Како дијабетес утиче на зарастање рана?

Када особа има дијабетес, ране могу зацелити дуже, што може повећати ризик од развоја инфекција и других компликација.

Особа која добро управља својим дијабетесом може побољшати брзину зарастања рана и смањити шансе за развој тешке инфекције.

Према Центрима за контролу болести (ЦДЦ), око 30,3 милиона људи у Сједињеним Државама има тип дијабетеса, а многи од њих имају компликације изазване зараженим ранама.

У овом чланку разматрамо ефекте дијабетеса на зарастање рана и начине за смањење ризика од компликација.

Дијабетес и зарастање рана

Особама са дијабетесом ране зарастају спорије и склоне су инфекцијама.

Лакше ране, посекотине и опекотине несретан су, али неизбежан део живота. Међутим, код особа са дијабетесом ове повреде могу довести до озбиљних здравствених проблема.

Многи људи са дијабетесом развијају ране које споро зарастају, не зарастају добро или никада не зарастају. Понекад се може развити инфекција.

Инфекција се може проширити на ткиво и кости у близини ране или у удаљенијим деловима тела. У неким случајевима и без хитне неге инфекција може бити опасна по живот или чак фатална.

Чак и када се инфекција не развије у рани, споро зарастање може негативно утицати на целокупно здравље и квалитет живота особе. Исецања или повреде стопала или ногу могу отежати ходање или болно вежбање.

Неопходно је да људи који имају дијабетес држе ниво шећера у крви под контролом како би се смањио ризик од споро зарастања рана и компликација, укључујући чиреве на стопалима.

Према неким извештајима, чир на стопалима ће се развити код око 1 од 4 особе са дијабетесом. Чир на стопалима је болна чирева која на крају може довести до ампутације стопала.

Према чланку у Амерички часопис о управљаној нези (АМЈЦ), дневно се у Сједињеним Државама изврши око 230 ампутација као резултат дијабетеса.

Узроци

Студија из 2013. године открила је јасну корелацију између глукозе у крви и зарастања рана.

Истраживање је открило да је већа вероватноћа да ће људи који су оперисани због хроничних дијабетесних рана у потпуности зацелити ако су добро контролисали ниво глукозе у крви у време операције.

Дијабетес узрокује оштећење телесне производње или осетљивости на инсулин, хормон који омогућава ћелијама да узимају и користе глукозу из крвотока за енергију. Овај поремећај инсулина отежава телу управљање нивоом глукозе у крви.

Када глукоза у крви остане трајно висока, то нарушава функцију белих крвних зрнаца. Беле крвне ћелије су кључне за улогу имунолошког система. Када беле крвне ћелије не могу правилно да функционишу, тело је мање способно да се бори против бактерија и затвори ране.

Људи са неконтролисаним дијабетесом могу развити лошу циркулацију. Како се циркулација успорава, крв се спорије креће, што отежава телу да испоручује хранљиве материје ранама. Као резултат, повреде зарастају полако, а можда и не зарастају.

Дијабетес такође може изазвати неуропатију (оштећење нерва), што такође може утицати на зарастање рана. Неконтролисана глукоза у крви може оштетити живце, отупљујући осећај у том подручју. То може значити да људи са дијабетесом који трпе трауму стопала можда нису свесни повреде.

Ако особа није свесна повреде, можда неће добити третман, што би могло довести до погоршања ране. Комбинација спорог зарастања и смањеног осећаја на том подручју значајно повећава ризик од инфекције.

Људи са дијабетесом типа 1 или типа 2 имају повећан ризик од развоја бактеријске инфекције у рани.

Фактори који могу повећати овај ризик укључују:

• оштећено знојење
• сува и испуцала кожа
• инфекције ноктију на ноктима
• абнормалности стопала, као што је Цхарцот-ово стопало

Други начини на које дијабетес може утицати на зарастање рана укључују:

• смањена производња хормона раста и зарастања
• смањена производња и поправка нових крвних судова
• ослабљена кожна баријера
• смањена производња колагена

Компликације

Ране могу развити гангрену, а у тешким околностима ово може захтевати ампутацију.

