РЕУМАТСКА ГРОЗНИЦА: УЗРОЦИ, СИМПТОМИ И ЛЕЧЕЊЕ - БОЛЕСТ СРЦА

Реуматска грозница: Шта треба да знате

Реуматска грозница је запаљенска реакција која се може развити као компликација стрептококне инфекције групе А, као што је стреп у грлу или шарлах. Јавља се када се инфекција не лечи или не лечи.

Неће свако ко има стрептококну инфекцију развити реуматску грозницу (РФ), али ако се РФ ипак развије, симптоми се обично јављају 2 до 4 недеље након инфекције.

Најчешће погађа дечаке и девојчице узраста од 5 до 15 година, али се може јавити код одраслих и млађе деце. Чини се да су неуролошке компликације чешће код жена.

РФ може имати дуготрајне компликације, а најчешћа је реуматска болест срца (РХД) која се развија код 30 до 45 посто особа са РФ. Широм света, РХД је одговоран за 230.000 - 500.000 смртних случајева годишње.

Пре широко распрострањеног увођења антибиотика, РФ је био водећи узрок стечених болести срца у развијеним земљама, али је сада у тим земљама релативно ретка. Захваљујући рутинском лечењу грла Стреп, РФ се сада јавља само у око 0,04-0,06 случајева на сваких 1.000 деце у копненом делу САД.

Симптоми

Реуматска грозница је компликација неких врста стрептококне инфекције.

РФ је узрокован реакцијом на бактерије које узрокују стреп у грлу, тако да дијагноза и лечење овог стања могу спречити да се развије у РФ.

Симптоми стреп грла укључују:

упаљено грло
главобоља
отечени, нежни лимфни чворови
проблема са гутањем
мучнина и повраћање
црвени осип на кожи
висока температура
отечени крајници
бол у стомаку

Знаци и симптоми се обично развијају 2 до 4 недеље након стрептококне инфекције.

Неки појединци ће искусити само један или два од следећих симптома, али други могу искусити већину од њих:

умор
убрзан рад срца
смањена способност вежбања
болови и отоци у зглобовима
грозница
мрљасти осип
неконтролисано трзање и покрети

Артритис, или бол и оток у зглобовима, погађа 75 одсто пацијената. Обично почиње у већим зглобовима, као што су колена, зглобови, зглобови и лактови, пре него што пређе на друге зглобове. Ова упала се обично решава у року од 4-6 недеља, без наношења трајних оштећења.

Запаљење срца може довести до болова у грудима, лупања срца, осећаја да срце трепери или снажно удара, задиханог, отежаног дисања и умора.

У просеку, око 50 одсто пацијената развије кардитис или валвулитис, потенцијално фатално запаљење срца које може имати озбиљне, дугорочне последице. Млађа деца су подложнија.

Упала нерава може довести до симптома Сиденхамове хорее, укључујући:

хореа, неконтролисано трзање колена, лактова, зглобова и зглобова
непримерено плакање или смејање
раздражљивост и расположење
потешкоће у контроли финих покрета руку
проблеми са равнотежом

Симптоми обично прођу у року од неколико месеци, али могу трајати и до 2 године. Они обично нису трајни.

Остали симптоми укључују црвени, мрљасти осип на кожи, који се јавља у 1 од 10 случајева. Мање су честа крварења из носа, болови у стомаку, квржице или квржице испод коже и висока температура преко 102 степена Фахренхеита.

Упала такође може довести до главобоље, знојења, повраћања и губитка тежине.

Лечење

Циљ лечења је уништавање бактерија, ублажавање симптома, контрола упале и спречавање рецидива РФ.

Антибиотици, попут пеницилина, могу се давати за уништавање преосталих стреп бактерија у телу. Даљи антибиотици могу бити прописани, како би се спречио повратак. Ово може трајати 5-10 година, у зависности од старости особе и тога да ли је срце погођено или не.

Дугорочни, па чак и доживотни превентивни антибиотици могу бити неопходни да би се спречило понављање упале срца.

Важно је уклонити све трагове стрептококних бактерија, јер све преостале бактерије могу довести до поновљених појава РФ и знатно већег ризика од оштећења срца, које могу постати трајне.

Противупални лекови: Напроксен, на пример, може помоћи у смањењу бола, упале и температуре.

Кортикостероиди: Преднизон се може давати ако пацијент не реагује на антиинфламаторне лекове прве линије или ако постоји упала срца.

