Мождани удар: Може ли поглед у очи помоћи у дијагнози?
Научници су направили изненађујуће откриће о оку и снабдевању крвљу које може помоћи у побољшању дијагнозе и лечења можданог удара.
У раду који је недавно објављен у часопису Неурологија, описују како су открили да контрастно средство које се даје преживелима од можданог удара како би се нагласиле абнормалности мозга такође може процурити у очи.
Старији аутор студије, др Рицхард Леигх, који је помоћник клиничког истраживача са Националног института за неуролошке поремећаје и мождани удар - који је један од Националних института за здравље (НИХ) - наводи да су њега и његове колеге „некако запрепастили“ откриће, и да је „то врло непрепознат феномен“.
„Поставља питање“, наставља он, „да ли постоји нешто што можемо уочити у оку што би помогло клиничарима да процене тежину можданог удара и упути нас на то како најбоље помоћи пацијентима.“
Мождани удар настаје када део мозга изгуби опскрбу крвљу која даје живот, било услед блокаде (исхемијски мождани удар) или пукнућа (хеморагијски мождани удар) у крвном суду. Већина можданих удара је исхемична.
Мождани удар је био четврти узрок смрти у Сједињеним Државама, али - захваљујући медицинским побољшањима - сада је пети. Благовремена медицинска помоћ након можданог удара може не само да спаси животе, већ такође побољшава квалитет живота преживелих.
Више од 795.000 људи сваке године има мождани удар у САД-у, где укупни годишњи трошкови здравствене заштите, лекова и пропуштених радних дана повезани са тим стањем износе око 34 милијарде долара.
Крвно-мождана баријера и крвно-очна баријера
Када се људи приме у болницу након можданог удара, обично ће се подвргнути магнетној резонанци ради процене оштећења мозга. Често то укључује ињекцију контрастног средства названог гадолинијум, које је безопасна супстанца која путује до мозга и осветљава сва абнормална подручја на снимку.
Код здравих људи крвно-мождана баријера обично спречава улазак контрастног средства у мождано ткиво. Остаје у крвотоку и елиминише се кроз бубреге.
Крвно-мождана баријера, танак слој високо активног ткива који поставља малене крвне судове који хране различите делове мозга, спречава прелазак потенцијално штетних супстанци из крвотока.
Али мождани удар може оштетити ситне крвне судове и проузроковати цурење крвно-мождане баријере, што омогућава да неки гадолинијум процури у мождано ткиво. Ово се показује као светла места на МРИ снимцима.
Између очију и крвотока постоји слична баријера која се назива крвно-очна баријера. Постоје докази из претходних студија да неке очне болести могу пореметити крвно-очну баријеру.
Мождани удар може пореметити крвно-очну баријеру
Истраживачи НИХ открили су да мождани удар такође може пореметити крвно-очну баријеру и омогућити да гадолинијум процури у око.
Докази о томе били су видљиви у блиставим очима на магнетно-магнетној резонанци неких преживелих од можданог удара који су учествовали у њиховој студији.
Они сугеришу да би цурење гадолинијума из очију могло да се користи за процену тежине можданог удара и одлучивање о најбољем лечењу.
За своју студију научници су упоредили болничке магнетне резонанце 167 преживелих од можданог удара који су урађени пре и после ињекције гадолинијума.
Сви учесници су подвргнути три скенирања: прво је било пре него што је примило контрастно средство, друго је било два сата након пријема, а треће 24 сата након тога.
Како је гадолинијум прозиран, једини начин на који се могао открити био је на магнетној резонанци. То није утицало на визију учесника.
Цурење гадолинијума и тежина можданог удара
Резултати су показали да је гадолинијум процурио у очи 66 посто преживелих од можданог удара на 2-сатном снимању и 75 посто на 24-сатном снимању.
Тим је приметио цурење гадолинијума и код људи који су добили третман за уклањање угрушака познат као ткивни активатор плазминогена и код оних који нису.
На 2-сатном снимању, гадолинијум је углавном био присутан у воденој комори, која се налази на предњем делу ока. Током 24-сатног снимања, чешће је примећен у стакластој комори на задњем делу ока. Било је ређе да је гадолинијум био присутан у обе коморе на 2-сатном скенирању.
Учесници који су показали гадолинијум присутан у стакластој комори на 24-сатном снимању били су старији и имали су висок крвни притисак у анамнези.
Такође је било вероватније да имају знаке лезија у белој материји мозга које су повезане са когнитивним падом и старењем. У МРИ претрагама, ове лезије се приказују као светле тачке „хиперинтензитета беле материје“.
Мањина особа које су имале гадолинијум у обе очне коморе током двосатног скенирања биле су углавном оне чији су мождани ударци захватили веће подручје мозга и оштетили већи део крвно-мождане баријере.
Истраживачи сугеришу да би њихови налази могли утрти пут развоју дијагностике за озбиљност можданог удара без потребе за магнетном резонанцом. Уместо тога, преживелима се може дати супстанца која се сакупља у очима на исти начин на који то чини гадолинијум.
„Много нам је лакше погледати у нечије очи него у нечији мозак. Дакле, ако је око заиста прозор у мозак, једно можемо користити да бисмо сазнали више о другом. “
Др Рицхард Леигх
Истраживачи нису пронашли везу између степена цурења гадолинијума и количине инвалидитета коју су учесници доживели након њихових удара.
Такође су закључили да би даље студије требале испитати да ли се цурење гадолинијума дешава код здравих особа.
