Шта треба знати о егзокриној инсуфицијенцији панкреаса?
Егзокрина инсуфицијенција панкреаса се јавља када панкреас не производи довољно ензима који помажу у варењу.
Ово стање може довести до слабе апсорпције хранљивих састојака, губитка тежине и недостатка витамина.
Два главна узрока егзокрине инсуфицијенције панкреаса (ЕПИ) су цистична фиброза и хронични панкреатитис. Симптоми су слични другим уобичајеним болестима желуца и црева, а лекари често недовољно дијагнозирају ЕПИ.
Пружалац здравствене заштите може успешно лечити ЕПИ ензимима на рецепт и променама начина живота.
Брзе чињенице о егзокриној инсуфицијенцији панкреаса
- Панкреас је један од органа који чине гастроинтестинални (ГИ) систем.
- Панкреас производи амилазу, протеазу и липазу, три супстанце познате као ензими које су неопходне за нормално варење хране.
- Лекови за замену ензима панкреаса (ПЕРТ) праве се од панкреаса свиње.
- Могуће је да особа живи без панкреаса.
Шта је то?
Егзокрина инсуфицијенција панкреаса се јавља када панкреас не производи довољно ензима.
Егзокрина инсуфицијенција панкреаса је пробавни поремећај који укључује панкреас и ензиме које производи. Ензими су хемикалије које се ослобађају да изазову одређену хемијску реакцију, а панкреас лучи много различитих ензима који служе у различите сврхе.
Варење хране је сложен процес, започиње у устима жвакањем и ослобађањем пљувачке. Једном када особа прогута храну, киселине у стомаку је разграђују.
После отприлике 15 минута, разбијена храна прелази у танко црево. Овде панкреас обезбеђује потребне ензиме за претварање хране у мање молекуле. Ови молекули се затим апсорбују у крвоток и шаљу даље да негују тело.
Панкреас је, заједно са пљувачним и знојним жлездама, једна од главних егзокриних жлезда. Егзокрине жлезде испуштају супстанце у други орган или површину тела кроз отвор који се назива канал.
Ендокрине жлезде, попут штитне жлезде и хипофизе, разликују се по томе што ослобађају своје хормоне директно у крвоток. Панкреас служи као обоје. Панкреас који правилно функционише омогућава ефикасно варење и апсорпцију важних хранљивих састојака.
У ЕПИ, панкреас не производи довољно ензима потребних за варење хране. Без овог распада, појединац не може да апсорбује потребне хранљиве материје и витамине. То доводи до дијареје, недостатка витамина и губитка тежине.
Ако здравствени радник не лечи правилно ЕПИ, стање може довести до одложеног или ограниченог раста новорођенчади и деце, проблема са костима, смањеног очекиваног века живота и изложености инфекцијама.
Узроци
Узрока ЕПИ има много.
Било које стање које оштети панкреас и заустави или блокира ослобађање његових ензима може резултирати ЕПИ. Два најчешћа узрока су цистична фиброза и хронични панкреатитис.
Цистична фиброза, генетски поремећај опасан по живот који се развија током детињства, ствара густу, лепљиву слуз која погађа и плућа и дигестивни систем. Слуз се накупља и затвара отвор панкреаса, спречавајући природно ослобађање ензима током варења.
Код хроничног панкреатитиса, панкреас се упали. Уобичајено ткиво панкреаса почиње да постаје ткиво ожиљака. Накупљање овог ожиљног ткива спречава варење ензима да напусте канал.
Истраживања су потврдила везу између пушења и развоја хроничног панкреатитиса.
Остала медицинска стања и болести које могу изазвати ЕПИ су:
- канцер панкреаса
- хируршко уклањање панкреаса
- опструкције канала панкреаса
- целијакија
- Кронова болест
- аутоимунски панкреатитис
- дијабетес
- Золлингер-Еллисон синдром, у којем тумор ћелија панкреаса доводи до стварања превише желучане киселине, што на крају доводи до чира на желуцу
- дампинг синдром, скуп симптома, укључујући слабост и брзо пражњење црева, који се понекад јављају након операције желуца
- гастрична бајпас и друге ГИ операције
Симптоми
ЕПИ може довести до надимања, гасова и грчева у стомаку.
ЕПИ може бити тешко дијагностиковати јер дели симптоме са другим поремећајима дигестивног система.
Ови укључују:
- синдром иритабилног црева (ИБС)
- пептички улкус болест
- болести жучне кесе
- упални проблеми са цревима
Најчешћи симптоми ЕПИ су дијареја и губитак тежине.
Људи називају врсту дијареје у ЕПИ стеаторејом. Ова врста дијареје ствара столицу која је:
- воденаст
- Блед
- гломазан
- пенушав
- изузетно смрдљив
- масно
Ове столице садрже масне капљице. Будући да се састоје од велике количине непробављене масти, лепе се за тоалетну шкољку или плутају на врху воде, чинећи их тешким за испирање.
Додатни симптоми ЕПИ могу такође да укључују:
- губитак тежине
- умор
- гасни
- грчеви
- надимање
- болови у центру желуца који зраче у леђа
- губитак мишића
- знаци недостатка витамина, попут ломљивих ноктију, губитка косе и проблема са кожом
Дијагноза
Пружалац здравствене заштите често ће дијагнозирати ЕПИ на основу горе наведених симптома, посебно када појединац описује масну столицу и губитак тежине и када лекар искључи друге, чешће стање.
Карактеристична дијареја ЕПИ се јавља док панкреас не изгуби 90 процената производње ензима. Ово може отежати дијагнозу ЕПИ.
Лечење ретко започиње одмах због природе која се споро развија. Не постоји опасност у чекању формалне дијагнозе пре почетка лечења.
Тестови за потврђивање дијагнозе укључују узимање узорка столице за лабораторијске анализе и разне тестове крви за проверу масних наслага и недостатка витамина. Лекар такође може затражити ЦТ скенирање како би испитао основне узроке ЕПИ.
Лечење
Терапија замене ензима панкреаса (ПЕРТ) је стандардни третман за ЕПИ.
ПЕРТ лекови су доступни само на рецепт. Они су изведени из природног, нетакнутог панкреаса свиње и садрже сва три ензима панкреаса.
Ова терапија преузима улогу панкреаса. Количина датих лекова ће се разликовати од особе до особе и заснива се на телесној тежини и количини уноса масти у исхрани.
Особа на курсу ПЕРТ-а мора узимати ове лекове са свим оброцима и грицкалицама.
ПЕРТ је сигуран и има врло мало нежељених ефеката. Америчка управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је следећих шест ПЕРТ лекова:
- Креонт
- Панцреазе
- Виокаце
- Пертзие
- Ултреса
- Зенпеп
Савети за животни стил
Поред узимања заменљивих ензима, особе са ЕПИ морају да престану са навикама које могу погоршати и здравље панкреаса и укупан квалитет живота.
Те промене укључују:
- избегавање пушења и одрицање ако то већ радите
- јести добро уравнотежену исхрану, често са смањеном масноћом
- смањење величине оброка, али повећање учесталости
- не конзумирање алкохола
- узимање витаминских суплемената, првенствено за витамине растворљиве у мастима, А, Д, Е и К, под вођством медицинског радника
Лечење може помоћи људима који имају здравствено стање да нормално једу и пробављају храну, омогућавајући им да апсорбују хранљиве материје и уживају у бољем квалитету живота.
