Лекови и уређаји за лечење астме

У марту 2020. године, Управа за храну и лекове (ФДА) објавила је безбедносно упозорење како би упозорила јавност да аутоматски ињектори епинефрина (ЕпиПен, ЕпиПен Јр. и генерички облици) могу да покваре. То би могло спречити особу да у хитним случајевима добије потенцијално спасоносни третман. Ако особа има рецепт за ауто-ињектор епинефрина, овде може прегледати препоруке произвођача и разговарати са својим здравственим радником о безбедној употреби.

Астма је хронично стање које доводи до опасног отока у дисајним путевима који доводи до плућа. Потребно је континуирано управљање лековима, а особа ће их често примењивати помоћу низа уређаја, укључујући инхалаторе и небулизаторе.

Управљање астмом захтева два главна приступа. Прва је континуирана контрола хроничног упала, а друга припрема за ефекте напада астме.

То су озбиљна појачавања симптома која могу довести до хитног лечења.

Овај чланак детаљно истражује различите лекове и уређаје доступне особама са астмом.

Лекови

За лечење астме доступан је низ лекова за брзо ослобађање од напада и лекова за дуготрајну контролу.

Лекови за брзо олакшање

Особе са астмом често узимају лекове путем инхалатора.

Узмите брзе лекове који се зову бронходилататори на првим знацима симптома астме како бисте пружили брз одговор.

Лекар прописује бронходилататоре за проширење пролаза дисајних путева и помоћ у чишћењу слузи из плућа. Ови лекови могу ублажити симптоме, али не контролишу упалу која покреће астму.

Бета2-агонисти су врста лекова која такође брзо ублажава симптоме астме. Смањују алергијске реакције и чине основу многих лекова за алергије. Како астматична реакција у дисајним путевима има везе са механизмима који узрокују алергију, они могу бити од помоћи у смањењу ефеката акутних појава.

Не узимајте ове лекове више од два пута недељно. Чешће узимање знак је слабо контролисане астме, па посетите лекара да бисте разговарали о бољим начинима за контролу стања. Важно је носити инхалатор за брзо олакшање за хитно олакшавање када се симптоми напада први пут појаве.

Коришћење брзих лекова за дуготрајну контролу симптома астме није ефикасно, јер обично не смањују упале

Следећи лекови су ефикасни бета2-агонисти за људе са астмом:

• метапротеренол (Алупент)
• епинефрин, моћан антиалергијски лек који појединац може купити у облику ЕпиПен или ЕпиПен Јр., Адреналин и Епинепхрине Мист
• албутерола, који се продавнице могу продавати као Вентолин ХФА, Провентил или Проаир
• левалбутерол (Ксопенек, Ксопенек ХФА)

Лекови за дуготрајну контролу

Свакодневна употреба дуготрајних лекова за контролу астме најбољи је начин за смањење ризика од тешког напада.

Инхалациони кортикостероиди су изузетно ефикасни за дугорочно ублажавање астме. Они ублажавају упале и ограничавају осетљивост на алергене који могу покренути реакцију у дисајним путевима.

Међутим, лекови могу довести до одређених нежељених ефеката, укључујући гљивичну инфекцију уста познату као дрозд.

Ризик од дрозда повећава се ако кортикостероиди дођу у контакт са устима и грлом. Одстојници или коморе за држање доступни су као додаци за инхалатор. Они могу смањити контакт кортикостероида са тим подручјем и смањити ризик од дрозда.

Испирање уста такође може помоћи у спречавању нежељених ефеката кортикостероида.

Удисање кортикостероида током дужег периода може повећати ризик од катаракте и остеопорозе.

Људи са астмом могу користити следеће дугорочне лекове:

• антиинфламаторни лекови, укључујући кромолин
• имуномодулатори, укључујући омализумаб, доступни у облику ињекција једном или два пута месечно који смањују имунолошке реакције на алергене, као што су полен и гриње.
• инхалирани бета2-агонисти дуготрајног деловања, који се разликују од бета2-агониста који брзо олакшавају и умирују дисајне путеве да би подржали курс кортикостероида
• лекови који блокирају реакцију упале у дисајним путевима, познати као модификатори леукотриена
• теофилин, који особа узима орално да отвори дисајне путеве

Уређаји

Људи ће често користити уређаје за ефикасно достављање лекова за астму у дисајне путеве. Инхалатори и распршивачи су најчешћи уређаји за примену лекова за астму.

