Шта узрокује Фоурниерову гангрену?

Фоурниерова гангрена је понекад живот опасан облик некротизујућег фасциитиса који погађа гениталне, перинеалне или перианалне регионе тела.

Некротизирајући фасциитис је озбиљно стање које често убија мека ткива, укључујући мишиће, живце и крвне судове.

Фоурниерова гангрена је ретка, али је хитна медицинска помоћ када се догоди.

Брзе чињенице о Фоурниеровој гангрени:

• Најчешће погађа мушкарце, посебно у скротуму или пенису.
• Често ће разни организми расти и инфицирати ткиво.
• Ако је озбиљан, лекар ће можда морати уклонити ткиво, попут целог или дела пениса или тестиса.

Који су узроци?

Историја злоупотребе алкохола, дијабетеса или гојазности може повећати ризик од Фоурниер-ове гангрене.

Фоурниерова гангрена се може јавити када особа има кожну рану која омогућава бактеријама, вирусима или гљивицама да уђу дубље у тело.

Примери ових повреда коже укључују аноректалне апсцесе, хируршке резове, дивертикулитис, рак ректума или пиерцинг на гениталијама.

Код неких појединаца узрок Фоурниерове гангрене није познат. Међутим, лекари су идентификовали неке факторе ризика који могу учинити да особа вероватније има Фоурниер-ову гангрену.

Ови укључују:

• дијабетес
• историја злоупотребе алкохола
• компромитовани имунолошки систем, као што је ХИВ
• болесна гојазност

Према чланку у часопису ИСРН хирургија, процењује се да 20 до 70 процената оних са Фоурниеровом гангреном има дијабетес. Процењује се да 25 до 50 одсто има поремећај злоупотребе алкохола.

Симптоми

Симптоми Фоурниерове гангрене често почињу општим осећајем лошег стања. Симптоми могу да укључују:

• малаксалост
• умерени бол у пределу гениталија
• оток у гениталном подручју

Ови симптоми ће се и даље погоршавати. Бол повезан са тим стањем постаје све тежи. Ткива такође могу почети да смрде, што је резултат одумирања или труљења ткива.

Трљање захваћених подручја коже даје изразит звук сличан пуцању или пуцкетању и познат је као црепитус. Овај звук је последица трења гаса и ткива која се крећу једно о друго.

Присуство Фоурниерове гангрене може покренути низ симптома који на крају могу бити смртоносни. Ови укључују:

• Тешка инфекција која се шири на дубља ткива: Ово узрокује упале облога крвних судова које се називају облитеративни ендартеритис.
• Упала узрокује стварање малих крвних угрушака: Тканине губе снабдевање крвљу и почињу да умиру.
• Смрт ткива ослобађа бактерије и некротичне нуспроизводе ткива у крвоток: Они узрокују запаљенски одговор у телу који доводи до септичног шока где тело не може да одржи крвни притисак и органи почну да се искључују. Септички шок може довести до смрти.

Тражење брзог лечења може смањити шансе да симптоми постану још озбиљнији.

Које су могућности лечења?

Може се извршити хируршко уклањање ткива ради уклањања мртвих ткива и чишћења коже.

Третмани повезани са Фоурниеровом гангреном укључују хитно започињање особе са јаким интравенским (ИВ) антибиотицима у покушају да се уништи инфекција.

Такође, лекар ће извршити процедуру познату као хируршки дебридемент. То укључује чишћење погођене коже и уклањање подручја мртвих ткива.

У идеалном случају, лекар може уклонити довољно ткива да се инфекција не шири.

Понекад ће особа морати да се врати у операциону салу више пута ради хируршких захвата.

Према чланку у Постдипломски медицински часопис, особа са Фоурниеровом гангреном обично захтева 3,5 поступка у покушају да смањи ширење болести.

Терапија кисеоником

Понекад ће лекар препоручити хипербаричну терапију кисеоником. То укључује излагање тела 100% кисеонику, у поређењу са нормалним ваздухом који има око 21% кисеоника.

Додатни кисеоник помаже у спречавању раста бактерија, смањује оштећење крвних судова и поспешује зарастање рана.

Међутим, хипербарична терапија је контроверзан третман стања, јер не постоје клиничка испитивања која подржавају његову употребу.

Хирургија

Операција је понекад једина друга опција. У идеалном случају, особа ће потражити третман довољно брзо да избегне уклањање вишка коже и ткива.

Понекад је потребна калемљење коже или друга пластична операција да би се реконструисала и поново створила оштећена ткива.

Дијагноза

Дијагноза Фоурниер-ове гангрене може се поставити након узимања историје болести и процене симптома.

Лекари ће дијагнозирати Фоурниерову гангрену тако што ће прво питати особу о њиховим симптомима. Узеће анамнезу и обавити физички преглед.

Могу се наручити студије снимања како би се искључили други потенцијални узроци. На пример, лекар може затражити ултразвук како би утврдио да ли је стање резултат упале или Фоурниерове гангрене.

Остали услови који се у почетку могу чинити слични Фоурниеровој гангрени укључују епидидимитис и орхитис.

Ултразвук може помоћи лекару да идентификује основне гасове или течности у телу. Компјутерска томографија (ЦТ) и рендгенски зраци такође могу помоћи лекару да препозна Фоурниерову гангрену.

Урадиће се крвни рад за испитивање могућег присуства инфекције, као и за проверу способности згрушавања крви.

Изгледи

Пријем у болницу за Фоурниерову гангрену је редак и представља мање од 0,02 процента свих болничких пријема у Сједињеним Државама.

Ипак, процењује се да 20 до 40 процената људи са Фоурниеровом гангреном умире због компликација, према чланку објављеном у часопису Урологиа Интернатионалис. Неке студије показују да су стопе смртности много веће.

Као опште правило, што је особа старија и што компликованије здравствено стање има, већа је вероватноћа да ће доживети озбиљне нежељене ефекте Фоурниерове гангрене.

Тражење помоћи без оклевања, што је раније могуће, може помоћи у спречавању ширења заразе.