Да ли је ацетаминофен заиста сигуран у трудноћи?
Са до 70 процената трудних Американки које посежу за ацетаминофеном за лечење болова, инфекција и грознице, расправа о безбедности лека је у току. Ново истраживање избацило је на видело додатне ризике.
Управа за храну и лекове (ФДА) увек препоручује консултације са лекаром пре употребе било каквих лекова против болова током трудноће.
Ацетаминофен - познат и као парацетамол - широко је доступан лек против болова који се продаје без рецепта и користи га 65–70 процената трудница у Сједињеним Државама.
Али такође је компонента многих других лекова, попут оних који се користе за лечење симптома прехладе или грипа, алергија и проблема са спавањем.
Истраживање сигурности лека током трудноће је у току, са мало коначних закључака. ФДА истиче да „снажни и трајни болови који се не лече ефикасно током трудноће могу резултирати депресијом, анксиозношћу и високим крвним притиском код мајке“.
„Међутим, важно је пажљиво извагати користи и ризике употребе лекова против болова на рецепт и без рецепта током трудноће“, наставља се у изјави.
Као будућа мајка, будно сам пратила све студије о ефекту лека. Докази о повезаности између дефицита пажње и поремећаја хиперактивности (АДХД) и употребе ацетаминопхена током трудноће непрекидно се повећавају током последњих неколико година.
У протеклих недељу дана две нове студије су се придружиле редовима и указују на потенцијалне ефекте на плодност и развој језика након употребе ацетаминопхена.
Ево шта треба да знате.
АДХД и проблеми у понашању
Иако је у прошлости било много напора како би се размрсила могућа веза између АДХД-а и употребе ацетаминопхена, ФДА је критиковала многе од њих.
Према њиховој последњој изјави, од 2015. године, „[В] смо открили да све студије које смо прегледали имају потенцијална ограничења у њиховом дизајну; понекад су акумулиране студије о некој теми садржавале опречне резултате који су нас спречавали да донесемо поуздане закључке “.
Прошлог новембра донели смо вам студију из часописа Педијатрија која је питала скоро 100.000 мајки о употреби ацетаминопхена током трудноће.
Скоро половина учесника је користила дрогу. Истраживачи су открили да се ризик од детета са симптомима АДХД-а значајно повећао када су мајке узимале ацетаминофен дуже од 7 дана.
Употреба лека током 29 дана или дуже удвостручила је ризик од детета са АДХД-ом, без обзира да ли је разлог узимања ОТЦ лекова била грозница, инфекција или бол.
Ови резултати су у складу са студијом коју смо покрили 2016. године која је показала да је употреба ацетаминопхена повезана са проблемима у понашању. Тим са Универзитета у Бристолу и Универзитета Цардифф из Велике Британије открио је да када су мајке узимале ацетаминофен у 18. недељи трудноће, већа је вероватноћа да ће њихова деца имати проблеме у понашању и симптоме хиперактивности.
Када се лек касније користио у трудноћи - у 32. недељи - примећене су исте те особине, али је ризик од емоционалних симптома и укупних потешкоћа у понашању такође био већи.
Ново истраживање објављено протекле недеље даље инкриминише ацетаминофен, али овог пута ефекти су на плодност и развој језика.
Плодност погођена генерацијама
Пре неколико година известили смо о студији која је показала потенцијалну везу између употребе ацетаминопхена и проблема са плодношћу код мушког потомства на мишјем моделу.
Истраживачки тим - са Универзитета у Единбургу у Великој Британији - показао је да су три дневне дозе ацетаминофена током 7 дана довеле до пада нивоа тестостерона код беба мушког миша за скоро половину.
Прошле недеље је преглед студија који су проучавали ефекте употребе ацетаминофена и плодности код женског потомства закључио да последње недеље првог тромесечја могу бити критични временски период.
Подаци добијени испитивањима на глодарима указују да ацетаминофен може пореметити нормалан развој женских репродуктивних органа, узрокујући симптоме сличне синдрому превремене инсуфицијенције јајника код људи.
