Шта знати о леукемији
Леукемија је рак крви или коштане сржи. Коштана срж производи крвне ћелије. Леукемија се може развити због проблема са производњом крвних зрнаца. Обично утиче на леукоците или беле крвне ћелије.
Леукемија ће највероватније погодити људе старије од 55 година, али је уједно и најчешћи рак код особа млађих од 15 година.
Национални институт за рак процењује да ће 61.780 људи добити дијагнозу леукемије 2019. Такође предвиђају да ће леукемија исте године проузроковати 22.840 смртних случајева.
Акутна леукемија се брзо развија и брзо погоршава, али хронична леукемија се временом погоршава. Постоји неколико различитих врста леукемије, а најбољи ток лечења и шансе за преживљавање зависе од тога коју врсту имају.
У овом чланку пружамо преглед леукемије, узрока, лечења, врсте и симптома.
Узроци
Леукемија се развија када ДНК крвних зрнаца у развоју, углавном белих ћелија, нанесе штету. То доводи до тога да крвне ћелије неконтролисано расту и деле се.
Здраве крвне ћелије умиру, а нове ћелије их замењују. Они се развијају у коштаној сржи.
Ненормалне крвне ћелије не умиру у природној тачки свог животног циклуса. Уместо тога, они граде и заузимају више простора.
Како коштана срж производи више ћелија карцинома, они почињу да претрпавају крв, спречавајући здраве беле крвне ћелије да нормално расту и функционишу.
На крају, ћелије канцера премашују број здравих ћелија у крви.
Фактори ризика
Постоји читав низ фактора ризика за леукемију. Неки од ових фактора ризика имају значајније везе са леукемијом од других:
Вештачко јонизујуће зрачење: Ово може укључивати терапију зрачењем због претходног карцинома, мада је ово значајнији фактор ризика за неке врсте од других.
Одређени вируси: Људски Т-лимфотропни вирус (ХТЛВ-1) има везе са леукемијом.
Хемотерапија: Људи који су примали хемотерапију због претходног карцинома имају веће шансе да касније развију леукемију.
Изложеност бензену: Ово је растварач који произвођачи користе у неким хемикалијама за чишћење и бојама за косу.
Нека генетска стања: Деца са Довновим синдромом имају трећу копију хромозома 21. То повећава ризик од акутне мијелоидне или акутне лимфоцитне леукемије на 2-3%, што је више него код деце без овог синдрома.
Још једно генетско стање повезано са леукемијом је Ли-Фраумени синдром. Ово узрокује промену гена ТП53.
Породична историја: Имати браћу и сестре са леукемијом може довести до ниског, али значајног ризика од леукемије. Ако особа има идентичног близанца са леукемијом, има 1: 5 шансе да и сама оболи од рака.
Наслеђени проблеми са имунолошким системом: Одређена наследна имунолошка стања повећавају ризик од тешких инфекција и леукемије. Ови укључују:
- атаксија-телангиектазија
- Блоом синдром
- Сцхвацхман-Диамонд синдром
- Вискотт-Алдрицх синдром
Супресија имунолошког система: Дететска леукемија се може развити због намерног сузбијања имунолошког система. То се може догодити након трансплантације органа док дете узима лекове како би спречило своје тело да одбаци орган.
Неколико фактора ризика требају даље студије како би се потврдила њихова веза са леукемијом, као што су:
- излагање електромагнетним пољима
- излагање одређеним хемикалијама на радном месту, као што су бензин, дизел и пестициди
- пушење
- користећи боје за косу
Врсте
Постоје четири главне категорије леукемије:
- акутни
- хронични
- лимфоцитни
- мијелогена
Хроничне и акутне леукемије
Током свог животног века, бела крвна ћелија пролази кроз неколико фаза.
У акутној леукемији, ћелије у развоју се брзо множе и сакупљају у сржи и крви. Прерано излазе из коштане сржи и нису функционални.
Хронична леукемија спорије напредује. Омогућава производњу зрелијих, кориснијих ћелија.
Акутна леукемија пренатрпава здраве крвне ћелије брже од хроничне леукемије.
Лимфоцитне и мијелогене леукемије
Лекари класификују леукемију према врсти крвних зрнаца на коју утичу.
Лимфоцитна леукемија се јавља ако канцерогене промене утичу на врсту коштане сржи која ствара лимфоците. Лимфоцит је бела крвна ћелија која игра улогу у имунолошком систему.
Мијелогена леукемија се дешава када промене утичу на ћелије коштане сржи које производе крвне ћелије, а не на саме крвне ћелије.
Акутна лимфоцитна леукемија
Деца млађа од 5 година имају највећи ризик од развоја акутне лимфобластне леукемије (АЛЛ). Међутим, може утицати и на одрасле особе, обично старије од 50 година. Од сваких пет смртних случајева од СВЕ, четири се догоди код одраслих.
Прочитајте више о СВЕ.
Хронична лимфоцитна леукемија
Ово је најчешће код одраслих старијих од 55 година, али могу га развити и млађи одрасли. Око 25% одраслих са леукемијом има хроничну лимфоцитну леукемију (ЦЛЛ). Чешћи је код мушкараца него код жена и ретко погађа децу.
Сазнајте више о ЦЛЛ овде.
Акутна мијелогена леукемија
Акутна мијелогена леукемија (АМЛ) је чешћа код одраслих него код деце, али у целини је то ретки рак. Развија се чешће код мушкараца него код жена.
