Употреба канабиноида за ментално здравље нема доказа
Ново истраживање закључује да нема довољно доказа који оправдавају употребу лековитих канабиноида за побољшање менталног здравља.
Недавни рад о налазима у Ланцетова психијатрија описује како студија, која има облик метаанализе, комбинује и анализира податке који покривају 3.000 људи у 83 студије од 1980. до 2018. године.
Анализа се фокусира на ефикасност канабиноида у лечењу шест стања код одраслих.
„Постоје оскудни докази који указују на то“, пишу аутори, „да канабиноиди побољшавају депресивне поремећаје и симптоме, анксиозне поремећаје, поремећај хиперактивности са недостатком пажње, Тоуретте-ов синдром, посттрауматски стресни поремећај или психозу.“
Истраживачи су утврдили да су докази ограничени и да су на ниском нивоу.
Они позивају на висококвалитетне студије како би се испитали различити утицаји канабиноида на људе са менталним здрављем.
„Будите свесни ризика и пажљиво пратите“
Закључују да, с обзиром на познате ризике од канабиноида, тренутни докази о њиховој ефикасности не оправдавају препоруку за лечење менталног здравља.
Тим је, међутим, пронашао доказе ниског квалитета, да фармацеутски тетрахидроканабинол (ТХЦ) може побољшати симптоме анксиозности код људи са другим болестима, попут мултипле склерозе или хроничног бола.
„Наша открића имају важне импликације у земљама у којима су канабис и канабиноиди доступни за медицинску употребу“, каже главна ауторка студије др. Лоуиса Дегенхардт, професор на Универзитету у Новом Јужном Велсу у Аустралији, и заменик директора Национални центар за истраживање дрога и алкохола.
Она предвиђа да ће земље које дозволе употребу медицинских канабиноида вероватно забележити пораст потражње за таквом употребом.
Професор Дегенхардт предлаже да лекари и људи који траже лечење менталног здравља морају да препознају ризике употребе канабиноида и да буду свесни да су тренутни докази о њиховој ефикасности ограничени.
„Оне који се одлуче да наставе“, додаје она, „треба пажљиво надгледати у погледу позитивних и негативних ефеката на ментално здравље употребе лековитих канабиноида.“
У свету се повећава употреба лекова
Људи су канабис, или марихуану, медицински користили биљке хиљадама година.
Међутим, тек су деведесетих научници открили ендоканабиноидни систем и како његова интеракција са биљним и синтетичким једињењима канабиса, или канабиноидима, може утицати на мозак.
Постоји око 100 или више канабиноида који могу да комуницирају са ендоканабиноидним системом. Два главна су делта-9-тетрахидроканабинол, или ТХЦ, и мање моћан канабидиол (ЦБД).
Доступност и употреба лековитих канабиноида се повећава широм света, а психички проблеми су најчешћи разлози.
Међутим, ово повећање такође изазива забринутост јер су многа истраживања о употреби немедицинске канабиса показала да може повећати симптоме психозе, депресије и анксиозности.
У свом студијском раду аутори дефинишу лековите канабиноиде - предмет свог истраживања - као кровни термин за лековити канабис и фармацеутске канабиноиде, заједно са њиховим синтетичким дериватима.
Употреба медицинске канабиса обухвата употребу било ког дела биљке или екстраката канабиса, док су фармацеутски канабиноиди „лековити екстракти фармацеутског степена са дефинисаним и стандардизованим [ТХЦ] са или без ЦБД-а“.
Оквир студије и кључни резултати
Од 83 студије које су истраживачи укључили у мета-анализу, 40 су била рандомизирана контролисана испитивања (РЦТ), односно учесници нису знали да ли узимају активну супстанцу или плацебо.
Остатак студија био је отворен, односно учесници су знали које супстанце узимају.
Од обухваћених студија, бројеви који су испитивали ефикасност канабиноида као третмана за свако од шест стања менталног здравља били су следећи:
- 42 студије (укључујући 23 РЦТ) биле су на депресији
- 31 студија (17 РЦТ) испитивала је анксиозност
- 12 студија (1 РЦТ) проучавало је посттрауматски стресни поремећај
- 11 студија (6 РЦТ) испитивало је психозу
- 8 студија (2 РЦТ) било је на Тоуреттовом синдрому
- 3 студије (1 РЦТ) проучавале су поремећај хиперактивности дефицита пажње
Осим оних који су се бавили анксиозношћу и депресијом, главни разлог употребе канабиноида у свим РЦТ-има био је лечење одређеног стања менталног здравља.
За већину РЦТ-а који су гледали на анксиозност и депресију, главни циљ лечења било је друго стање, као што је мултипла склероза или бол без рака.
Већина РЦТ-а истраживала је ефикасност ТХЦ-а са или без ЦБД-а; мало је гледало на лековити канабис или фармацеутски ЦБД.
Анализа је открила да су се симптоми анксиозности побољшали међу људима који су узимали фармацеутски ТХЦ - са или без ЦБД-а за лечење других стања. Међутим, није било јасно да ли је побољшање резултат употребе канабиноида или побољшања у другом здравственом стању.
Употреба фармацеутског ТХЦ-а - са или без ЦБД-а - довела је до лошијих негативних симптома психозе. Поред тога, није имао суштински утицај на главне исходе остала три стања менталног здравља.
Међутим, за сва стања менталног здравља, РЦТ који су гледали фармацеутски ТХЦ, са или без ЦБД-а, показали су већи број људи који су искусили нежељене нежељене ефекте или су се повукли као резултат, међу онима који су узимали активни лек, у поређењу са они који су узимали плацебо.
Хитна потреба за квалитетнијим истраживањем
Професорка Дегенхардт и њене колеге истичу да су међу ограничењима анализе била и то што су студије биле мале, дале су различита сазнања и да подаци нису били опсежни.
Треба имати на уму и то да је већина студија проучавала фармацеутске канабиноиде, док је, на пример, у Сједињеним Државама пораст медицинске употребе међу онима који користе биљне производе.
У повезаном коментару, др Деепак Цирил Д’Соуза, професор на Медицинском факултету Универзитета Иале у Њу Хејвену, ЦТ, каже да у развоју савремених лекова доказивање ефикасности у клиничким испитивањима обично претходи медицинској употреби.
Међутим, у случају канабиноида, чини се да су кола дошла пре коња: Медицинска употреба претходила је прикупљању доказа из клиничких испитивања.
„Да би се канабиноиди могли користити у лечењу психијатријских поремећаја, они би требали бити тестирани на РЦТ-има и подвргнути истом регулаторном поступку одобравања као и други лекови на рецепт“, закључује он.
Том Фрееман, Пх.Д., виши предавач на Универзитету Батх у Великој Британији и водећи директор универзитетске групе за зависност и ментално здравље, слаже се да студија истиче недостатак квалитетних података о безбедности и ефикасност употребе канабиноида у третманима менталног здравља.
„С обзиром на значајну потражњу пацијената за приступом овим лековима“, наставља он, „хитно је потребно даље истраживање како би се ојачали докази“.
„Приметно је одсуство висококвалитетних доказа који би правилно проценили ефикасност и безбедност лековитих канабиноида у поређењу са плацебом, и док не буду доступни докази из рандомизираних контролисаних испитивања, не могу се саставити клиничке смернице око њихове употребе у поремећајима менталног здравља.“
Проф. Лоуиса Дегенхардт
