Шта треба знати о токсичности литијума

Токсичност литијума или предозирање литијумом може се десити када особа узима превише лекова за стабилизацију расположења који садрже литијум. Такође се може развити када тело не излучује литијум правилно.

Литијум или литијум карбонат је активни састојак неких лекова који лече поремећаје расположења, укључујући депресију и биполарни поремећај. Предозирање може изазвати симптоме који се крећу од благих до озбиљних.

Ако особа у Сједињеним Државама посумња на предозирање литијумом, треба одмах да контактира Поисон Цонтрол на 1-800-222-1222.

У овом чланку пружамо важне информације о токсичности литијума, укључујући уобичајене симптоме, узроке, компликације и третмане, као и време посете лекару.

Симптоми

Особа са благом или умереном токсичношћу литијума може да осети мучнину или повраћање.

Симптоми токсичности литијума углавном се односе на количину литијума у ​​крви и телесним ткивима особе.

Типично, виши нивои литијума у ​​крви резултираће симптомима који су бројнији и озбиљнији. Међутим, симптоми или степен токсичности не морају увек бити у корелацији са нивоом литијума у ​​крви, јер литијум делује унутар ћелија, а нивои серума мере само литијум изван ћелија.

Поред тога, неки људи су осетљивији на литијум од других.

Људи са благом или умереном токсичношћу литијума обично имају симптоме који укључују:

• дијареја
• мучнина или повраћање
• слабост мишића
• дрхтање
• поспаност
• благи недостатак координације
• благо трзање или грчеви

Умерена или озбиљна токсичност литијума може проузроковати следеће симптоме:

• умерена конфузија или поремећена свест
• узнемиреност
• конфузија
• неконтролисани понављајући покрети очију
• вртоглавица
• замагљен вид
• звони у ушима
• укоченост мишића, стезање или бол
• значајно повећан излаз урина
• низак крвни притисак

Узроци

Токсичност литијума се јавља када се превише литијума накупља у телесним ткивима или крви.

Литијум помаже у стабилизацији расположења својим ефектима на равнотежу можданих хемикалија званих неуротрансмитери, који укључују серотонин, норепинефрин и допамин.

Истраживања су показала да је литијум ефикасан у лечењу неколико различитих стања. Међутим, има врло уски терапијски индекс, што значи да се токсичност може развити у дозама блиским онима које су идеалне за лечење.

Због тога је релативно лако и уобичајено да људи који узимају литијум развију благу токсичност, на пример, узимањем додатних таблета или не задржавањем довољно хидратације.

Не реагују сви на литијум на исти начин, што значи да дозирање које узрокује токсичност може варирати међу појединцима.

Међутим, истраживање је показало да се токсичност литијума може јавити при нивоима литијума у ​​крви око или изнад 1,5 милиеквивалената по литру (мЕк / л). Умерено тешки случајеви се обично развијају на нивоима између 2,5 и 3,5 мЕк / л.

Поред тежине предозирања и појединачних медицинских фактора, већина случајева токсичности литијума спада у једну од три категорије, у зависности од тога како се јављају:

Акутна токсичност литијума

Ова врста токсичности се јавља када неко ко обично не узима литијум узме велику дозу, било случајно или намерно. Акутна токсичност често узрокује непосредне гастроинтестиналне симптоме, док се други симптоми развијају током неколико сати како се литијум увлачи у ткива и ћелије без претходних залиха литијума.

Акутна хронична токсичност литијума

Акутна хронична токсичност се јавља када особа која редовно узима литијум узима превише, било случајно, намерно или зато што је примила погрешну дозу.

Симптоми акутне-на-хроничне токсичности могу варирати од благих до тешких, зависно пре свега од тога колико је особа више узимала литијума у ​​поређењу са редовном дозом.

Хронична токсичност литијума

Хронична токсичност се јавља када особа која дуго узима литијум подлеже промени у начину на који њено тело елиминише или апсорбује литијум.

За ову промену су обично одговорна друга медицинска стања, посебно бубрежна. Међутим, фактори који повећавају реапсорпцију соли у бубрезима такође могу повећати реабсорпцију литијума. Ови укључују:

• дехидратација и неравнотежа електролита
• тешка конзумација алкохола
• Дијета са ограниченим садржајем натријума или соли
• диуретици
• нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)
• инхибитори ангиотензин конвертујућег ензима (АЦЕ)
• отказивање срца
• грозница
• дијареја, мучнина и повраћање
• прекомерно знојење или вежбање

Људи са хроничном токсичношћу литијума често имају симптоме који изгледа не одговарају нивоу литијума у ​​крви. Разлог томе је што се литијум акумулира у телесним ткивима.

Хронична акумулација такође значи да симптоми могу трајати данима, недељама или чак месецима након што особа престане да узима литијум, јер је потребно време да напусти телесна ткива.

Литијум има тенденцију да се акумулира највише у мозгу и бубрезима. У мањој мери се гради у штитној жлезди, костима, мишићима и јетри.

Компликације

Раним откривањем, тачном дијагнозом и ефикасним лечењем, већина случајева токсичности литијума се решава без икаквих дугорочних компликација.

