Инфекција замене колена: Шта треба да знате

Инфекција замене колена може се развити након што је особа оперисала зглоб колена. Који су симптоми инфекције замене колена и ко је у највећем ризику да је добије?

Операција замене колена, позната и као артропластика колена, једна је од најчешћих врста изборне хирургије. Процењује се да ће се до 2030. године у Сједињеним Државама догодити чак 3,48 милиона замена колена.

Операција замене колена може бити потребна ако особа има сталне јаке болове или отицање колена који утичу на њену способност да обавља свакодневне активности.

Већина људи се ослободи болова и поврати покретљивост након операције. Међутим, неки људи који имају операцију замене колена могу развити инфекцију.

Овај чланак истражује знакове, узроке, факторе ризика и начине лечења инфекције замене колена. Такође се разматра како спречити да се појаве инфекције замене колена.

Шта је инфекција замене колена?

Инфекција замене колена може се десити у било ком тренутку након операције.

Инфекција замене колена може се развити у рани након операције. Може се јавити и око вештачког имплантата који се користи за замену коленског зглоба. Штетне бактерије које улазе у рану обично узрокују инфекцију.

Инфекција замене колена може се десити било када након операције. На пример:

• током боравка у болници након операције
• када човек након операције оде кући
• месеци или чак године након операције

Према Америчкој академији ортопедских хирурга, само један на сваких 100 људи који имају замену кука или колена развиће инфекцију.

Знаци и симптоми

Следеће је нормално након операције замене колена:

• благо отицање колена или скочног зглоба
• неко црвенило око реза или колена
• топлина око реза или колена

Ови симптоми након операције не указују на инфекцију и не би требали бити разлог за забринутост. Ови симптоми би се временом требали побољшати.

Ако се симптоми након операције погоршају, а не побољшају током времена, то може бити знак инфекције.

Особа која искуси један или више следећих симптома може имати инфекцију замене колена:

• немогућност ходања без болова након тачке у којој је лекар рекао да ходање треба да буде без болова
• повећавајући бол и укоченост у вештачком зглобу
• топлина, црвенило и осетљивост око реза или целог колена
• сива течност која се испушта из реза, посебно ако лоше мирише
• грозница изнад 37 ° Ц (100 ° Ф)
• језа или ноћно знојење
• умор

Узроци

Након операције замене колена, бактерије могу ући у тело особе кроз рану на месту на коме је направљен хируршки рез. Ако бактерије дођу до новог вештачког зглоба колена особе, могу се размножити и изазвати инфекцију.

Неке бактерије су безопасне, попут оних које се природно јављају у желуцу, док друге могу наштетити човеку и изазвати инфекцију. Имуни систем особе обично убија све штетне бактерије које уђу у крвоток.

Када особа има замену колена, њен коленски зглоб се замењује вештачким зглобом направљеним од метала и пластике. Будући да ови материјали нису органски, телу је теже да убија бактерије на њима.

Фактори ризика

Пушење може проузроковати већи ризик од инфекције након операције.

Свако ко има замену колена може развити инфекцију након операције, али неке групе су у већем ризику од инфекције. Ту спадају људи који:

• имају имунолошке недостатке, попут ХИВ-а или лимфома
• имају дијабетес
• имају лошу циркулацију у рукама или ногама
• користе третмане који сузбијају имуни систем, попут хемотерапије или кортикостероида
• имају честе инфекције уринарног тракта
• имају БМИ преко 50
• имају проблема са зубима
• имате дерматитис или псоријазу
• имају реуматоидни артритис
• дима
• раније имали операцију колена
• су раније имали инфекцију вештачког колена

Дијагноза

Лекар ће можда моћи да дијагностикује инфекцију замене колена визуелним прегледом.

