ПТСП: Шта треба да знате
Посттрауматски стресни поремећај може се догодити човеку након што доживи трауматични догађај због којег се осећа стрепњом, шокираним или беспомоћним.Може имати дугорочне ефекте, укључујући флешбекове, потешкоће са спавањем и анксиозност.
Примери догађаја који могу покренути посттрауматски стресни поремећај (ПТСП) укључују ратове, злочине, пожаре, несреће, смрт вољене особе или злостављање у неком облику. Мисли и сећања се понављају иако је опасност прошла.
Сматра се да погађа између 7 и 8 процената становништва, а жене ће бити погођеније од мушкараца.
Уместо да се осећа боље како време пролази, појединац може постати забринутији и застрашенији. ПТСП може годинама пореметити живот особе, али лечење може да јој помогне да се опорави.
Симптоми и дијагноза
ПТСП може настати као резултат трауматичног догађаја или искуства.
Симптоми обично почињу у року од 3 месеца од догађаја, али могу почети и касније.
Да би особа добила дијагнозу ПТСП-а, мора да испуни критеријуме утврђене у Петом издању Дијагностичког и статистичког приручника Америчког психолошког удружења (АПА) (ДСМ-5).
Према овим смерницама, особа мора:
1. били изложени смрти или претњи смрћу, тешким повредама или сексуалном насиљу било директно, сведочењем, догађајем вољеној особи или током професионалних дужности
2. Искусите следеће током више од једног месеца:
- један или више симптома упада
- један или више симптома избегавања
- два или више симптома који утичу на расположење и размишљање
- два или више симптома узбуђења и реактивности који су започели након трауме
Ево неколико примера ове четири врсте симптома:
Симптоми упада:
- ноћне море
- флешбекови и сензација да се догађај понавља
- плашљиве мисли
Симптоми избегавања:
- одбијајући да разговарају о догађају
- избегавање ситуација које особу подсећају на догађај
Симптоми узбуђења и реактивности:
- потешкоће са спавањем
- раздражљивост и бесни испади
- преосетљивост на могуће опасности
- осећајући се напето и узнемирено
Симптоми који утичу на расположење и размишљање:
- немогућност сећања на неке аспекте догађаја
- осећања кривице и кривице
- осећајући се одвојено и отуђено од других и емоционално и ментално отупело
- имајући смањено интересовање за живот
- потешкоће са концентрацијом
- проблеми са менталним здрављем, попут депресије, фобија и анксиозности
Поред тога, симптоми морају довести до невоље или потешкоћа у ношењу са послом или везама, а не смеју бити последица употребе лекова или других супстанци или другог здравственог стања.
Физички симптоми
Могу бити и физички симптоми, али они нису обухваћени критеријумима ДСМ-5:
- физички ефекти укључују знојење, тресење, главобољу, вртоглавицу, стомачне проблеме, болове и болове у грудима
- ослабљени имунолошки систем може довести до чешћих инфекција
- поремећаји спавања могу резултирати умором и другим проблемима
Могуће су дугорочне промене у понашању које доприносе проблемима и послу и прекиду односа. Особа може почети да конзумира више алкохола него раније или да злоупотребљава лекове или лекове.
Деца и тинејџери
Код старијих од 6 година или мање, симптоми могу укључивати:
- мокрење у кревет након учења коришћења купатила
- неспособност говора
- глумећи догађај у игри
- држећи се одрасле особе
Између 5. и 12. године дете можда неће имати флешбекове и можда неће имати потешкоћа у памћењу делова догађаја. Међутим, они се тога могу сјетити другим редослиједом или осјећати да је постојао знак да ће се то догодити.
Такође могу одглумити трауму или је изразити кроз игру, слике и приче. Можда имају ноћне море и буду раздражљиви. Можда ће им бити тешко да иду у школу или проводе време са пријатељима или уче.
Од 8. године и више деца обично показују сличне реакције као одрасли.
Између 12. и 18. године, особа може показивати ометање или непоштовање, импулсивно или агресивно понашање.
Они се могу осећати кривима што нису поступили другачије током догађаја или могу размислити о освети.
