине. Ова фаза има неколико подтипова у зависности од пута ширења. Рак се такође могао проширити на лимфни чвор.

Фаза ИВ: Рак се проширио или на удаљена места у телу - попут лимфних чворова, костију или других органа, као што су плућа или јетра - или се преселио у карлични зид, трбушни зид или оближње органе.

Фаза у дијагнози ће утицати на могућности и изглед особе.

Превенција

Пијење пуно воде може помоћи у превенцији рака бешике.

Избегавање одређених животних фактора може помоћи особи да смањи ризик од рака бешике.

Ово укључује:

• непушење
• пазећи око хемикалија
• пијући пуно воде
• једући разно воће и поврће

Изгледи

АЦС напомиње да ако медицински радник открије рак бешике у фази 0, шанса за преживљавање најмање 5 година након дијагнозе је 95%.

Ако рак дође до других делова тела, шансе за успешно лечење су мање. Ако се дијагноза догоди у фази 4, петогодишња стопа преживљавања пада на 15%.

Рано дијагностиковање значајно побољшава шансе за успешно лечење, али лечење је могуће чак и у каснијим фазама рака бешике.

П:

Могу ли да препознам инфекцију бешике од рака бешике без тестирања?

А:

Не. Сигурна метода за постављање формалне дијагнозе рака бешике је тако што се неки тестови заврше у лекарској ординацији.

Неки симптоми инфекције бешике преклапају се са симптомима карцинома бешике, али због индивидуалних разлика није довољно да појединац каже разлику без формалног дијагностичког испитивања.

Цхристина Цхун, МПХ Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.