Операција за улцерозни колитис: шта треба знати

Улцерозни колитис је стање које узрокује упале, иритацију и чиреве у дебелом цреву и ректуму. Док лекови могу да контролишу симптоме код неких људи, другима ће можда требати операција.

Црохнова и колитиса фондација кажу да 25 до 40 процената људи са улцерозним колитисом на крају захтева операцију.

Данас постоје две различите хируршке технике за улцерозни колитис. Врста операције коју особа има зависиће од њених симптома, старости, других здравствених стања и личних преференција.

Након операције, већина људи са улцерозним колитисом може водити здрав, активан живот. Сазнајте више о процедурама и шта можете очекивати у овом чланку.

Шта је операција улцерозног колитиса?

Особи ће можда требати операција улцерозног колитиса ако други третмани, попут лекова, не контролишу њене симптоме.

Особи ће такође бити потребна операција ако има рак дебелог црева или преканцерозне промене на дебелом цреву.

Имати улцерозни колитис повећава ризик од развоја карцинома дебелог црева, нарочито ако је улцерозни колитис имао 8 година или више.

Понекад је људима са улцерозним колитисом потребна хитна операција ако имају перфорацију (рупу) у дебелом цреву или крварење које неће престати.

Постоје две врсте операција улцерозног колитиса:

Проктоколектомија са илеостомијом

Операција улцерозног колитиса може да укључи лекаре који стварају нови отвор за црева изван тела.

Проктоколектомија са илеостомијом укључује следеће кораке:

1. Уклањање дебелог црева (дебелог црева и ректума) и ануса.
2. Премештање краја танког црева (илеума) на место у доњем делу стомака, обично на десној страни.
3. Отварање отвора у доњем делу стомака познатог као стома.
4. Довођење краја илеума кроз стому и причвршћивање црева за кожу. Ово ствара отвор од танког црева ка спољној страни тела.
5. На отвор причврстите кесу звану остомска кесица која омогућава пражњење отпада из танког црева у кесу. Човек ће празнити кесу у тоалет током целог дана.

Столица која излази из танког црева није чврста и тако може да се улије у кесу а да појединац то не примети.

Стома нема мишић и људи не могу да контролишу када се кесица напуни. Данас доступне Остоми торбе су равне, дискретне и без мириса.

Људи носе одећу испод одеће, где то није приметно. Доступни су и посебни одевни предмети који скривају стомачну торбу за интимност.

Након што особа има проктоколектомију са илеостомијом, мораће да научи да се брине о својој стоми и остоми врећици. Поред редовног пражњења кесице, они морају научити да чисте подручје стоме како би избегли инфекције.

Неке врећице су периве и за вишекратну употребу, док су друге за једнократну употребу. Врста торбице зависиће од жеље особе.

Проктоколектомија и илеоанална кесица-анална анастомоза (ИПАА)

ИПАА хирургија је поступак којим се избегава потреба за трајном врећом за стомак.

Проктоколектомија и илеоанална врећица-анална анастомоза (ИПАА) новији је поступак који омогућава особи да изврши црева ван свог природног аналног отвора. Овај поступак се понекад назива операција резервоара илеоаналне кесице или операција Ј-кесице.

ИПАА чува анус, уместо да га уклања. Овај поступак укључује следеће кораке:

1. Уклањање дебелог црева и ректума, али задржавање ануса нетакнутим.
2. Коришћење танког црева за стварање унутрашње врећице која сакупља телесни отпад. Ова торбица се понекад назива Ј-торбица или илеоанални резервоар.
3. Повезивање унутрашње торбице са анусом.

Столица се постепено сакупља у унутрашњој врећици и излази из тела кроз анус, чинећи је сличнијом стандардном пражњењу црева.

Ако су анални мишићи неке особе у добром стању, моћи ће да осете како излази столица и моћи ће да користе тоалет за пражњење црева, као и обично.

Иако хирург овим поступком чува анус, црева су често чешћа и могу бити врло мекана или воденаста јер недостаје дебело црево.

Фекална инконтиненција (удес) може се десити код неких људи, али доступни су лекови који могу помоћи у контроли кретања црева. Особа треба да добро функционише аналним мишићима како би смањила ризик од инконтиненције.

Понекад хирурзи изводе ИПАА у фазама. Прва фаза укључује израду торбице и њено повезивање са анусом. Затим ће хирург оставити кесу да лечи неколико недеља.

Хирург ствара привремену торбу за стоме и стому за употребу док се не одржи други поступак.

