Како лечити дијабетес

ОЗОВ О ПРОДУЖЕНОМ ОБАВЕШТЕЊУ МЕТФОРМИНА

У мају 2020. године, Управа за храну и лекове (ФДА) препоручила је да неки произвођачи продуженог издања метформина уклоне неке од својих таблета са америчког тржишта. То је зато што је у неким таблетама метформина са продуженим ослобађањем пронађен неприхватљив ниво вероватног канцерогена (агенса који изазива рак). Ако тренутно узимате овај лек, позовите свог здравственог радника. Они ће вам саветовати да ли и даље требате узимати лекове или вам треба нови рецепт.

Дијабетес је хронични поремећај у коме тело не производи и не користи инсулин ефикасно. За већину људи није излечиво, али третмани укључују лекове, прилагођавање начина живота и лечење разних компликација дијабетеса.

Главни циљ лечења дијабетеса је вратити шећер у крв на безбедан праг и смањити ризик од компликација, помажући особи која болује од дијабетеса да обнови свакодневну функцију.

У овом чланку разматрамо третмане дијабетеса типа 1 и 2, као и важност инсулина.

Људи могу да реше неке случајеве дијабетеса типа 2 прилагођавањем начина живота, тако да испитујемо и кораке које особа може предузети у раним фазама дијабетеса да би преокренула његово напредовање.

Лекови

Главни лек за лечење дијабетеса типа 1 је инсулин.

Инсулин

Узимање инсулина у право доба дана може побољшати квалитет живота особе са дијабетесом.

Људи са дијабетесом типа 1 морају узимати инсулин, јер панкреас особе са типом 1 не производи хормон. Допунски инсулин помаже ћелијама у телу да апсорбују глукозу и користе енергију.

Особа са дијабетесом типа 1 мораће да прима инсулин у неколико тачака током дана. Неке дозе инсулина ће се појавити пре или после оброка. Са дијабетесом типа 2, инсулин није увек потребан.

Међутим, лекар може препоручити узимање у одређено време, на пример током трудноће или током продуженог пријема у болницу.

Самоконтрола може помоћи појединцу да одлучи када узимати инсулин.

Инсулин има неколико различитих начина испоруке. Најчешће методе укључују следеће.

Инсулинска пумпа: Ово испоручује мале, континуиране дозе инсулина током дана.

Игла и шприц: Појединац црпи инсулинску течност из бочице и ињектира ињекцију. Најефикасније је место на стомаку, али особа такође може да упуца метак у надлактицу, задњицу или бутину.

Неким људима је потребно неколико ињекција да би се глукоза у крви вратила на идеалан ниво. Другима ће бити потребан само један хитац.

Оловка: Неке оловке са инсулином су за једнократну употребу, док друге нуде простор за заменљиву картушу за инсулин. Они су скупљи од игала, али лакши за употребу и подсећају на оловку са иглом уместо на перо.

Ређе, људи могу да користе следеће за давање инсулина:

Инхалатор: Неке врсте инсулина могу се удахнути у облику праха из уређаја за инхалацију. Удисани инсулин може доћи до крви брже од осталих врста. Међутим, погодан је само за одрасле који имају дијабетес типа 1 или типа 2.

Млазни ињектор: Ова метода испоручује фини спреј под високим притиском у кожу уместо убризгавања игле.

Прикључак за ињекције: Садржи кратку цевчицу у којој особа којој су потребни инсулински отвори налазе се непосредно испод коже. Затим би оловком или иглом и шприцем убризгавали инсулин у отвор и постављали замену сваких неколико дана. Отвор за ињекције заобилази свакодневно пробијање коже.

Лекови за дијабетес типа 2

Особи са дијабетесом типа 1 увек ће требати инсулин.

Међутим, поред мера животног стила, као што су уравнотежена дијета са ниским садржајем шећера и редовно вежбање, особа са дијабетесом типа 2 можда ће морати да управља шећером у крви на друге начине.

Метформин је кључни лек за тип 2 који људи узимају у облику таблета или у течности. Помаже у смањењу шећера у крви и чини инсулин ефикаснијим, као и помаже у губитку тежине, што такође може смањити ефекте дијабетеса.

