Шта знати о трансплантацији коштане сржи
Коштана срж је мекано спужвасто ткиво унутар неких костију, укључујући оне у куковима и бутинама. Људи са одређеним болестима везаним за крв имају користи од трансплантације која оштећене ћелије замењује здравим ћелијама, можда од даваоца.
Трансплантација коштане сржи може спасити људе људима који имају стања попут лимфома или леукемије или када је интензивно лечење рака оштетило крвне ћелије.
Ова врста трансплантације може бити интензиван поступак, а опоравак може потрајати дуго.
Овде пружамо преглед трансплантације коштане сржи, укључујући њихову употребу, ризике и опоравак.
Шта је трансплантација коштане сржи?
Коштана срж садржи матичне ћелије. Код здравих људи матичне ћелије у коштаној сржи помажу у стварању:
- црвене крвне ћелије, које носе кисеоник кроз тело
- белих крвних зрнаца, која помажу у борби против инфекције
- тромбоцити, који стварају угрушке како би спречили прекомерно крварење
Ако здравствено стање - попут оног које оштећује крв или имуни систем - спречава тело да ствара здраве крвне ћелије, особи ће можда требати трансплантација коштане сржи.
Особа са било којим од следећих стања може бити кандидат за трансплантацију коштане сржи:
- карциноми крви, попут лимфома или леукемије
- имуне или генетске болести, попут болести српастих ћелија или таласемије
- болести коштане сржи, попут апластичне анемије
- оштећење коштане сржи услед хемотерапије или терапије зрачењем рака
Врсте
Постоје три врсте трансплантације коштане сржи, засноване на томе одакле потичу здраве ћелије коштане сржи.
У многим случајевима давалац је члан уже породице, попут браће и сестара или родитеља. Медицинско име за ово је алогена трансплантација.
Вероватније је да ће трансплантације бити ефикасне ако дониране матичне ћелије имају сличан генетски састав као матичне ћелије те особе.
Ако члан уже породице није доступан, лекар ће претражити регистар давалаца како би пронашао најближе подударање. Иако је тачно подударање најбоље, напредак у поступцима трансплантације омогућава коришћење донатора који се не подударају потпуно.
У поступку који се назива аутологна трансплантација, лекар ће узимати здраве матичне ћелије крви од особе која се лечи и заменити ове ћелије касније, након уклањања оштећених ћелија из узорка.
У трансплантацији пупчане врпце, која се назива и трансплантација пупчане врпце, лекари користе незреле матичне ћелије из пупчане врпце након рођења бебе. За разлику од ћелија одраслог даваоца, ћелије пупчане врпце не морају бити толико блиске генетском поклапању.
Како припремити
Пре трансплантације коштане сржи, лекар ће извршити тестове како би утврдио најбољу врсту поступка. Тада ће пронаћи одговарајућег даваоца, ако је потребно.
Ако могу да користе сопствене ћелије особе, сакупљаће ћелије унапред и безбедно их чувају у замрзивачу до трансплантације.
Тада ће се особа подвргнути другом лечењу, које може укључивати хемотерапију, зрачење или комбинацију обојег.
Ови поступци обично уништавају ћелије коштане сржи, као и ћелије карцинома. Хемотерапија и зрачење такође сузбијају имуни систем, помажући му да спречи одбацивање трансплантације коштане сржи.
Током припреме за трансплантацију, особа ће можда морати да остане у болници 1-2 недеље. За то време, здравствени радник ће убацити малу цев у једну од већих вена те особе.
Кроз цевчицу ће особа добити лекове који уништавају све абнормалне матичне ћелије и ослабљују имунолошки систем да би спречили одбацивање здравих пресађених ћелија.
Пре уласка у болницу добро је договорити:
- медицинско одсуство са посла или школе
- брига о било којој деци или кућним љубимцима
- путовање у и из болнице
- потрепштине, попут одеће
- смештај у близини болнице за чланове породице, ако је потребно
Процедура
Трансплантација коштане сржи није операција. Слично је трансфузији крви.