Међутим, озбиљна токсичност литијума носи ризик од трајних неуролошких оштећења, посебно стања малог мозга.

Што дуже неко доживљава симптоме, већа је вероватноћа да ће имати дуготрајне компликације.

На пример, ако се симптоми наставе дуже од 2 месеца након што особа престане да узима литијум, постоји повећани ризик од развоја трајне неуротоксичности, која може разградити влакна која штите живце. Ова трајна неуротоксичност позната је као синдром иреверзибилне неуротоксичности изазване литијумом (СИЛЕНТ).

Чини се да ће људи са хроничном токсичношћу литијума такође развити теже компликације од људи са акутним или акутним хроничним случајевима.

Токсичност за бубреге, која укључује стања која оштећују функцију бубрега или њихову способност концентрације урина, чешћа је код људи који дугорочно користе литијум.

Људи који узимају литијум дуже време такође имају већу вероватноћу да развију стања штитне жлезде, посебно хипотироидизам, јер литијум може ометати производњу и ослобађање тироидних хормона.

У ретким случајевима - обично врло тешким случајевима или онима који се компликују додатни здравствени услови - токсичност литијума такође може проузроковати:

• кома
• срчана инсуфицијенција или периферни кардиоваскуларни колапс
• инсуфицијенција бубрега
• напади
• смрт

Лечење

Не постоји посебан третман којим би се смањила токсичност литијума. Људи са благим случајевима токсичности могу се потпуно опоравити након повећања уноса течности, одмора и смањења дозе литијума према упутствима лекара.

Неколико врста терапије може помоћи у стабилизацији људи са тешким или хроничним случајевима токсичности, укључујући:

• Хемодијализа, која је поступак који филтрира вишак литијума из крви. Ова метода користи даљински уређај који ради слично бубрегу.
• Пумпање стомака, што је поступак који празни стомак, уклањајући вишак литијума који је особа недавно узела. Такође је познато као испирање желуца или наводњавање целог црева.
• Надгледање, у којем лекари и медицинске сестре хитне помоћи пажљиво посматрају особу и проверавају крв како би се уверили да се ниво литијума у ​​серуму смањује. Људи са озбиљном токсичношћу можда ће морати да остану у јединици интензивне неге ради специјализованог надзора.

Када код лекара

Људи који узимају велику дозу литијума требају потражити хитну помоћ.

Свако ко узима литијум и осети знаке или симптоме токсичности литијума треба да престане да узима лекове и што пре разговара са лекаром.

Требало би да оду у хитну службу или да позову 911 или Контролу отрова у САД.

Брза дијагноза и лечење токсичности литијума обично могу смањити ризик од тешких или трајних компликација.

Спречавање самоубистава

• Ако познајете некога за кога постоји непосредна опасност од самоповређивања, самоубиства или повреде друге особе:
• Позовите 911 или локални број за хитне случајеве.
• Останите са особом док не стигне стручна помоћ.
• Уклоните оружје, лекове или друге потенцијално штетне предмете.
• Слушајте особу без пресуде.
• Ако ви или неко кога познајете размишљате о самоубиству, превентивни телефон може вам помоћи. Национална линија за спречавање самоубистава доступна је 24 сата дневно на 1-800-273-8255.

Дијагноза

Лекари често започињу дијагнозу токсичности литијума мерењем нивоа литијума у ​​крви особе. Стандардни терапијски опсег нивоа литијума у ​​серуму обично пада између 0,6 и 1,2 мЕк / л.

Да би дијагностиковали токсичност код особе која обично узима литијум, лекари треба да узимају нивое у серуму 6 до 12 сати након последње дозе.

Лекар такође може да провери ниво те особе у крви на неколико других хемикалија или хормона који су повезани са токсичношћу литијума, укључујући:

• азот урее у крви
• креатинин
• тироидни стимулишући хормон
• калцијум
• глукоза
• електролити

Да би потврдио дијагнозу или боље разумео обим токсичности, лекар може такође да нареди тестове за процену или праћење:

• рад срца
• функција бубрега
• ниво кисеоника

У неким случајевима лекари могу да користе и снимање мозга да би помогли у дијагнози токсичности литијума.

Изгледи

Већина људи који рано препознају знакове и симптоме токсичности литијума и потраже лечење у потпуности се опорављају. У хроничним случајевима, симптоми могу да прођу недељама и месецима.

Занемаривање или недостајање знакова токсичности, нарочито током времена, може резултирати озбиљним компликацијама, укључујући кому или смрт. Нелечени случајеви токсичности литијума такође могу довести до трајних компликација, попут оштећења мозга, оштећења бубрега и серотонинског синдрома.

Резиме

Токсичност литијума је прилично честа код људи који обично узимају лекове који садрже литијум. У већини случајева, када особа добије рану дијагнозу и лечење, симптоми су привремени и не узрокују трајну штету.

Нелечени, тешки или хронични случајеви токсичности литијума могу бити фатални, па је важно да људи који узимају литијум науче знаке и симптоме токсичности. Ако примете било шта од тога, требали би потражити медицинску помоћ што је пре могуће.

Ако је особа узела велику дозу литијума, биће јој потребна хитна помоћ.