Деца која су доживела сексуално злостављање вероватније ће:
- осећају страх, тугу, анксиозност и изолацију
- имају низак осећај сопствене вредности
- понашати се агресивно
- показују необично сексуално понашање
- повредити се
- злоупотребити дрогу или алкохол
Сцреенинг
Као део дијагностичког процеса, особи се може дати скрининг тест како би се проценило да ли има ПТСП или не.
Време потребно за ово може се кретати од 15 минута до неколико једносатних сесија. Дужа процена се може користити ако постоје правне импликације или ако захтев за инвалидитет зависи од тога.
Ако симптоми нестану након неколико недеља, можда постоји дијагноза акутног стресног поремећаја.
ПТСП обично траје дуже, а симптоми су озбиљнији и могу се појавити тек неко време након догађаја.
Многи људи се опораве у року од 6 месеци, али неки и даље имају симптоме неколико година.
Узроци
ПТСП се може развити након трауматичног догађаја.
Примери укључују:
- војна конфронтација
- природне катастрофе
- озбиљне незгоде
- терористички напади
- губитак вољене особе, без обзира да ли се ради о насиљу или не
- силовања или других врста злостављања
- лични напад
- бити жртва злочина
- примање дијагнозе опасне по живот
Свака ситуација која изазива страх, шок, ужас или немоћ може довести до ПТСП-а.
Фактори ризика
Остаје нејасно зашто неки људи развијају ПТСП, а други не. Међутим, следећи фактори ризика могу повећати шансу за појаву симптома:
- имати додатне проблеме након догађаја, на пример, губитак вољене особе и губитак посла
- недостаје социјална подршка након догађаја
- који имају историју проблема са менталним здрављем или употребе супстанци
- прошло искуство злостављања, на пример, током детињства
- лоше физичко здравље пре или као резултат догађаја
Неки физички и генетски фактори могу играти улогу. То може утицати на могућност анксиозности, депресије и ПТСП-а.
Структура мозга: Скенирање мозга показало је да се хипокампус изгледа различито код људи са ПТСП-ом у поређењу са другима. Хипокампус је укључен у обраду емоција и сећања и могао би утицати на могућност повратка
Одговор на стрес: Чини се да се нивои хормона који се обично ослобађају у ситуацији борбе или бега разликују код људи са ПТСП-ом.
Пол: Ово може играти улогу. Студије сугеришу да, иако је већа вероватноћа да ће мушкарци доживети насиље, жене имају веће шансе за ПТСП.
Шта смањује ризик?
Научници разматрају факторе отпорности који могу помоћи људима да се ефикасније опораве или избегну ПТСП.
Ови укључују:
- имати или тражити подршку од других
- имати или развијати стратегије суочавања
- способност особе да се осећа добро због свог понашања када се суочи са потешкоћама
Када код лекара
Многи људи имају симптоме након трауматичног догађаја, као што су плач, анксиозност и потешкоће у концентрацији, али ово није нужно ПТСП.
Правовремени третман са квалификованим стручњаком може помоћи у спречавању погоршања симптома.
Ово треба узети у обзир ако:
- симптоми трају дуже од месец дана
- симптоми су довољно озбиљни да спрече особу да се врати у нормалан живот
- особа сматра да себи наноси штету
Лечење
Лечење обично укључује психотерапију и саветовање, лекове или комбинацију.
Опције за психотерапију биће посебно прилагођене за управљање траумом.
То укључује:
Терапија когнитивне обраде (ЦПТ): Такође позната као когнитивно реструктурирање, појединац учи како о стварима размишљати на нов начин. Менталне слике трауматичног догађаја могу им помоћи да превазиђу трауму и стекну контролу над страхом и невољом.
Терапија излагањем: Вишекратни разговор о догађају или суочавање са узроком страха у сигурном и контролисаном окружењу може помоћи особи да осети да има већу контролу над својим мислима и осећањима. Међутим, ефикасност овог третмана је доведена у питање и мора се спроводити пажљиво, или може постојати ризик од погоршања симптома.
Лекови
Неки лекови се могу користити за лечење симптома ПТСП-а.
Обично се користе селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ), као што је пароксетин. ССРИ такође помажу у лечењу депресије, анксиозности и проблема са спавањем, симптома који су често повезани са ПТСП-ом. Било је извештаја да антидепресиви могу да изазову повећани ризик од самоубиства код особа млађих од 24 године.