Мерач вршног протока је још један уређај који може помоћи особама са астмом да надгледају како плућа раде.

Врховни мерач протока

Вршни проток је мерење плућне функције које бележи брзину и силу избаченог ваздуха. Особа са астмом може код куће да користи мерач вршног протока како би надгледала напредак у лечењу астме и ризик од предстојећег напада.

Вођење дневника вршног протока може помоћи лекару да разуме како да прилагоди дозе лекова и технике лечења како би најбоље одговарали особи која болује од те болести.

Инхалатори

Инхалатор је ручни уређај који лек за астму претвара у спреј, сличан ономе у аеросолној лименци, чинећи га ефикаснијим у допирању до дисајних путева.

Постоје две различите врсте: инхалатори са одмереним дозама и инхалатори са сувим прахом.

Инхалатори одмерених доза (МДИ)

Инхалатор са одмереном дозом испоручује одређену количину лека.

Они су ослободили унапред измерени пуфер лека како би осигурали да особа са астмом добије тачну дозу која јој је потребна. Неке машине имају бројач који приказује преостали број доза, али људи са онима који то немају не би требало да прате колико их користе.

Млађи корисници инхалатора такође могу имати користи од дистанчника. Поред смањења ризика од нежељених ефеката кортикостероида, они могу смањити потребу за истискивањем инхалатора током удисања. Корисник може удахнути лек када је спреман.

Одстојник може учинити инхалатор ефикаснијим. Одстојник ће помоћи леку да дође до доњих дисајних путева где може имати најмоћнији утицај у лечењу астме.

Дојенчад и врло мала деца поставиће пластичну чашу која се назива маска за лице преко уста и носа како би примили инхалациони лек. Старија деца могу користити мањи усник.

Узимање дозе лека за астму путем инхалатора требало би да траје између 2 и 3 минута.

Инхалатори са сувим прахом

Инхалатор са сувим прахом испоручује лекове за астму у облику праха, а не спреја.

Ово захтева већу силу приликом удисања лекова. Многа деца могу да обезбеде довољно снаге у доби од 5 или 6 година.

Небулизатори

То су електронски уређаји који лекове против астме претварају у фину маглицу и не захтевају снажно удисање.

Они су углавном гломазнији од инхалатора и понекад им је потребно напајање. Могу се напајати и на батерије.

Појединац узима усник и удише и издише око 10 минута.

Ако је дете узнемирено или плаче током дозе, распршивач може смањити ефикасност, јер ће дете упијати мање лекова.

Савети за употребу

Коришћење инхалатора или небулизатора на исправан начин је од виталног значаја, јер тачна доза може у великој мери смањити учесталост и утицај напада.

Инхалатор

Постоји много различитих марки инхалатора. Пажљиво прочитајте упутства за ефикасну употребу.

Примените следеће савете:

1. Скините поклопац инхалатора, промућкајте га и "напуните" инхалатором прскањем или пумпањем. Упутства произвођача саветоваће како најбоље то постићи.Не протресите инхалатор са сувим прахом пре употребе.
2. Уверите се да особа која прима дозу стоји усправно или седи усправно.
3. Удахните дубоко, нагните мало главу уназад и нагло издахните да испразните плућа.
4. Створите блиски, чврсти заптивач тако што ћете стиснути усне око усника.
5. Гурните врх канистера док полако удишете између 3 и 5 секунди.
6. Броји до 10 задржавајући дах.
7. Извадите инхалатор и полако издахните.
8. Људи којима су потребна два надувавања треба да сачекају један минут између првог и другог.
9. Исперите уста водом ако узимате кортикостероиде кроз инхалатор.

Како инхалатори могу спасити животе током респираторног дистреса, побрините се да употреба једног од њих постане друга природа. Обратите се лекару ако врста инхалатора изазива потешкоће.