Остали орални лекови такође могу помоћи у смањењу глукозе у крви код људи са дијабетесом типа 2, као што су:

• инхибитори алфа-глукозидазе, попут акарбозе и миглитола, који успоравају разградњу скроба у глукозу након оброка и успоравају пораст нивоа шећера у крви
• бигваниди, укључујући метформин, који смањују производњу глукозе у јетри и чине мишићно ткиво осетљивијим на инсулин ради побољшања апсорпције глукозе
• секвестранси жучне киселине (БАС) који смањују холестерол и шећер у крви и сигурни су за људе који такође имају проблема са јетром јер не улазе у крвоток
• Инхибитори ДПП-4, као што су алоглиптин, линаглиптин и саксаглиптин, помажу у побољшању везивања глукозе за крв, а не узрокују низак ниво шећера у крви
• меглитиниди, као што су натеглинид и репаглинид, који стимулишу ослобађање инсулина, али могу проузроковати низак ниво шећера у крви
• Инхибитори СГЛТ2, као што су канаглифлозин и дапаглифлозин, помажу у блокирању реапсорпције глукозе у бубрезима, што резултира изласком шећера из тела у урину
• сулфонилурее, укључујући глимепирид, глипизид и хлорпропамид који стимулишу ослобађање инсулина у панкреасу
• тиазолидиндиони или ТЗД, попут росиглитазона и пиоглитазона, који побољшавају функцију инсулина у масти и мишићима и успоравају производњу глукозе у јетри
• ГЛП-1 агонисти - укључујући албиглутид, дулаглутид, ексенатид, лираглутид, ликсисенатид и семаглутид могу да помогну код губитка тежине, а неки смањују кардиоваскуларне догађаје

Неки лекови превише смањују шећер у крви и узрокују хипогликемију или низак ниво шећера у крви ако их особа узима ван оброка. Обратите се лекару и процените ризик од овог и других нежељених ефеката приликом пријема рецепта.

Лекар може да препише комбинацију ових лекова ако само узимање једног по једног нема жељени ефекат на глукозу у крви. Нису сви ови лекови међусобно у интеракцији, јер утичу на различите функције у телу.

Одређени лекови захтевају ињекцију, попут агониста рецептора ГЛП-1, који смањују излаз глукозе у јетри и повећавају производњу инсулина.

Особа такође мора убризгати аналог амилина, који би лекар прописао за употребу уз оброке како би успорио кретање хране кроз црева и контролисао ниво глукозе након једења.

Мање уобичајени третмани

Неки новији и експерименталнији третмани показали су позитиван ефекат на глукозу у крви и дијабетес.

Бариатријска хирургија: Такође позната као операција мршављења, ово може помоћи људима који имају гојазност и дијабетес типа 2 да врате нормалан ниво глукозе у крви

Истраживање такође сугерише да би ова врста операције могла да помогне људима са дијабетесом типа 1 у контроли глукозе у крви.

Вештачка панкреас: Вештачка панкреас, позната као хибридни систем затворене петље, замењује надгледање глукозе и ињекције инсулина, мерењем нивоа шећера у крви на сваких пет минута и аутоматском применом одговарајућих доза инсулина и глукагона.

Даљинско надгледање од стране медицинских стручњака или родитеља и неговатеља такође је могуће како би се осигурало да систем настави да ради.

Оброци оброка и даље захтевају ручно прилагођавање количине инсулина, али људима са дијабетесом могу омогућити да спавају током ноћи без буђења да би тестирали глукозу у крви или смањили глукозу користећи лек.

Трансплантација острваца панкреаса: Острвци су накупине ћелија које производе инсулин. Имуни систем особе са дијабетесом типа 1 их напада.

Трансплантација узима острвце од дониране, функционалне панкреаса и замењује уништене острвце код особе са дијабетесом типа 1.

Ово је експериментални третман који је доступан само уписом у истраживачке студије.

Многи планови осигурања не покривају третман мршављења или експерименталне методе, па разговарајте са својим лекаром пре него што подвргнете овим процедурама. Резултати се разликују и често зависе од тога да ли особа са дијабетесом узима инсулин, колико дуго има дијабетес и обим губитка тежине.

Вежбајте

Физичка активност је од виталног значаја за трошење резервне глукозе у телу и стварање мишића осетљивијих на инсулин.

Америчко удружење за дијабетес (АДА) препоручује увођење умерених до снажних вежби од 30 минута најмање 5 дана у недељи.

Вежбање може помоћи у преокрету дијабетеса у раним фазама и спречити компликације повезане са срцем у озбиљнијим презентацијама.

Вежбање је најважније за управљање дијабетесом.

Аеробне вежбе могу да подрже управљање тежином, смање глукозу у крви и побољшају употребу инсулина у телу.

Примери укључују:

• брзе шетње или дуга пешачења
• вожња бицикла, било на отвореном или користећи машину
• плес
• водени аеробик или часови аеробика са малим утицајем
• пливање
• рекет спорт
• пењући се степеницама
• веслање
• баштованство

Тренинг снаге је такође важан, јер побољшање накупљања мишића повећава колико глукозе тело сагорева док мирује.

