Све што треба да знате о Ласиној грозници

Ласса грозница је акутна вирусна болест коју преноси врста пацова која је честа у западној Африци. То може бити опасно по живот.

То је хеморагични вирус, што значи да може изазвати крварење, иако 8 од сваких 10 особа са вирусом нема симптоме. Ако утиче на јетру, бубреге или слезину, то може бити фатално.

Болест је ендемична за низ западноафричких земаља. Грубе процене сугеришу да сваке године у западној Африци постоји између 100.000 и 300.000 случајева Ласса грознице и приближно 5.000 смртних случајева због те болести.

У неким областима Либерије и Сијера Леонеа 10 до 16 процената свих пријема у болнице је због Ласса грознице, што указује на озбиљан и раширен утицај на тим подручјима.

2015. године особа која се враћала из Либерије у САД добила је дијагнозу Ласса грознице. Међународна путовања повећала су ризик од ширења болести из једне земље у другу.

Овај чланак ће размотрити узроке, симптоме, дијагнозу и лечење Ласса грознице.

Брзе чињенице о грозници Ласса

• Ласса грозница узрокује око 5.000 смртних случајева годишње.
• Шире се фецесом и урином вишеметаног пацова (Мастомис наталенсис).
• Најчешће је у Сијера Леонеу, Либерији, Гвинеји и Нигерији.
• Симптоми су различити и укључују плућне, срчане и неуролошке проблеме.

Шта је Ласса грозница?

Ласса грозница је вирусна хеморагична болест. То може бити озбиљно.

Ласса грозница први пут је откривена у Нигерији, када су се две сестре мисионарке разболеле од вируса 1969. године. Његово име потиче из села Ласса, где је први пут документовано.

Ласса грозница је вирусна инфекција коју преноси мултимаммат пацов Мастомис наталенсис (М. наталенсис). Ово је један од најчешћих глодара у екваторијалној Африци, који се налази у већем делу подсахарске Африке.

Ласса грозница углавном се јавља у Сијера Леонеу, Либерији, Гвинеји и Нигерији. Међутим, пацов Мастомис је чест у суседним земљама, па су и ова подручја у опасности.

Узроци

Једном када се Мастомисов пацов зарази вирусом, он може излучити вирус изметом и урином, потенцијално до краја свог живота.

Као резултат, вирус се може лако ширити, посебно јер се пацови брзо размножавају и могу насељавати људске домове.

Најчешћи начин преноса је конзумирање или удисање урина или фекалија пацова. Такође се може ширити кроз посекотине и отворене ране.

Пацови живе у људском пребивалишту и око њега, а често долазе у контакт са храном. Понекад људи једу пацове, а болест се може проширити током њихове припреме.

Контакт особа-особа могућ је путем крви, ткива, секрета или излучивања, али не и додиром. Дијељење игала може проширити вирус, а постоје и извјештаји о сексуалном преношењу.

Ласса грозница се такође може преносити између пацијената и особља у лоше опремљеним болницама где стерилизација и заштитна одећа нису стандардни.

Симптоми

Кашаљ може бити симптом Ласса грознице.

Симптоми се углавном јављају у року од 6 до 21 дана након што се инфекција догоди.

Процењује се да 80 одсто инфекција не производи значајне симптоме, иако може постојати општа малаксалост, главобоља и блага температура.

У преосталих 20 процената Ласса грозница постаје озбиљна.

Симптоми могу да укључују:

• крварења у десни, носу, очима или негде другде
• отежано дисање
• кашаљ
• отечени дисајни путеви
• повраћање и дијареја, обоје крвљу
• отежано гутање
• хепатитис
• отечено лице
• болови у грудима, леђима и стомаку
• шок
• губитак слуха, који може бити трајан
• абнормални срчани ритмови
• висок или низак крвни притисак
• перикардитис, оток врећице која окружује срце
• дрхтање
• енцефалитис
• менингитис
• напади

У око 1 посто свих случајева Ласса грозница је фатална, а око 15 до 20 посто свих хоспитализација због ове болести завршиће смрћу.

Смрт се може догодити у року од 2 недеље након појаве симптома услед вишеструког отказивања органа.

Једна од најчешћих компликација Ласса грознице је губитак слуха, који се јавља код око 1 од 3 инфекције.

Овај губитак слуха варира у степену и није нужно повезан са тежином симптома. Глухоћа изазвана Ласса грозницом може бити трајна и тотална.

Посебно је опасно за жене у трећем тромесечју трудноће. Спонтани губитак трудноће јавља се у око 95 процената трудноће.

Дијагноза

Симптоми грознице Ласса варирају у великој мери, а дијагноза може бити тешка.

Клинички, болест може да личи на друге вирусне хеморагичне грознице, укључујући вирус еболе, маларију и тифус.

Једини коначни тестови на Ласса грозницу су лабораторијски, а руковање узорцима може бити опасно. Само специјализоване институције могу спровести ове тестове.

Ласса грозница се обично дијагностикује коришћењем ензимски везаних имуносорбентних серолошких тестова (ЕЛИСА). Они откривају ИгМ и ИгГ антитела и Ласса антигене.

Реверзна транскрипција-ланчана реакција полимеразе (РТ-ПЦР) такође се може користити у раним фазама болести.

Лечење

Здравствене организације се надају да ће тренутни рад на развоју вакцина бити успешан.

Рехидратација и лечење симптома могу побољшати шансе за преживљавање ако постоји рана дијагноза.

Рано прописан, антивирусни лек рибавирин показао се корисним у борби против вируса Ласса, али како делује и даље остаје нејасно.

Међутим, приступ рибавирину у подручјима која су најгоре погођена вирусом Ласса је ограничен. Поред тога, рибавирин може бити токсичан и тератоген, што значи да може изазвати мутације. Из тог разлога то није савршено решење.

Рибавирин није користан за спречавање Ласса грознице пре него што се појави, а тренутно не постоји вакцина за ову болест.

Међутим, рад на вакцини је у току, а неки лекови обећавају.

Чланак објављен у Ланцет у априлу 2018. примећује да Коалиција за иновације приправности за епидемије (ЦЕПИ) и Тхемис Биосциенце сарађују на развоју вакцине Ласса кроз фазу ИИ клиничких испитивања и да ће се истраживање и развој вакцине убрзати.

Извори медија изразили су оптимизам да ће једна вакцина можда бити спремна за испитивања на људима до краја 2018. године.

Други третман се фокусира на ублажавање симптома и одржавање телесне функције.

То укључује управљање нивоом течности, равнотежом електролита, оксигенацијом и крвним притиском.

Превенција

Главни фокус превенције је „хигијена у заједници“, како би се контролисала популација пацова.

Ово укључује:

• редовно прање руку
• чување хране у посудама за заштиту од глодара
• држећи смеће даље од куће
• држање кућних мачака
• избегавање крви и других телесних течности приликом неге болесне родбине
• следећи безбедне поступке сахрањивања
• коришћење заштитне опреме у здравственим установама, укључујући маске и наочаре

Тхе Мастомис пацов је толико раширен да се реално не може искоријенити. Као резултат тога, главни циљ је избећи ове глодаре и спречити их да деле људска пребивалишта.

Светска здравствена организација (ВХО) и друге организације раде на подизању свести у областима у којима Ласса грозница представља претњу.