Подаци из три независне студије, цитирани у прегледу, открили су да када су глодари добили ацетаминофен, њихово потомство је произвело мање јајашаца.
Штавише, у једној од студија то се пренело на следећу генерацију, чак и ако се више није излагала ацетаминофену.
Виши аутор рада др Давид Мøбјерг Кристенсен - доцент на Универзитету у Копенхагену у Данској - каже, „[А] Иако ово можда није озбиљно оштећење плодности, то је и даље стварно забрињавајуће, јер су подаци из три различите лабораторије сви независно открили да парацетамол може пореметити репродуктивност жена развој на овај начин, што указује на то да су потребне даље истраге како би се утврдило како ово утиче на људску плодност “.
Професор Кристенсен подстиче да су потребна даља истраживања.
„[…] Комбиновањем епидемиолошких података из испитивања на људима са више експерименталних истраживања на моделима, попут глодара, можда ће бити могуће чврсто успоставити ову везу и утврдити како се то дешава, тако да се труднице са боловима могу успешно лечити, без ризика њиховој нерођеној деци “.
Проф. Давид Мøбјерг Кристенсен
Ацетаминофен и кашњење језика
Нова студија - објављена јуче - додаје нову димензију потенцијалним опасностима које ацетаминофен може изазвати.
Др Сханна Сван - који је професор заштите животне средине и јавног здравља на Медицинском факултету Ицахн на Моунт Синаи у Њујорку, Њујорк - и тим је проучавао рани развој језика код деце чије су мајке узимале ацетаминофен током врло раних стадијума трудноће.
Писање у часопису Европска психијатрија, Проф Сван је користио податке из шведске студије лонгитудиналне заштите животне средине, мајке и детета, астме и алергије.
То је укључивало податке о употреби ацетаминопхена у раној трудноћи, што значи између тачке зачећа и укључивања у студију, која се обично догодила у 8-13 недеља трудноће.
Подаци су такође укључивали мерење нивоа ацетаминофена у урину свих учесника приликом уписа. Резултати су открили да је 59 одсто од 754 жене у студији узимало ацетаминофен током ране трудноће.
Кашњење језика код деце - што значи употребу мање од 50 речи до старости 30 месеци - процениле су медицинске сестре специјалисти и следећи упитник. Аутори у раду такође објашњавају да је то „рани маркер оштећеног когнитивног развоја“.
Све у свему, 10 одсто деце је доживело језичко кашњење. Ово је било веће код дечака него код девојчица.
Међутим, када су мајке узимале шест или више таблета ацетаминофена током ране трудноће, ризик да њихове ћерке показују знаке кашњења језика повећан је скоро шест пута.
Употреба ацетаминопхена у овој студији није била повезана са кашњењем језика код дечака.
Коментаришући налазе, проф.Сван наводи, „[Г] чак и због преваленције употребе пренаталног ацетаминопхена и важности језичког развоја, наша открића, уколико се понове, сугеришу да труднице треба да ограниче употребу овог аналгетика током трудноће.“
„Важно нам је да посматрамо развој језика“, додаје она, „јер се показало да предвиђа друге проблеме неуролошког развоја код деце.“
Да ли је ацетаминопхен сигуран?
Нажалост, нема једноставног одговора. Већина студија не показује дугорочне ефекте ако се ацетаминофен узима спорадично и у малим дозама. Међутим, само шест таблета узетих у раној трудноћи повећава ризик од кашњења језика код ћерки.
За неке будуће мајке, дужа употреба ацетаминопхена је једини начин да се изборе са јаким болом или грозницом и инфекцијама, које могу да нанесу потенцијалну штету нерођеној беби ако се не лечи. То може бити фино балансирање између ризика и користи.
ФДА јасно износи своје ставове: сарађујте са својим здравственим радником и узимајте ацетаминофен само када је то препоручено.
У међувремену, будуће мајке попут мене мораће да сачекају и виде шта истраживање открива како би помогле у информисању о нашим будућим изборима.