Аспирин: Ово се обично не препоручује деци млађој од 16 година због ризика од развоја Реиеовог синдрома, који може проузроковати оштећење јетре и мозга, па чак и смрт, али изузетак се обично прави у случајевима РА, јер су користи веће од ризици.

Антиконвулзивни лекови: Они могу лечити озбиљне симптоме хорее. Примери укључују валпројску киселину (Депакене или Ставзор), карбамазепин (Царбатрол или Екуетро), халоперидол (Халдол) и рисперидон (Риспердал).

Свако ко има РФ као дете мораће да обавести свог лекара са старењем јер се оштећења срца могу појавити много година касније.

Дијагноза

Лекар ће питати о симптомима пацијента и недавној историји болести. Они ће обратити посебну пажњу на било коју недавну болест, заједно са следећим:

оток, бол и укоченост у зглобовима
било каквих трзавих, нехотичних покрета
црвени или ружичасти осип на кожи
мали чворићи или квржице и квржице испод коже, посебно на лактовима, зглобовима, коленима и зглобовима
неправилан срчани ритам

Тестови могу да укључују:

Електрокардиограм (ЕКГ): Електрично тражење срца за откривање абнормалних срчаних ритмова који указују на упале
Ехокардиографија: Ултразвук срца ради тражења упале или оштећења срчаних залистака
Тестови крви

Додатни тестови могу открити одређене стреп инфекције.

Компликације

Реуматска грозница може изазвати срчане болести код деце.

Симптоми РФ, а нарочито упале, могу потрајати недељама, месецима или дуже, што узрокује дуготрајне проблеме.

Реуматична болест срца (РХД) је најчешћа и најозбиљнија компликација.

Процењује се да РХД годишње погађа више од 15 милиона људи и узрокује више од 230.000 смртних случајева.

Упала узрокује трајно оштећење срца, најчешће митралног вентила, вентила између горње и доње коморе леве стране срца.

То може довести до:

Валвуларна стеноза: Вентил се сужава, узрокујући пад протока крви
Валвуларна регургитација: Крв тече у погрешном смеру због цурења
Оштећење срчаног мишића: упала слаби срчани мишић тако да срце не може правилно пумпати

Остали услови који се могу развити ако дође до оштећења срчаног ткива, митралног вентила или других срчаних залистака укључују:

Затајење срца: Ово је озбиљно стање у којем срце не пумпа крв ефикасно кроз тело. Ово може утицати на леву, десну или обе стране срца.
Атријална фибрилација: Ненормални срчани ритам где се горње коморе срца (преткоморе) не координирају са доњим делом срца (коморе). То доводи до неправилног, прекомерног брзог контракције срчаног мишића или због обоје, што његову пумпајућу способност чини неефикасном. Овај абнормални ритам такође може довести до можданог удара.

РФ је сада ретка појава у развијеним земљама, али другде остаје ризик. Истраживачи и даље траже ефикасне начине за спречавање РФ и његових компликација.

Узроци

Главни узрочник РФ је стрептокок Групе А (ГАС), бактерија која може изазвати инфекције попут Стреп грла са или без шарлаха и кожне инфекције попут импетига и целулитиса.

Међутим, неће сви сојеви стрептококних бактерија довести до РФ и неће сви који имају ГАС инфекцију развити РФ.

Генетски фактори могу повећати ризик. Чини се да је шанса за РФ већа ако га је имао други члан породице.

Тачна веза између стреп инфекције групе А и РФ остаје нејасна, али научници верују да болест није сама узрочник болести, већ неисправна реакција имунолошког система на њу.

Стреп бактерије имају протеин сличан оном који се налази у неким телесним ткивима. Ћелије имуног система које би обично циљале на бактерије могу уместо тога почети да нападају властита ткива, као да су токсини или инфективни агенси.

У РФ, ткива која нападају су ткива срца, зглобова, централног нервног система (ЦНС) и коже. Ова ткива реагују упаљењем.

Ако пацијент са Стреп бактеријама прође комплетан курс антибиотског лечења, шансе за развој РФ су врло мале.

Изгледи

У 8 од 10 случајева, знаци и симптоми РФ се решавају у року од 12 недеља. Између 30 и 45 посто људи са РФ ће развити срчане проблеме. Рецидиви реуматске грознице често се јављају у року од 5 година.

У прошлости је РФ био главни узрок смртности, али сада је то ретко у индустријским земљама. Међутим, РФ је фаталан у 1,5 посто случајева широм света.