Људи који имају лоше зарастање рана због ефеката дијабетеса на живце и крвне судове, могу имати и друге компликације. Ту спадају болести срца, болести бубрега и очни проблеми.

Ако се необрађена рана зарази, инфекција се може локално проширити на мишиће и кости. Лекари ово називају остеомиелитисом.

Ако се инфекција развије у рани и ако се не лечи, она може прећи у фазу гангрене. Гангрена је чест узрок ампутација код људи који изгубе удове као резултат дијабетеса.

Понекад се код људи са неконтролисаним инфекцијама развије сепса, која се јавља када се инфекција прошири у крвоток. Сепса може бити опасна по живот.

Превенција

Људи са дијабетесом могу да користе специфичне стратегије како би побољшали време потребно за зарастање ране. То укључује управљање глукозом у крви, темељну негу стопала и лечење рана како се појаве.

Нега стопала за дијабетес

Одговарајућа нега стопала укључује:

• свакодневно прање стопала
• тапкање коже по сувом пре наношења хидратантне креме
• избегавајући ходање босих ногу
• пажљиво обрезујући нокте на ногама
• носећи удобне ципеле
• свакодневно прегледавајући стопала и гледајући унутра ципеле
• да лекар приликом сваке посете прегледа стопала

Лечење рана

Неопходно је да људи са дијабетесом пажљиво прате ране. Иако ране могу зацелити полако, није нормално да остану отворене неколико недеља, да се шире, цуре или постану изузетно болне.

Иако се инфекција можда неће развити на сваком чиру или рани, први корак у спречавању је чишћење ране и покривање чистим завојем. Понављајте ово свакодневно.

Можда би била добра идеја да људи са дијабетесом носе ципеле и чарапе у шетњи, нарочито ако се развила рана. Босоногост повећава ризик од инфекције.

Људи који имају било коју врсту дијабетеса треба да потраже лечење ако им се рана развије на стопалу и не зарасте. Особа ће често морати узимати антибиотике за борбу против било каквих инфекција и можда ће јој требати хоспитализација ако је рана тешка.

Контрола глукозе

Контрола глукозе је од суштинског значаја за спречавање спорог зарастања рана.

Људи који управљају нивоом глукозе у крви имају мању вероватноћу да доживе тешке ране које не зарасту.

Људи са дијабетесом типа 1 мораће доживотно да узимају инсулин да би контролисали шећер у крви. Људи са дијабетесом типа 2 имају више могућности - као и узимање инсулина и других лекова, измена неких начина живота, попут здраве исхране, редовног вежбања и управљања тежином, могу значајно побољшати ниво шећера у крви особе.

Ове промене у начину живота могу чак омогућити особи да управља дијабетесом без лекова.

Људи са дијабетесом типа 1 и типа 2 могу имати користи од исхране контролисане угљеним хидратима. Разговарајте са лекаром који ће индивидуализовати план оброка који укључује одређену количину угљених хидрата коју човек треба да једе сваког дана.

Изгледи

Када особа има дијабетес, рана која не зарасте може брзо постати опасна по живот. Позитивни изгледи за споро зарастање рана зависе од брзог лечења и ефикасног управљања глукозом.

Особе са дијабетесом треба одмах да се обрате лекару када развију озбиљне или болне ране које не зарасту након неколико дана или ако се чини да се развила инфекција.

Комбинација агресивног антибиотског третмана, чишћења рана, хируршког уклањања мртвог ткива и ефикасније контроле глукозе може помоћи. Ако рана не реагује на лечење, можда ће бити потребна ампутација.

Људи треба да предузму превентивне кораке пре него што се ране развију како би се смањио ризик од компликација зарастања рана.

П:

Постоји ли начин да се спаси уд ако се развије гангрена?

А:

Гангрена се обично односи на критични губитак снабдевања крвљу уз уништавање ткива и могуће инфекцију. Гангренозно ткиво треба уклонити хируршки.

Међутим, ако лекар рано дијагностикује стање, а постоји ограничен ризик за ткиво, пуна ампутација можда неће бити потребна.

Рана интервенција и откривање су пресудни.

Мариа Прелипцеан, др мед Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.