Ако је укључен давалац, они ће обезбедити матичне ћелије много пре поступка. Ако трансплантација укључује сопствене ћелије особе, здравствена установа ће задржати ћелије на складишту.
Трансплантација се обично одвија у неколико сесија током неколико дана. Запањујуће увођење ћелија на овај начин даје им најбоље шансе да се интегришу са телом.
Здравствени тим такође може да користи цев за увођење течности као што су крв, хранљиве материје и лекови који помажу у борби против инфекције или подстичу раст коштане сржи. Комбинација зависи од одговора тела на лечење.
Поступак ће привремено угрозити имуни систем особе, чинећи је врло подложном инфекцији. Већина болница има наменски, изолован простор за људе на трансплантацији коштане сржи како би смањио ризик од инфекције.
Опоравак
Након последње сесије, лекар ће наставити да проверава крв сваког дана како би утврдио колико је добро успела трансплантација. Они ће тестирати да ли нове ћелије почињу да расту у коштаној сржи.
Ако број белих крвних зрнаца особе почне да расте, то указује на то да тело почиње да ствара сопствену крв, што указује на то да је трансплантација била успешна.
Количина времена потребног за опоравак тела зависи од:
- врста трансплантације
- колико се имунолошки систем опоравља
- колико добро тело прихвата нове, здраве ћелије
Многи други фактори могу утицати на опоравак, укључујући:
- основна медицинска стања
- употреба хемотерапије, зрачења или обоје
- где је извршена трансплантација
- блискост подударања донатора
Неки људи могу да напусте болницу убрзо након трансплантације, док други треба да остану неколико недеља или месеци.
Медицински тим ће наставити да надгледа опоравак особе до 1 године. Неки сматрају да ефекти трансплантације остају за цео живот.
Ризици
Трансплантација коштане сржи је главни медицински поступак. Велики је ризик од компликација током и после ње.
Вероватноћа развоја компликација зависи од различитих фактора, укључујући:
- старост особе
- њихово целокупно здравље
- врста трансплантације
- разлог њихове трансплантације
Испод су неке од најчешћих компликација са којима се суочавају људи којима се пресађује коштана срж:
- инфекције
- мучнина, повраћање или обоје
- дијареја
- мукозитис, који укључује упалу и бол у грлу, устима и стомаку
- отказивање графта, у којем пресађене ћелије не производе нове крвне ћелије
- анемија
- менопауза са раним почетком
- неплодност
- катаракта
- оштећења органа
- болест трансплантата против домаћина, у којој донаторске ћелије нападају тело особе
- крварења у мозгу, плућима или другим органима
Неки људи умиру као резултат компликација од трансплантације коштане сржи.
Особа која прими трансплантацију коштане сржи може такође доживети реакције које могу следити било који медицински поступак, укључујући:
- кратак дах
- пад крвног притиска
- главобоље
- бол
- грозница
- језа
Изгледи
Реакција тела на трансплантацију коштане сржи веома се разликује од особе до особе. Фактори као што су старост, целокупно здравље и разлог за трансплантацију могу утицати на дугорочни изглед особе.
Ако особа прими трансплантацију коштане сржи за лечење рака, њени изгледи делимично зависе од тога колико се рак проширио. На пример, рак који се проширио далеко од свог порекла, слабије реагује на лечење.
Према Националном програму давања сржи, једногодишња стопа преживљавања међу људима који су примили трансплантације од неповезаних давалаца повећала се са 42% на 60% током последњих 5 година.
Резиме
Трансплантација коштане сржи је главни медицински поступак који захтева припрему. То укључује одређивање најбоље врсте трансплантације, проналажење даваоца, ако је потребно, и припрему за дужи боравак у болници.
Време потребно за опоравак тела од трансплантације варира, у зависности од фактора као што су старост особе и целокупно здравље и разлог за трансплантацију.