После 2-3 месеца, затвориће привремену стому у стомаку и преусмерити отпад у унутрашњу врећицу и изаћи кроз анус.

Како припремити

Припрема за операцију улцерозног колитиса зависи од врсте операције. Лекар ће унапред дати детаљна упутства.

Генерално, људи морају потпуно испразнити црево пре операције користећи „припрему црева“. Особа ће можда морати да пије лаксативни раствор, узима антибиотике и не једе чврсту храну дан или два пре операције.

Питајте лекара о било којим лековима или додацима да бисте били сигурни да их је сигурно узимати пре операције. Можда ће бити могуће узети мало гутљаја воде, али особа ће можда морати да престане да узима неке друге лекове до после операције.

Опоравак

Хирург може да изведе операцију улцерозног колитиса, користећи дуги рез на стомаку. Ово се назива отворена операција и често значи да ће особа требати да остане у болници неколико дана да би се опоравила.

У неким случајевима, хирург ће можда моћи да користи минимално инвазивне технике са мањим урезима. Ово се назива лапароскопска хирургија.

Људи који имају лапароскопски поступак можда ће моћи да оду кући пре него они који имају отворену операцију.

Међутим, потпуни опоравак након било које врсте операције улцерозног колитиса често траје неколико недеља.

Непосредно након операције, особа ће отићи у подручје опоравка и можда ће јој бити одводне цеви повезане са стомаком, као и катетер за ослобађање урина.

Након што се особа пробуди, хирург ће разговарати о томе када ће цеви бити уклоњене и може јој саветовати да устане и почне да хода чим то буде безбедно како би спречио стварање крвних угрушака.

Медицински тим ће обезбедити ублажавање болова у болници и може прописати средства за ублажавање болова која се користе код куће.

Компликације

Лекар може објаснити потенцијалне ризике и користи од операције улцерозног колитиса.

Најчешћи проблем код људи који имају илеостомију је блокада танког црева. Симптоми блокаде укључују:

• јаки болови у стомаку
• танка, бистра течност непријатног мириса у врећици
• тамно обојени урин
• повраћање
• недостатак течности у кеси
• оток око стоме

Особа треба одмах да позове лекара или да оде у хитну помоћ ако има симптоме блокаде.

Људи који имају ИПАА операцију мораће да пазе на симптоме поуцхитиса. Ово је инфекција унутрашње врећице која захтева антибиотике.

Отприлике половина свих људи који су оперисани ИПАА-ом барем једном оболе од поуцхитиса. Симптоми поуцхитиса укључују:

• дијареја
• често пражњење црева
• бол у стомаку
• грозница
• бол у зглобовима

Понекад се танко црево може блокирати након ИПАА операције, али овај проблем је ређи. Већину времена особа се може опоравити од блокаде након ИПАА операције са кратким боравком у болници и интравенским течностима.

Промене у исхрани након операције

После операције улцерозног колитиса, особа ће можда морати да промени своју исхрану. Без дебелог црева, тело другачије вари храну.

Неки људи ће можда морати да узимају витамине или суплементе како би осигурали да добију довољно хранљивих састојака. Лекар или дијететичар могу помоћи особи да направи индивидуални план оброка након операције.

Људи могу открити да одређена храна изазива дијареју или пробавне проблеме након операције. Када испробавате нову храну, паметно је ако је уводите само мало по мало како бисте умањили могуће проблеме.

Иако се проблематична храна разликује од особе до особе, многима је најбоље да избегавају следећу храну да би умањили нелагоду и пролив:

• сушено воће, као што су суве шљиве, смокве и суво грожђе
• сирово воће и поврће
• ораси и семенке
• зачињену храну
• Храна са високим садржајем шећера, попут слаткиша
• газирана пића или пића са кофеином

Чешће једење малих оброка такође може помоћи у избегавању гасова и притиска из празног желуца.

Храна која је „обавезујућа“, попут банана, кромпира и пиринча, такође може бити од помоћи. Пијење пуно воде може помоћи у надокнађивању дехидрације из текуће столице. Ако останете хидратизовани, црева такође добро функционишу.

Изгледи

Иако је операција улцерозног колитиса значајна животна промена, исход је у целини често позитиван, јер операција може трајно ублажити неке симптоме.

Одлучивање о врсти хируршке интервенције и времену када је треба обавити може бити тешко, али лекар може разговарати о свим могућностима.

Поред тога, групе за подршку и форуми за људе са улцерозним колитисом могу бити корисни, не само за одлучивање о операцији, већ и за трајну емоционалну подршку.