Понекад се бензодиазепини могу користити за лечење раздражљивости, несанице и анксиозности. Међутим, Национални центар за ПТСП их не препоручује, јер не лече основне симптоме и могу довести до зависности.
Експерименталне терапије
Истраживања су сугерисала да следеће терапије могу помоћи, али потребни су додатни докази који ће потврдити њихову сигурност и ефикасност.
Десензибилизација и поновна обрада покрета ока (ЕМДР): Подсећање на догађај док се врши одређена врста кретања очију боком у страну може помоћи у смањењу нивоа невоље код људи са ПТСП-ом. То омогућава појединцу да има више позитивних емоција, понашања и размишљања.
МДМА: Фармацеутска верзија лека за рекреацију, ецстаси, може помоћи људима да науче да се ефикасније носе са својим сећањима подстичући осећај сигурности. Научници тренутно истражују ову опцију.
Терапија хормонским кортизоном: Једна студија сугерише да би третмани засновани на високим дозама кортизола могли да помогну у смањењу ризика од ПТСП-а ако се дају убрзо након што се догоди траума.
Рачунарске игре: Играње неких рачунарских игара повезано је са мање симптома код неких ветерана са ПТСП-ом, према студији објављеној 2017. Међутим, истраживачи не препоручују употребу рачунарских игара уместо редовне терапије.
Савети за самопомоћ
Активно суочавање је кључни део опоравка. Омогућава особи да прихвати утицај догађаја који је доживела и предузме мере за побољшање своје ситуације.
Следеће може помоћи да се ово постигне:
- учење о ПТСП-у и разумевање да је стални одговор нормалан и да опоравак захтева време
- прихватити да исцељење не значи нужно заборав, већ постепено осећати да вас симптоми мање муче и да имате поверења у способност да се носите са лошим успоменама
Остале ствари које могу помоћи укључују:
- проналажење некога коме ће се поверити
- проводити време са другим људима који знају шта се догодило
- дајући људима до знања шта би могло покренути симптоме
- рашчлањивање задатака на мање делове, како би им било лакше давати приоритете и довршавати их
- бавите се неким физичким вежбама, попут пливања, ходања или јоге
- вежбање техника опуштања, дисања или медитације
- слушајући тиху музику или проводећи време у природи
- схватајући да ће требати времена да симптоми нестану
- прихватање да ПТСП није знак слабости, али се може догодити било коме
- учествовање у пријатним активностима које могу пружити дистракцију
Бројни телефонски бројеви за помоћ и друге услуге доступне су људима који имају или могу имати симптоме ПТСП-а.
Ево неколико бројева који могу бити корисни:
- Национална линија за спречавање самоубистава: 1-800-273-ТАЛК
- Национално насиље у породици / злостављање деце / сексуално злостављање: 1-800-799-САФЕ
- Национална телефонска линија за кризу младих: 800-442-НАДА
Ако тражите терапеута, обавезно пронађите некога ко је квалификован и искусан у области ПТСП-а. Институт Сидран, непрофитна организација која пружа помоћ људима који су прошли трауматичне догађаје, нуди неколико савета о томе како пронаћи одговарајућег терапеута.
Компликације
ПТСП може довести до неких компликација.
Ови укључују:
- потешкоће са послом или везама
- већи ризик од срчаних проблема
- већа шанса за хроничну болест
- могућност промена које утичу на мозак, укључујући виши ниво хормона стреса кортизола и смањење величине хипокампуса - мождане структуре важне за обраду меморије и осећања
Људи са ПТСП-ом могу имати и друге здравствене проблеме, попут депресије, анксиозности, поремећаја личности или злоупотребе супстанци као што су алкохол или дрога.
Превенција: Да ли је могуће?
Људима који раде у професијама у којима је вероватно да ће се догодити трауматични догађаји, попут војне и хитне службе, може се понудити обука или саветовање које ће им помоћи да се носе или смање ризик од ПТСП-а.
У хитним медицинским службама (ЕМС) након одређених догађаја одвија се облик брифинга познат као управљање стресом код критичних инцидената (ЦИСМ), како би се покушао минимизирати ризик од стреса и ПТСП-а.
Међутим, ефикасност овога је доведена у питање, а нека истраживања сугеришу да то може бити штетно, јер може ометати природни процес опоравка, на пример, присиљавајући људе да се суоче са сећањима и емоцијама пре него што то буду спремни.