Активности које могу побољшати снагу мишића укључују:

• дизање тегова, било помоћу машина, слободних тегова или предмета за домаћинство
• траке отпора
• калистеника, попут чучњева, склекова или искорака
• активности које укључују велике напоре, попут баштованства

Ако лекар пронађе кетоне у урину, то значи да тело сагорева масноћу уместо глукозе. Прекомерни кетони могу бити изузетно опасни, јер тело не може да поднесе висок ниво овог отпадног производа.

Не вежбајте ако кетони постану видљиви у урину.

Дијета

Особа са дијабетесом и даље може јести храну у којој ужива, само ређе или у мањим оброцима.

Придржавајте се савета лекара или дијететичара, једите разноврстан план оброка који укључује храну из свих група и придржавајте се препоручених количина.

Неки људи са дијабетесом треба да једу сваког дана у исто време, док други имају мало већу флексибилност када је реч о распореду оброка. Величина дела је такође веома важна код људи са дијабетесом. Разговарајте са дијететичаром о најбољем начину за решавање овог проблема.

Следе неке од најбољих опција у свакој групи хране за људе са дијабетесом.

Поврће

Шкробно и нескробно поврће је фино за јести, укључујући:

• броколи
• шаргарепа
• парадајз
• паприке
• лиснато зеленило, као што је кељ
• кромпир
• кукуруз
• боранија

Воће

Будите опрезни код воћа са високим шећером, попут лубенице, али умерене количине следећег имају велике хранљиве користи за људе са дијабетесом:

• поморанџе
• бобице
• диња
• јабуке
• грожђе
• банане

Зрна

Цела зрна треба да чине најмање половину свих зрна у исхрани особе са дијабетесом, укључујући:

• зоб
• јечам
• квиноја
• кукурузно брашно
• пиринач
• пшеница

Одређена храна може се правити и од интегралних производа, укључујући хлеб, тестенине и житарице.

Протеини

Немасни и немасни протеини могу помоћи у изградњи мишићне масе без повећања нивоа масти и глукозе, као што су:

Немасно месо и зелено поврће укусно је и сигурно јести за људе са дијабетесом.

• јаја
• немасна говедина или свињетина
• риба
• пилетина или ћуретина без коже
• кикирики и ораси
• суви пасуљ
• грашак, попут леблебије или грашка
• месне алтернативе, као што је тофу

Млекара

Конзумирајте само сир, млеко и јогурт са немасним, немлечним или немасним сиром.

Храна са масти здравим за срце

Све масти не доприносе дијабетесу, а неке врсте масти помажу у заштити од њихових ефеката на срце, укључујући:

• семе и ораси
• лосос, туњевина и скуша
• авокадо
• уља која попримају течни облик на собној температури, као што је маслиново уље

Храна коју треба избегавати

Дијета за дијабетес треба да искључи:

• пржена храна
• слана храна, попут чипса
• слатка храна, укључујући бомбоне, сладолед и колаче
• пића која садрже додани шећер, попут соде и енергетских напитака

Вода треба да замени заслађена пића. Замените шећер у било којој кафи или чају за вештачка заслађивача, попут стевије. Жене не би смеле пити више од једног алкохолног пића сваког дана, а мушкарци би требало да ограниче унос алкохола на највише два пића.

Алкохол може превише смањити ниво глукозе у крви за људе који узимају инсулин, повећавајући ризик од хипогликемије. Једење хране током пијења алкохола може смањити ризик.

Кликните овде да бисте сазнали о различитим врстама инсулина и како они могу утицати на оброке.

Одузети

Особа са дијабетесом у раним фазама може поништити повишен ниво глукозе у крви користећи редовно умерено до интензивно вежбање, губитак тежине и уравнотежену исхрану са ниским садржајем шећера.

Када се развије пуни дијабетес, често је неизлечив, али постоји низ могућности за управљање његовим ефектима.

Ту спадају инсулин који људи често убризгавају помоћу игле и шприца или оловке, као и низ лекова за управљање шећером у крви и побољшање апсорпције и производње инсулина.

Доступне су и операције, попут бариатријске хирургије и вештачке панкреаса. Међутим, то је крајње средство и често није укључено у осигуравајуће покриће.

П:

Да ли ћу увек морати да пијем инсулин ако имам дијабетес типа 1?

А:

Ако имате дијабетес типа 1, увек ћете морати узимати инсулин. Једини лек је трансплантација панкреаса или ћелија острваца.

Сузанне Фалцк, МД, ФАЦП Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.