Шта треба знати о плућној емболији?
Плућна емболија је блокада плућне артерије која крвљу доводи у плућа. То је једна од најчешћих кардиоваскуларних болести у Сједињеним Државама.
Плућна емболија погађа око 1 од 1.000 људи у САД сваке године.
Блокада, обично крвни угрушак, спречава кисеоник да дође до ткива плућа. То значи да може бити опасно по живот.
Реч „емболија“ потиче од грчког емболос, што значи „чеп“ или „чеп“.
У плућној емболији, емболус се формира у једном делу тела, циркулише кроз доток крви, а затим блокира крв која тече кроз посуду у другом делу тела, наиме у плућима.
Емболус се разликује од тромба, који настаје и остаје на једном месту.
Симптоми
Оштри болови у грудима могу указивати на плућну емболију.
Симптоми плућне емболије укључују:
- бол у грудима, оштар, пробадајући бол који се може погоршати приликом удисања
- појачан или неправилан рад срца
- вртоглавица
- потешкоће у хватању даха, које се могу развити изненада или временом
- убрзано дисање
- кашаљ, обично сув, али могуће са крвљу или крвљу и слузи
Тешки симптоми захтевају хитну хитну медицинску помоћ.
Тежи случајеви могу довести до шока, губитка свести, срчаног застоја и смрти.
Лечење
Циљ третмана емболије је:
- зауставити раст угрушка
- спречавају стварање нових угрушака
- уништити или уклонити било који постојећи угрушак
Први корак у лечењу већине емболија је лечење шока и терапија кисеоником.
Обично се дају антикоагулантни лекови, као што су хепарин, еноксапарин или варфарин, који помажу у разређивању крви и спречавају даље згрушавање.
Људи којима су потребни антикоагулантни лекови треба да се лече код службе за управљање антикоагулантима, а не код лекара примарне здравствене заштите.
Такође се могу примењивати лекови за уништавање угрушка звани тромболитици. Међутим, али они носе висок ризик од прекомерног крварења. Тромболитици укључују Ацтивасе, Ретавасе и Еминасе.
Ако пацијент има низак крвни притисак, може се давати допамин за повећање притиска.
Пацијент ће обично морати редовно да узима лекове на неодређено време, обично најмање 3 месеца.
Превенција
Бројне мере могу смањити ризик од плућне емболије.
- Пацијент са високим ризиком може користити антикоагулантне лекове као што су хепарин или варфарин.
- Компресија ногу је могућа помоћу компресијских чарапа против емболије или пнеуматске компресије. Рукав, рукавица или чизма на надувавање задржавају погођено подручје и повећавају притисак по потреби.
Методе компресије спречавају стварање крвних угрушака присиљавањем крви у дубоке вене и смањењем количине обједињене крви.
Други начини за смањење ризика укључују физичку активност, редовно вежбање, здраву исхрану и одрицање или избегавање пушења дувана.
Узроци
Плућна емболија се јавља када емболус, обично крвни угрушак, блокира крв која тече кроз артерију која храни плућа.
Крвни угрушак може почети у руци или нози, познат као дубока венска тромбоза (ДВТ).
После тога се ослобађа и путује кроз циркулаторни систем ка плућима. Тамо је превелик да би прошао кроз мале посуде, па ствара блокаду.
Ова блокада зауставља проток крви у део плућа. То узрокује да погођени део плућа умре због недостатка кисеоника.
Ретко плућна емболија може настати као последица емболије која се формира од капљица масти, плодне воде или неке друге честице која улази у крвоток.
Дијагноза
Да би постигао дијагнозу, лекар ће погледати историју пацијента и размотрити да ли је вероватно да постоји емболија. Они ће извршити физички преглед. Дијагноза може бити изазовна јер и други услови имају сличне симптоме.
Тестови за дијагнозу плућне емболије укључују:
- математички модел који помаже лекару да предвиди ток ДВТ и ризик од емболије
- д-Димер тест, тест крви који може дијагностиковати тромбозу и може искључити даља испитивања ако произведе негативан резултат
- плућно В / К скенирање, два теста која анализирају вентилацију и структурна својства плућа и дају мање зрачења од ЦТ-а
- компјутеризована томографија (ЦТ) која може открити абнормалности у грудном кошу, мозгу и другим органима иу случајевима када В / К није могућ
- електрокардиограм (ЕКГ), за снимање електричне активности срца
- студија гасова артеријске крви, за мерење кисеоника, угљен-диоксида и других гасова у крви
- рентгенски снимци грудног коша да би се створила слика срца, плућа и других унутрашњих органа
- ултразвук ногу, за мерење брзине протока крви и било каквих промена
- плућни ангиограм за откривање крвних угрушака у плућима
- снимање магнетном резонанцом (МРИ), ради добијања детаљних слика унутрашњих структура
Фактори ризика
Ризик од развоја плућне емболије расте са годинама. Људи који имају стања или болести које повећавају ризик од згрушавања крви, вероватније ће развити плућне емболије.
Особа има већи ризик од плућне емболије ако има или је имала крвни угрушак у нози или руци (ДВТ) или ако је у прошлости имала плућну емболију.
Дуги периоди одмора у кревету или неактивности повећавају ризик од ДВТ, а самим тим и ризик од плућне емболије. Ово може бити дуг лет или вожња аутомобилом.
Када се не крећемо много, крв се удружује у доњим деловима тела. Ако се крв креће мање него што је нормално, већа је вероватноћа да ће се створити крвни угрушак.
Оштећени крвни судови такође повећавају ризик. То се може догодити због повреде или операције. Ако је крвни суд оштећен, унутрашњост крвног суда може се сузити, повећавајући шансе за стварање крвног угрушка.
Други факторски ризик укључује одређене карциноме, упалну болест црева, гојазност, пејсмејкере, катетере у венама, трудноћу, суплементе естрогена, породичну историју крвних угрушака и пушење.
Изгледи
Уз ефикасан и благовремен третман, већина људи који имају плућну емболију могу се потпуно опоравити.
Стање носи висок ризик од смртног исхода. Међутим, рани третман може драматично смањити овај ризик.
Период највећег ризика је у овим сатима након што се емболија први пут догоди. Изгледи су такође гори ако је емболију проузроковало основно стање, као што је врста рака.
Међутим, већина људи са плућном емболијом може се потпуно опоравити.