Врховни мерач протока

Да бисте добили тачно очитавање вршног протока, предузмите следеће кораке:

1. Заузмите удобан положај, седећи или стојећи. Било шта је у реду, али учините то сваки пут на исти начин.
2. Повуците бројач уназад до краја да бисте ресетовали мерач.
3. Мерач треба да буде водораван. Уверите се да је мерна скала видљива.
4. Дишите дубоко, испуњавајући плућа у потпуности.
5. Приближите метар уснама, формирајући чврст заптивач на уснику.
6. Дувајте што је брже могуће у уређај.
7. Поновите три пута за тачност и запишите највишу цифру у дневник вршног протока. Три читања треба да буду приближно иста.

Обавезно вршите мерења вршног протока сваког дана у исто време ради доследности. Највећи вршни проток у овом тренутку указаће на лични рекорд. Ово ће бити циљни вршни проток и што даље вршни проток пада са ове бројке, то ће ризик од напада бити већи.

Када особа замени мерач вршног протока, требало би да пронађе нови лични рекорд, јер различити мерачи могу показивати различита очитавања. Омогућавање раста деци је такође од суштинске важности, па пронађите нови лични рекорд сваких 6 месеци који ће представљати ову промену.

Небулизер

Небулизатор претвара лекове у фину маглу.

Уз то ћете добити и упутства која би свако ко користи небулизатор требао пажљиво прочитати.

1. Пре употребе добро оперите руке.
2. Следите упутства произвођача да бисте саставили машину, цев, чашу и усник.
3. Ставите лек у шољу за лек. Отворите све претходно измерене капсуле и испразните садржај у шољу.
4. Затворите усне око наставка за уста или проверите да ли се маска за лице добро уклапа у нос и уста. Избегавајте држање усника даље од лица.
5. Укључите машину. На дну цеви би требало да почне да се ствара магла.
6. Дишите нормално кроз уста док се чаша са леком не испразни. То би могло потрајати око 10 минута.
7. Уклоните усник или маску и искључите машину.
8. Исперите уста након употребе кортикостероида.

Након употребе добро оперите руке, чашу за лек и усник или маску, али не перите цеви. Отресите преосталу влагу и компоненте осушите на ваздуху на марамици или папирном убрусу.

Дезинфикујте различите делове распршивача једном недељно да бисте стерилизовали уређај. Паковање треба да садржи прецизна упутства.

Спремите распршивач у чисту и суву пластичну кесу, а наставке за уста и маске држите одвојено ако више особа у кући користи апарат за лечење астме. Замените све сломљене или неисправне делове што је пре могуће.

Одузети

Разни лекови су укључени у дугорочно лечење астме и лечење напада.

Лекови за брзо олакшање, попут бронходилататора, помажу у решавању респираторног дистреса током напада астме. Лекови за дуготрајну контролу, попут кортикостероида, помажу у ублажавању астме и смањењу упале дисајних путева.

Разнолики уређаји могу помоћи у испоруци ових лекова у плућа. Инхалатори претварају лек у спреј или испоручују прах. Неки инхалатори дају одређену количину и прате преостале дозе. Обавезно следите савете за употребу сваке од њих за најтачније дозе и најефикаснију испоруку.

Небулизатори претварају лекове у фину маглу и захтевају мање напора у корист особе која узима лекове. Међутим, често им је потребан извор напајања и мање су преносиви од инхалатора. Разговарајте са лекаром о томе који начин испоруке би био најбољи.

Пратите напредак астме помоћу вршног мерача протока и бележите највећу вредност у дневник да бисте показали циљну функцију плућа након лечења астме.

П:

Како да одлучим који је уређај најбољи за мене?

А:

Врста лека који се испоручује диктира врсту уређаја. Уређај ће такође зависити од разлога за узимање лекова.

Лекар ће вам дати рецепт за врсту уређаја потребног за примену лекова који су вам прописани. На пример, могли би да препишу бронходилататор са брзим дејством у случајевима када вам треба брзо олакшање. Инхалатор са одмереном дозом обично испоручује овај лек.

За дуготрајно лечење, можда ћете морати да прикачите одстојник на инхалатор ради ефикасније испоруке лекова као дела дневне рутине.

Закључак је да ће вам лекар пружити информације о доступним уређајима на основу врсте лекова које преписују.

Дебра Сулливан, ПхД, МСН, РН, ЦНЕ, ЦОИ Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.