Конгестивна срчана инсуфицијенција: Фазе и врсте

Систолна конгестивна срчана инсуфицијенција се јавља када срце не пумпа крв ефикасно. То се може догодити када је срчани мишић преслаб или када га други здравствени проблем спречава да ефикасно циркулише крв.

Временом систолна конгестивна срчана инсуфицијенција или срчана инсуфицијенција (ХФ) може довести до дисфункције других органа услед неефикасног пумпања.

У овом чланку описујемо како ХФ напредује током времена и објашњавамо изгледе за људе са овим стањем. Такође испитујемо узроке, симптоме и могућности лечења.

Фазе

Људи не доживљавају симптоме због срчане инсуфицијенције до стадијума Ц.

Постоје четири различите фазе ХФ: А, Б, Ц и Д.

Када стање напредује у следећу фазу, шанса особе да преживи 5 или више година опада.

Фаза А.

Људи са ХФ стадијума А још увек немају дисфункцију пумпане активности срца, али имају висок ризик од развоја ВФ због сродних стања, попут хроничног високог крвног притиска, дијабетеса и болести коронарних артерија.

Људи са овом стадијумом ВФ немају проблема са структуром срца или радом срца. Такође ће ретко доживети било какве симптоме ХФ, али могу имати симптоме повезане са њиховим другим стањима.

Фаза Б.

У овој фази се развијају структурне болести срца, као што је смањена пумпна функција срца, што може довести до повећане леве коморе. Такође може бити резултат претходног срчаног удара. Међутим, људи са ВФ стадијумом Б остају асимптоматски.

Фаза Ц.

Људи у овој фази ће показати симптоме ХФ повезане са основном структурном болешћу срца, укључујући умор или без даха. Ови симптоми се обично јављају због проблема са функцијом стезања леве коморе или пумпне коморе срца.

ХФ стадијума Ц такође укључује људе који више не показују симптоме, али су тренутно на лечењу због претходних симптома (попут оних који су провели време у болници са погоршањем срчане инсуфицијенције).

Фаза Д.

У фази Д, људи ће имати узнапредовалу структурну болест срца и показивати значајне симптоме, чак и када мирују.

Ова фаза је озбиљна и може захтевати напредни специјализовани третман, као што је механичка подршка за циркулацију, континуирана инотропна инфузија да би срце јаче стиснуло, трансплантација срца или негу у болници.

Врсте

Најчешћи тип ВФ је левострани ВФ. Лева страна срца мора више радити да би кретала исту количину крви по телу. То може проузроковати накупљање течности у плућима и отежати дисање током напредовања.

Те течности дају име конгестивној срчаној инсуфицијенцији.

Постоје две врсте левостраног ВФ:

• Систолна срчана инсуфицијенција: Лева комора не може нормално да се контрахује, ограничавајући пумпање срца.
• Дијастолна срчана инсуфицијенција: Мишић у левој комори се укочи. Ако се мишић не може опустити, притисак у комори се повећава, што изазива симптоме.

Десноручни ВФ је ређи. Појављује се када десна комора не може да испумпа крв у плућа. То може довести до стварања резервних делова крви у крвним судовима, што може проузроковати задржавање течности у доњим ногама и рукама, стомаку и другим органима.

Особа може истовремено имати леви и десни ВФ. Међутим, ВФ обично почиње са леве стране и може утицати на десну ако особа не добије ефикасан третман.

Оутлоок и превенција

Људи са срчаном инсуфицијенцијом не би требало да пију више од 2 литре воде дневно.

Симптоми ХФ се крећу од благих до тешких, али се временом могу погоршати ако се не лече медицински.

Стратегије животног стила могу смањити ризик од развоја ХФ, а такође могу успорити његов напредак.

Да би спречили или успорили напредовање ВФ, људи треба да предузму следеће кораке:

• Одржавајте здраву телесну тежину: Прекомерна телесна тежина може оптеретити срце и повећати ризик од већег оштећења срца.
• Редовно вежбајте: АХА препоручује да се сваке недеље вежба 150 минута умереног интензитета. Они који имају срчану инсуфицијенцију треба да разговарају са својим лекарима о добијању индивидуалног вежбања „на рецепт“.
• Управљање стресом: Технике медитације, терапије и опуштања могу помоћи особи да управља стресом, што може имати негативне ефекте на срце.
• Једите прехрану здраву за срце: Дневни унос хране треба да има мало транс масти, богат целовитим житарицама и мало натријума и холестерола.Стручњаци често препоручују особама са срчаном инсуфицијенцијом да ограниче унос натријума на 2.000 милиграма (мг) дневно и уносе 2 литре (л) течности. Међутим, појединци треба да провере код свог лекара колики би требало да буде унос натријума и течности.
• Редовно надгледајте крвни притисак: Лекар то може учинити на редовним прегледима. Међутим, лекари такође препоручују људима да користе кућне апарате за мерење крвног притиска или сфигмоманометре.
• Вакцинације: Обавезно останите на врху вакцинација против грипе и пнеумококне упале плућа.
• Лечите и управљајте факторима ризика као што су хипертензија, пушење, алкохол, дрога, дијабетес

Људи који већ имају ВФ треба да предузму следеће кораке да би спречили даље напредовање:

• избегавајте алкохол
• ограничити кофеин и друге стимулансе
• адекватно се одморите
• прате промене њихових симптома и способности вежбања
• надгледати дневне тежине
• проверите крвни притисак и пулс код куће

Без лечења, ХФ може бити фатална. Чак и уз адекватан третман, ХФ се временом може погоршати, што покреће дисфункцију других органа у телу.

Узроци

Вероватније је да ће се ХФ јавити код људи са другим условима или факторима животног стила који ослабљују срце.

