АТАКСИЈА: ТИПОВИ, СИМПТОМИ, ЛЕЧЕЊЕ И УЗРОЦИ - МУЛТИПЛА СКЛЕРОЗА

Шта је атаксија и шта је узрочник?

Атаксија је недостатак координације мишића који може утицати на говор особе, покрете очију и способност гутања, хода и узимања предмета, између осталих добровољних покрета.

Многа стања и други фактори могу изазвати атаксију, укључујући мултиплу склерозу (МС), трауму главе, прекомерни унос алкохола, мождани удар, церебралну парализу, генетику и туморе.

Атаксија такође може бити последица одређених имунолошких поремећаја и инфекција.

Постоји много врста атаксије. У овом чланку разматрамо неке од најчешћих врста, њихове узроке и доступне третмане.

Шта је атаксија?

Атаксија може утицати на способност особе да уравнотежи.

Атаксија је симптом који може настати из низа стања. Утиче на координацију, говор и равнотежу особе. Такође може отежати гутање и ходање.

Неки људи се рађају са атаксијом због генетских фактора. Други га временом развијају. За неке људе то може бити резултат другог стања, попут можданог удара, МС, тумора на мозгу или повреде главе, или чак прекомерне конзумације алкохола.

Може почети изненада, временом се погоршати или стабилизовати. То делимично зависи од узрока.

Врсте

Следе неке од најчешћих врста атаксије:

Атаксија малог мозга

Ова врста атаксије резултат је дисфункције малог мозга, дела мозга који игра улогу у асимилацији сензорне перцепције, координације и контроле мотора.

Церебеларна атаксија може изазвати неуролошке симптоме као што су:

трзање или тресење тела или удова приликом покушаја кретања
смањени тонус мишића
недостатак координације између органа, мишића, удова или зглобова
потешкоће у контроли даљине, снаге и брзине кретања руке, шаке, ноге или очију
потешкоће у тачној процени колико је времена прошло
немогућност извођења брзих, наизменичних покрета

Како то утиче на тело и у којој мери зависи од тога где у малом мозгу долази до оштећења и да ли се лезије јављају на једној страни (једнострано) или на обе стране (обострано).

Атаксија може променити држање особе. Ако дође до оштећења у вестибулоцеребелуму, то ће утицати на равнотежу и контролу покрета очију. Они ће обично стајати широко раширених стопала како би постигли бољи баланс и избегли њихање уназад и напред.

Чак и када су очи особе отворене, можда ће им бити тешко да балансирају заједно са стопалима.

Ако атаксија утиче на спиноцеребеллум, особа ће имати необичан ход са неједнаким бочним корацима и муцање почиње и престаје. То је зато што спиноцеребеллум регулише кретање тела и удова.

Када атаксија утиче на цереброцеребеллум, особа може имати проблема са добровољним планираним покретима. Глава, очи, удови и труп могу дрхтати док изводе добровољне покрете. Они могу прљати свој говор, са варијацијама у ритму и јачини звука.

Сензорна атаксија

Ово је врста атаксије која се развија услед губитка проприоцепције.

Проприоцепција је човеков осећај релативног положаја суседних делова тела. То је осећај који указује на то да ли се тело креће уз одговарајући напор и даје повратне информације о положају делова тела један према другом.

Сензорна атаксија обично резултира:

несигуран, тапкајући ход, при чему пета снажно удара док додирује тло сваким кораком
постурална нестабилност која се погоршава у слабо осветљеним срединама

Ако особа стоји затворених очију и стопала спојених, нестабилност ће се погоршати. То је зато што губитак проприоцепције повећава њихово ослањање на визуелне податке.

Можда ће им бити тешко да изводе глатко координиране добровољне покрете удовима, трупом, ждрелом, гркљаном и очима.

Вестибуларна атаксија

Неке врсте атаксије могу довести до вртоглавице.

Ова врста атаксије утиче на вестибуларни систем, који игра улогу у слуху. Може настати због оштећења нерва у уху.

У акутним (изненадним) једностраним случајевима то може довести до:

вртоглавица
мучнина
повраћање

У споро насталим хроничним билатералним случајевима, особа може доживети само несигурност.

Узроци могу бити и комбинација, као што је вестибулоцеребеларна атаксија.

Симптоми

Симптоми се разликују у зависности од врсте и тежине атаксије. Старост почетка зависиће од узрока.

Ако се атаксија развије због генетских карактеристика, она може бити присутна од рођења. Ако је то због повреде или другог здравственог стања, симптоми се могу појавити у било којој доби.

У неким случајевима, симптоми ће се побољшати и на крају нестати. Почетни симптоми обично укључују:

лоша координација удова
говорни проблеми, укључујући нејасан и спор говор, потешкоће у стварању говора и проблеми са контролом јачине звука, ритма и висине тона

Временом се могу појавити и други симптоми, као што су:

отежано гутање, што доводи до гушења или кашља
дрхтање, дрхтање или дрхтање у деловима тела
нистагмус, нехотични, брзи, ритмични, понављајући покрети очију који могу бити вертикални, хоризонтални или кружни
проблеми са равнотежом
потешкоће у ходању које могу довести до употребе инвалидских колица
проблеми са видом и слухом
депресија због изазова живота са тим стањем

Атакиа телангиецтасиа може се појавити у детињству. Осим што се дете чини „помало климавим“, такође може доживети:

паукове вене на белим очима, ушима или негде другде на лицу
честе инфекције

Још један генетски, прогресивни тип атаксије, назван Фриедреицхова атаксија, често се појављује у доби између 10 и 15 година.

