Шта знати о РСД

Рефлексна симпатичка дистрофија (РСД) је нервни поремећај који утиче на регулацију бола.

Лекари РСД сада називају „синдромом сложеног регионалног бола типа 1“ или „синдромом сложеног регионалног бола (ЦРПС) 1.“

Људи са РСД осећају претеран бол, обично у удовима или екстремитетима. Такође могу да доживе промене телесне температуре, необично знојење, смањени обим покрета и друге симптоме.

Овај чланак истражује симптоме и узроке РСД и доступне могућности лечења.

Дефиниција

РСД или ЦРПС 1 је поремећај који ремети регулацију бола у нервима унутар централног и симпатичког нервног система.

Централни нервни систем контролише већину функција мозга и тела. Симпатички нервни систем одговоран је за брзе, нехотичне реакције на бол или стрес.

Људи са ЦРПС 1 обично имају бол у екстремитетима, попут прстију на рукама и ногама.

Постоји друга врста ЦРПС-а, названа ЦРПС 2. ЦРПС 1 се јавља у одсуству трауме погођених живаца. ЦРПС 2 настаје као директан резултат трауме.

Иако су узроци ЦРПС 1 и ЦРПС 2 различити, поремећаји деле карактеристике. Стога лекари могу имати потешкоћа у разликовању између њих.

Симптоми

Две најважније карактеристике ЦРПС 1 су алодинија и хипералгезија.

Аллодиниа укључује осећај бола од стимулуса који обично нису болни. На пример, особа са алодинијом може да осети бол лаганим додиром. Лекар га може тестирати лаганим додиривањем коже особе памучним брисачем.

Хипералгезија укључује повећану осетљивост на болне стимулусе. Прекомерни одговор на бол може указати на хипералгезију код лекара.

Људи са ЦРПС 1 могу такође доживети дисфункцију знојних жлезда и крвних судова. Ови проблеми могу резултирати:

• промене телесне температуре
• необично знојење
• промене у боји коже
• промене у расту и опстанку ћелија које обнављају косу, кожу и нокте

Неки људи доживљавају широко распрострањене или системске ефекте ЦРПС-а 1. Системски ефекти се шире и на друге системе у телу.

Следећа табела приказује различите системске ефекте ЦРПС 1 и с њима повезане симптоме.

Систем телаСимптомиПробавни систем

• узнемирен стомак
• мучнина
• повраћање
• дијареја
• затвор

Кардиоваскуларни и респираторни систем

• неконтролисане контракције мишића у грудном зиду
• бол у грудима
• кратак дах
• несвестица

Уринарни систем

• повећана учесталост мокрења
• уринарна инконтиненција

Ендокрини систем

• низак кортизол
• низак ниво хормона штитњаче

Нервни систем

• проблеми са памћењем
• проблеми са смишљањем речи

Остало

• поремећаји спавања
• ниска енергија
• слабост
• смањени обим покрета у погођеним екстремитетима

Дијагноза

Дијагностиковање ЦРПС 1 може бити изазов. То је зато што многе симптоме дели са другим условима, као што су:

• тромбоза дубоких вена
• Раинаудов феномен
• лимфедем

Лекари користе будимпештанске критеријуме за дијагнозу ЦРПС-а. Да би испунила ове критеријуме, особа мора имати или алодинију или хипералгезију, плус најмање један симптом у две или више следећих категорија:

• Сензорни симптоми: Они се односе на физичка чула. Пример је прекомерна осетљивост коже.
• Васомоторни симптоми: Они укључују стезање или ширење крвних судова. Примери укључују необичне промене телесне температуре или боје коже.
• Судомоторни или едемски симптоми: Судомоторни симптоми су резултат стимулисаних знојних жлезда. Симптоми едема укључују оток.
• Моторички или трофични симптоми: моторички симптоми утичу на кретање, док трофични симптоми укључују хормоне. На пример, то може утицати на раст косе.

Лекар ће дијагнозирати ЦРПС ако особа испуњава горе наведене критеријуме и ако се њени симптоми не уклапају са симптомима друге дијагнозе.

Лечење

Неки људи који живе са ЦРПС-ом могу временом уочити постепена побољшања. Међутим, код других може прећи у стање хроничног бола.

Тренутно не постоје утврђене смернице за лечење и лечење ЦРПС 1. Међутим, тим лекара, физиотерапеута и радних терапеута може заједно да креира план лечења за сваког појединца.

Лекар може препоручити лечење ЦРПС 1 једним или више лекова. Неки од ових лекова могу да укључују:

• орални кортикостероиди
• антиконвулзивни лекови, као што је габапентин (Неуронтин)
• антидепресиви са ублажавањем болова, као што је дулоксетин (Цимбалта)
• локални анестетик лидокаин
• опиоиди

У неким ситуацијама комбиновање лекова различитих класа може побољшати симптоме особе.

Остали третмани укључују:

• орални витамин Ц, додатак који помаже у борби против слободних радикала који изазивају упале
• локални капсаицин, често крема или маст која садржи капсаицин, што може помоћи у природном ублажавању болова
• нервни блокови, локални анестетици који се могу убризгати око погођених нерава
• серијски симпатички ганглијски блокови, ињектирани лекови који могу блокирати нервне ћелије унутар симпатичког нервног система
• неуромодулација, поступак који укључује употребу циљаних лекова или електричне активности за промену нервне активности
• стимулација кичмене мождине, поступак којим се електрични импулси доводе до кичмене мождине како би се прикрили сигнали бола пре него што стигну у мозак
• хируршка симпатектомија, поступак којим се уклања довод нерва у знојне жлезде
• когнитивна бихејвиорална терапија, облик психотерапије који може помоћи у лечењу депресије и анксиозности, који се често јављају уз ЦРПС

Извештај из 2013. године о лечењу ЦРПС 1 закључује да нема довољно доказа који подржавају употребу једног третмана над другим. Даље висококвалитетно истраживање је неопходно како би се идентификовали најефикаснији третмани болова и инвалидитета код људи са ЦРПС 1.

Узроци

Лекари сугеришу да више фактора може допринети развоју ЦРПС 1. Они укључују:

• абнормални пренос нерва
• необично осетљив централни нервни систем
• дисфункција у аутономном нервном систему, који контролише несвесне телесне функције

Узроци ових проблема могу се односити на генетику, упале, психолошке факторе или комбинацију.

Изгледи

У неким ситуацијама, ЦРПС се временом може постепено побољшавати. Међутим, неки људи са тим стањем и даље имају хронични бол.

Као што наглашава извештај за 2013. годину, потребне су даље висококвалитетне студије како би се развиле јасне смернице за лечење овог синдрома. Међутим, пошто је учесталост ЦРПС-а мала, истраживачи имају потешкоћа у проналажењу одговарајућих учесника студије.

Свако ко има хронични бол треба да разговара са својим лекаром о могућностима лечења.

Резиме

РСД или ЦРПС 1 је нервни поремећај који првенствено узрокује бол у удовима и другим екстремитетима.

Остали симптоми ЦРПС 1 укључују промене у знојењу и расту косе и ноктију, као и смањени обим покрета у погођеним удовима. Неки људи са тим болестима такође имају проблема са пробавом, мокраћом и кардиореспираторним органима.

Иако одређени критеријуми помажу лекарима у дијагнози ЦРПС 1, смернице за лечење још увек не постоје. Тим здравствених радника може да осмисли план лечења на основу симптома сваког појединца. Овај план може укључивати суплементе, лекове и поступке за блокирање болова у нервима.

Развој смерница за лечење и управљање ЦРПС 1 захтеваће више висококвалитетних истраживања.