Понекад ће лекар можда требати да истражи врсту бактерија која изазива инфекцију помоћу једног или неколико следећих тестова:

• Тест крви: Ово може помоћи у мерењу упале у телу, што може указивати на инфекцију.
• Тест слике: Ово може помоћи да се утврди да ли постоји инфекција у вештачком зглобу. Примери тестова за снимање укључују рендгенске зраке, рачунарску томографију (ЦТ), магнетну резонанцу (МРИ) или скенирање костију.
• Аспирација зглоба: Течност се узима из колена и тестира се на бактерије и беле крвне ћелије. Велики број белих крвних зрнаца знак је да се тело бори против инфекције.

Лечење

Постоји читав низ третмана за инфекцију замене колена, укључујући нехируршке и хируршке поступке.

Нехируршко лечење

Неке инфекције замене колена су површне, што значи да је инфекција доспела до коже и ткива око зглоба, али не утиче на сам вештачки зглоб.

Површинска инфекција која замењује колено може се лечити оралним или интравенским (ИВ) антибиотиком.

Хируршко лечење

Ако инфекција замене колена иде дубље од коже и ткива око зглоба, можда ће бити потребно хируршко лечење. Опције хируршког лечења укључују:

• Дебридемент: Ово је хируршко испирање зглоба. Сва контаминирана мека ткива уклањају се, а вештачки зглоб се чисти. Пластичне облоге или одстојници у вештачком споју могу се заменити. Лекар ће прописати ИВ антибиотике које треба узимати након операције.
• Постепена операција: Ово укључује низ операција за уклањање и замену вештачког зглоба. Ово ће бити неопходно ако се инфекција развила месецима или годинама након првобитне замене колена.

Различите фазе етапне хирургије обично укључују:

• Уклањање вештачког зглоба: Када је инфекција дубока и дуготрајна, вештачки зглоб мораће бити уклоњен.
• Испирање зглобова: Прање помаже у уклањању зараженог меког ткива у зглобу.
• Постављање одстојника антибиотика: Ово помаже у одржавању зглобног простора и одржава зглоб поравнатим док се лечи инфекција.
• ИВ антибиотици: Они помажу у убијању инфекције. Лекар може прописати курс који траје до 6 недеља.
• Нова операција замене колена: Када се инфекција излечи, може се извршити још једна операција замене колена. Лекар ће уклонити одстојник за антибиотике и дати човеку нови вештачки зглоб колена.

Превенција

Ризик од инфекције може се смањити узимањем антибиотика непосредно пре, током и после операције.

Пре и током операције замене колена, следећи кораци могу помоћи у смањењу ризика од инфекције:

• Коришћење профилактичких антибиотика: Према прегледу из 2013. године, превентивни лекови могу помоћи у смањењу ризика од инфекције замене колена.
• Коришћење антибиотика: Треба их давати непосредно пре, током и после операције у трајању до 24 сата.
• Скраћивање времена операције: Кратко време операције смањује време када је рана отворена и подложна инфекцији.
• Смањивање броја присутних људи: Ограничење броја људи и ограничавање броја долазака и одласка могу смањити бактерије у соби и смањити ризик од инфекције.
• Коришћење стерилне опреме: Позориште, инструменти и вештачки зглобови требају бити стерилисани.
• Скрининг на бактерије у носу: Ако особа има одређене врсте штетних бактерија у носном пролазу, оне могу повећати ризик од инфекције. Неке болнице претражују ове бактерије пре операције. Ако се пронађу штетне бактерије, особа ће добити антибактеријску маст на употребу. Неки медицински центри рутински ће деколонизовати носне пролазе мупироцином неколико дана пре операције.
• Прање хлорхексидином: Ово може помоћи у смањењу броја штетних бактерија на кожи пре операције.

Након што је особа имала операцију замене колена, следеће мере могу помоћи у смањењу ризика од инфекције:

• следећи лекарске савете о начину лечења ране
• очистите и покријте посекотине, ране или опекотине чим се десе
• одржавајте хигијену зуба, јер се инфекције у устима могу проширити на вештачки зглоб

Изгледи

Иако им је можда потребна операција, инфекције замене колена су излечиве. Једном када се особа правилно лечи, бол и оток око зглоба треба да се побољшају и вратиће се кретању.

Након превентивних мера пре и после операције, смањиће се ризик од даље инфекције.