Симптоми укључују:

кривина кичме у страну или сколиоза
ослабљени срчани мишић
висока лучна стопала

Услови који се могу јавити уз Фриедреицхову атаксију укључују дијабетес и проблеме са срцем, а могу бити и компликације у вези са кичмом, стопалима, срцем, мишићима, видом и слухом.

Особи са овом врстом атаксије биће потребан подржавајући третман током целог живота.

Ако је атаксија последица повреде или болести, попут можданог удара, симптоми се с временом често побољшавају и на крају могу потпуно нестати.

Лечење

Особи са атаксијом можда ће требати помоћ у ходању.

Обично не постоји лек за атаксију, али лечење може ублажити симптоме и помоћи у побољшању квалитета живота.

Пружалац здравствене заштите може предложити одређену опцију лечења за циљање једног од следећих симптома атаксије:

Питања координације и равнотеже: Прилагодљиви уређаји као што су штапови за ходање, штаке, шетачи и инвалидска колица могу помоћи човеку да одржи независност. Можда ће бити потребно извршити неке кућне адаптације, попут омогућавања приступа инвалидским колицима.

Тремор, укоченост, грчеви у мишићима и слабост: Лекар може да препише лекове и физикалну или радну терапију како би помогао да се побољша снага особе, одржи њена покретљивост и помогне јој да пронађе нове начине за извршавање задатака.

Закривљеност кичме: Лекар може препоручити ортопедску негу.

Депресија: Саветовање и лекови могу помоћи.

Говорни проблеми: Логопед може пружити помоћ у вези са проблемима комуникације и контроле мишића ради побољшања гутања, кашљања и гушења. Ако је потребно, логопед може помоћи особи да научи како да користи говорна средства.

Недостаци: Узимање витаминских додатака, придржавање посебне дијете или обоје може помоћи људима који имају недостатак. Осетљивост на глутен може да се јави код атаксије, тако да ће вам такође помоћи и прехрана без глутена.

Имунски проблеми: Лечење атаксије телангиектазије може укључивати ињекције гама-глобулина за јачање имунолошког система.

Неконтролисани покрети ока: Лекови могу помоћи.

Узроци

Атаксија може настати услед:

генетска особина
здравствено стање које доводи до оштећења нерва, попут можданог удара или МС
недостатак витамина Б-12
имунолошки проблем

У следећим одељцима разматрамо наследну и стечену атаксију.

Наслеђена атаксија

Наслеђена атаксија може се развити када родитељ (или оба родитеља) пренесу генетско оштећење на своје дете.

У неким случајевима, тежина се може погоршати од генерације до генерације, а доба почетка може бити млађа.

Ако особа са наследним обликом атаксије размишља о рађању деце, лекар може препоручити генетско тестирање и саветовање као део припреме.

Шанса за наслеђивање неисправног гена делимично зависи од врсте атаксије. У случају Фриедреицхове атаксије, оба родитеља морају имати генетску особину да би је пренели даље.

У случају спиноцеребеларне атаксије, само један родитељ треба да носи оштећени ген, а свако од њиховог потомства би имало 50% шансе да развије стање.

Понекад се особа развије или роди са атаксијом без јасног узрока, на пример када нема породичне историје стања. Један од разлога за ово може бити малформација малог мозга пре рођења.

Стечена атаксија

Следећи догађаји и услови такође могу резултирати атаксијом:

операција на мозгу, тумор на мозгу или повреда главе
прекомерна употреба алкохола или дрога
неке инфекције, попут водених козица
изложеност токсичним хемикалијама
нека неуролошка стања, укључујући МС и церебралну парализу
удар

Неки тумори узрокују атаксију због паранеопластичног синдрома. Ови тумори, који су типично јајници, производе хемикалије које оштећују мали мозак. Атаксија је главни симптом.

Узрок атаксије донекле ће одредити изглед особе.

Дијагноза

Особа са знацима атаксије вероватно ће видети неуролога, који је специјализован за стања нервног система.

Неуролог ће прегледати особу и проверити њену медицинску историју на могуће узроке, као што је претходна повреда мозга, и породичну историју на индикације наследне атаксије.

Они такође могу наручити следеће тестове:

МРИ или ЦТ скенирање, у потрази за лезијама, туморима или другим облицима оштећења мозга
генетски тестови, за процену наследне атаксије
крвне тестове, јер неке врсте атаксије могу утицати на састав крви
тестови урина, јер они могу открити системске промене које се јављају у неким облицима атаксије

На пример, код Вилсонове болести, сакупљање урина од 24 сата може показати неуобичајене количине бакра у систему.

Атаксија која нема препознатљив узрок назива се спорадична или идиопатска атаксија.

Потврђивање дијагнозе може потрајати јер симптоми могу упућивати на неколико других стања.