Брзо се развија, а симптоми укључују температуру, отежано дисање и болове у зглобовима. Фактори околине могу покренути ову врсту.
Овде сазнајте више о АМЛ-у.
Хронична мијелоична леукемија
Хронична мијелогена леукемија (ЦМЛ) углавном се развија код одраслих. Око 15% свих случајева леукемије у Сједињеним Државама чине ХМЛ. Деца ретко развијају ову врсту леукемије.
Лечење
Опције лечења зависе од врсте леукемије коју особа има, њене старости и укупног здравственог стања.
Примарни третман леукемије је хемотерапија. Тим за негу карцинома ће ово прилагодити врсти леукемије.
Ако лечење започне рано, шанса да особа постигне ремисију је већа.
Врсте лечења укључују:
Будно чекање: Лекар можда неће активно лечити спорије растуће леукемије, попут хроничне лимфоцитне леукемије (ЦЛЛ).
Хемотерапија: Лекар даје лекове интравенозно (ИВ), користећи кап по кап или иглу. Они циљају и убијају ћелије рака. Међутим, они такође могу оштетити неканцерозне ћелије и изазвати озбиљне нежељене ефекте, укључујући губитак косе, губитак тежине и мучнину.
Хемотерапија је примарни третман за АМЛ. Понекад лекари могу препоручити трансплантацију коштане сржи.
Циљана терапија: Ова врста лечења користи инхибиторе тирозин киназе који циљају ћелије карцинома без утицаја на друге ћелије, смањујући ризик од нежељених ефеката. Примери укључују иматиниб, дасатиниб и нилотиниб.
Многи људи са ХМЛ имају мутацију гена која реагује на иматиниб. Једно истраживање је показало да су људи који су се лечили иматинибом имали петогодишњу стопу преживљавања од око 90%.
Терапија интерфероном: Ово успорава и на крају зауставља развој и ширење ћелија леукемије. Овај лек делује на сличан начин као супстанце које имуни систем природно производи. Међутим, може изазвати озбиљне нежељене ефекте.
Терапија зрачењем: Код људи са одређеним врстама леукемије, као што је АЛЛ, лекари препоручују терапију зрачењем ради уништавања ткива коштане сржи пре трансплантације.
Хирургија: Хирургија често укључује уклањање слезине, али то зависи од врсте леукемије коју особа има.
Трансплантација матичних ћелија: У овом поступку тим за негу рака уништава постојећу коштану срж хемотерапијом, терапијом зрачењем или обоје. Затим уливају нове матичне ћелије у коштану срж да би створиле неканцерогене крвне ћелије.
Овај поступак може бити ефикасан у лечењу ЦМЛ. Млађи људи са леукемијом имају већу вероватноћу да ће се успешно подвргнути трансплантацији него старији одрасли.
Симптоми
Симптоми леукемије укључују следеће:
Лоше згрушавање крви: То може довести до тога да особа лако подљеви модрице или крвари и полако зарасте. Такође могу развити петехије, које су мале црвене и љубичасте мрље на телу. То указује на то да се крв не згрушава правилно.
Петехије се развијају када незреле беле крвне ћелије истискују тромбоците, што је пресудно за згрушавање крви.
Честе инфекције: Беле крвне ћелије су кључне за сузбијање инфекције. Ако беле крвне ћелије не раде исправно, особа може развити честе инфекције. Имуни систем може напасти сопствене ћелије тела.
Анемија: Како постане доступно мање ефикасних црвених крвних зрнаца, особа може постати анемична. То значи да немају довољно хемоглобина у крви. Хемоглобин транспортује гвожђе по телу. Недостатак гвожђа може довести до отежаног или отежаног дисања и бледе коже.
Остали симптоми могу да укључују:
- мучнина
- грозница
- језа
- ноћно знојење
- симптоми слични грипу
- губитак тежине
- болови у костима
- умор
Ако јетра или слезина набрекну, особа се може осећати ситом и јести мање, што резултира губитком тежине.
Губитак килограма се такође може јавити чак и без повећане јетре или слезине. Главобоља може указивати на то да су ћелије карцинома ушле у централни нервни систем (ЦНС).
Међутим, све то може бити симптом других болести. Консултације и тестирање су неопходни да би се потврдила дијагноза леукемије.
Дијагноза
Лекар ће извршити физички преглед и питати о личној и породичној медицинској историји. Провериће знакове анемије и повећаће јетру или слезину.
Такође ће узети узорак крви за процену у лабораторији.
Ако лекар сумња на леукемију, може предложити тест коштане сржи. Хирург вади коштану срж из средишта кости, обично из кука, користећи дугачку, фину иглу.
То им може помоћи да идентификују присуство и врсту леукемије.
Изгледи
Изгледи за људе са леукемијом зависе од врсте.
Напредак у медицини значи да људи сада могу постићи потпуну ремисију лечењем. Ремисија значи да више нема знакова да је рак присутан.
1975. шансе за преживљавање 5 или више година након добијања дијагнозе леукемије биле су 33,4%. До 2011. године ова цифра порасла је на 66,8%.
Када особа постигне ремисију, и даље ће јој бити потребан надзор и може бити подвргнута тестовима крви и коштане сржи. Лекари треба да спроведу ове тестове како би се уверили да се рак није вратио.
Лекар може одлучити да смањи учесталост тестирања ако се леукемија не врати с временом.
