Како се лечи нодосум еритема?

Нодосум еритема је стање које узрокује болне црвене кврге испод коже на потколеницама особе. Понекад кврге утичу и на зглобове, колена, бутине и подлактице.

Стање је један од најчешћих облика ретког запаљенског проблема званог паникулитис који утиче на поткожно масно ткиво испод коже.

Већина случајева еритема нодосум (ЕН) јавља се код људи старих између 20 и 45 година. Жене имају пет пута већу вероватноћу да развију ЕН.

Стање је обично релативно безопасно, али може бити знак основне инфекције, других инфламаторних стања или абнормалног одговора на алерген или лекове.

Узроци нодосум еритема

Нодосум еритема може бити узрокован инфекцијом или лековима.
Кредит за слику: Јамес Хеилман, МД, 2010

До 55 посто случајева ЕН-а су идиопатски, што значи да немају познати узрок.

У неким случајевима, ЕН је резултат абнормалног имунолошког одговора, најчешће изазваног инфекцијом, лековима или стањима која узрокују хронично запаљење.

Истраживачи нису потпуно сигурни како се развија ЕН. Једна од теорија је да то може бити узроковано накупљањем имуних комплекса у сићушним крвним судовима и везама у поткожној масти. Ова накупина доводе до упале.

Око 1,2 процента људи са лепрозом развије тип ЕН који се назива еритем нодосум лепросум или лепра реакција типа 2.

Могући узроци ЕН укључују:

• инфекције, као што су Стрептококни фарингитис или стреп у грлу
• бактеријске инфекције, као што су Упала плућа микоплазме или туберкулозе
• вирусне инфекције
• дубоке гљивичне инфекције
• саркоидоза
• карцином
• антибиотици
• Орална контрацепција
• трудноћа
• стања која узрокују хроничну упалу, попут запаљенске болести црева (ИБС), улцерозног колитиса (УЦ) и Црохнове болести
• сулфонамиди, салицилати и други нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)
• бромиди и јодиди
• генетика

Симптоми

ЕН се може изненада развити без икаквих знакова упозорења. Неки људи имају неспецифичне симптоме пре него што се развију лезије ЕН.

Многи рани знаци ЕН, посебно болови у зглобовима, настављају се након што се чиреви појаве и могу трајати недељама или месецима након што прођу.

Уобичајени рани знаци и симптоми ЕН укључују:

• грозница
• необјашњива исцрпљеност
• инфекције плућа, грла или носа
• болови и слабости у зглобовима и мишићима
• отечени зглобови, често зглобови и колена
• коњунктивитис
• кашаљ
• губитак тежине

Симптоми се разликују међу појединцима, али када се ЕН лезије развију, обично имају неколико заједничких карактеристика.

Већина ЕН чирева је обично:

• веома болно
• вруће на додир
• светло црвене од недељу до 10 дана, а затим прелазе у љубичасту или плаву
• са обе стране тела подједнако
• на предњој страни потколеница, али понекад и зглобове, колена, бутине и подлактице
• мало подигнут
• заобљеног облика
• не чире или не изазивају преломе или сузе на површини коже
• различите величине од грожђа до грејпа, али углавном између 1 центиметра (цм) и 5 ​​цм
• различитог броја, од 2 до више од 50
• сјајног изгледа

Ретко се тачке могу повезати и формирати прстен у облику полумесеца који се шири неколико дана пре него што избледи.

Лечење

Уобичајени третман ЕН може да укључује промену лекова, подизање погођеног подручја и одмор у кревету.
Кредит за слику: ЕрикХ, 2005

Уз правилан одмор, већина случајева ЕН се сама решава у року од 1 до 2 месеца, а нове чиреве настављају да се развијају или шире током првих неколико недеља.

Међутим, неки људи имају симптоме ЕН током 6 месеци или више. Ово је вероватније ако је узроковано основним здравственим стањем или нелеченом инфекцијом. Хронични или дуготрајни ЕН такође ће изазвати бол у зглобовима.

Лекари ће обично дијагнозирати ЕН узимајући биопсију или узорак малог ткива из чирева.

Лечење које се препоручује за сваки случај ЕН зависи од узрока. Основне инфекције или медицинска стања такође ће захтевати лечење.

Уобичајени облици лечења ЕН укључују:

• одмарање у кревету, посебно ако су оток и бол јаки
• промена било којих лекова који изазивају ЕН, али само по нахођењу лекара
• наношење леда умотаног у пешкир на погођено подручје током 15 до 20 минута, неколико пута дневно
• уздизање погођеног подручја помоћу потпоре, као што је јастук
• лекови против болова који се продају без рецепта и антиинфламаторни лекови
• лагане компресијске чарапе или помоћни завоји и облози
• орални тетрациклин
• калијум јодид, често 400 до 900 микрограма (мцг) дневно током 1 месеца када симптоми почну
• системски кортикостероиди, често преднизон
• стероидне креме

Нодосум еритема током трудноће

Такође је познато да хормоналне промене узрокују ЕН. Око 2 до 5 процената случајева повезано је са трудноћом.

ЕН који се развије током трудноће обично се уклања након порођаја, али се може вратити ако жена поново затрудни.

Неки људи који узимају оралне контрацептиве или лекове за контролу хормона развијају ЕН, обично у првих неколико месеци лечења.

Изгледи

Упркос непријатним симптомима, ЕН је обично безопасан. Понекад то може бити знак инфекције или здравственог стања које захтева лечење, па га увек треба видети лекар.

Случајеви ЕН обично се решавају правилним одмором и основном негом у року од неколико месеци. Али за неке људе, ЕН може постати хроничан и проузроковати болове у зглобовима и чиреве током 6 месеци до 2 године.

Ако се појаве знаци или симптоми ЕН, особа треба да затражи медицинску помоћ како би искључила ризик од озбиљнијих основних стања. Људи такође треба да разговарају са лекаром ако се њихов ЕН не реши са одмором и кућном негом.