Фактори ризика за ХФ укључују:

• урођене аномалије срца
• висок крвни притисак или холестерол
• гојазност
• астма
• хронична опструктивна болест плућа (ХОБП) и срчана болест
• кардиоваскуларна стања, попут валвуларне болести срца
• срчана инфекција
• смањена функција бубрега
• историја срчаних удара
• неправилан срчани ритам или аритмије
• злоупотреба алкохола или недозвољених дрога
• пушење
• старије доба

Симптоми

Људи који имају историју кардиоваскуларних здравствених проблема или неколико фактора ризика за ХФ треба да потраже хитну помоћ ако имају симптоме ХФ.

Најчешћи симптоми ХФ су:

• Краткоћа даха или отежано дисање: Људи са ВФ могу се такође борити да дишу лежећи, активно или у мировању због накупљања течности у плућима.
• Упоран, необјашњив кашаљ: Неки људи имају пискање и ружичасту или крваву слуз.
• Отицање у ногама, зглобовима, стомаку или рукама: Отицање се може погоршати како дан пролази или после вежбања.
• Повећање телесне тежине: Брзо повећање телесне тежине може бити знак конгестивне срчане инсуфицијенције.
• Осјећај умора: Чак и добро одморни људи могу искусити умор.
• Промене у размишљању и памћењу: Неравнотежа електролита услед ВФ може да наруши способност особе да мисли јасно.
• Мучнина: Смањен апетит може то пратити.
• Убрзан рад срца: До тога долази јер срце не може да пумпа крв редовним ритмом.
• Вртоглавица, вртоглавица или несвестица: То такође може укључивати трнце или утрнулост у екстремитетима због неадекватног снабдевања крвљу.

Како се течност накупља, људи са ВФ могу развити болни оток или едем.

Отицање изазвано ВФ може поткопати кретање и може довести до промена на кожи и квара коже. Задржавање течности такође може утицати на функцију других органа, отежавајући дисање или вежбање.

Деца са ХФ могу имати кашњења у физичком развоју, док се новорођенчад са тим стањем могу борити да се угоје.

Дијагноза

Лекар или кардиолог ће обавити физички преглед. То укључује слушање срца, проверу задржавања течности и гледање вена на врату да ли има додатних течности у срцу. Они могу наручити друге дијагностичке тестове, укључујући:

• Електрокардиограм: Ово бележи електрични ритам срца.
• Ехокардиограм: Ово је ултразвучни тест који може помоћи лекару да утврди да ли особа има пропусни срчани залистак, срчани мишић који се не стеже или опушта правилно.
• Стрес тестови: Ови тестови показују како срце делује под различитим нивоима срчаног стреса, на пример током вежбања. Понекад укључују употребу лекова који стимулишу срце да куца брже и јаче или узрокују опуштање крвних судова.
• Тестови крви: Лекар може затражити да провери да ли има инфекција, процени функцију бубрега и нивое натриуретског пептида у мозгу (БНП). БНП је хормон „истезања“ који указује на истезање или повећани притисак који се јавља код ХФ.
• МРИ: Ово може пружити слике срца у високој резолуцији и може проценити структурне промене и ожиљке.
• Катетеризација срца: Ово може помоћи лекару да идентификује блокаде у артеријама, један од најчешћих узрока ХФ. Лекар може истовремено да провери проток крви и ниво притиска у коморама.

Лечење

Неколико врста лекова може смањити утицај срчане инсуфицијенције на здравље.

Различити лекови могу помоћи симптомима и прогнози ХФ-а. Ови укључују:

• Разређивачи крви: Смањују ризик од настанка крвних угрушака који се могу ослободити и путовати у тело, срце, плућа или мозак. Разређивачи крви носе ризике, попут повећаног крварења.
• Инхибитори ангиотензинског рецептора-неприлисин: Они помажу у смањењу ризика од смртности и смањењу загушења у срцу.
• АЦЕ инхибитори: Они опуштају крвне судове и помажу у смањењу утицаја срчане инсуфицијенције.
• Блокатори ангиотензинских рецептора: Они делују на смањењу напетости у крвним судовима.
• Лекови против тромбоцита: Лекари их преписују како би зауставили стварање крвних угрушака јер спречавају лепљење тромбоцита у крви.
• Бета-блокатори: Ови лекови смањују брзину откуцаја срца, снагу откуцаја срца и крвни притисак, помажући „одморити“ срце.
• Сино-атријални модулатори чворова: Они могу да помогну да се додатно смањи пулс код људи који већ узимају бета-блокаторе.
• Статини: Људи их користе за смањење нивоа липопротеина мале густине (ЛДЛ) или „лошег“ холестерола и повећања нивоа липопротеина високе густине (ХДЛ) или „доброг“ холестерола.
• Диуретици: Они помажу телу да излучује вишак течности урином и уклања је из срца и плућа. Такође смањују оток и спречавају отежано дисање.
• Вазодилататори: Они смањују количину кисеоника коју срце треба да прошири. Такође могу ублажити бол у грудима.

Људима са узнапредовалом ХФ можда ће бити потребан интензивнији третман. Медицински поступци који могу помоћи укључују следеће:

Уградбени уређаји

Људима са узнапредовалом ХФ можда ће бити потребан интензивнији третман. Хирург може да угради медицински уређај, као што су:

• Имплантабилни дефибрилатор: Они могу спречити аритмије.
• Пејсмејкер: Они се баве електричним проблемима у срцу како би помогли да се коморе редовно скупљају.
• Терапија ресинхронизације срца: Ово помаже у регулисању срчаног ритма и смањењу симптома аритмије.
• Уређај за помоћ левој комори (ЛВАД): Ово подржава пумпајућу способност срца када то не може самостално да уради. Људи су некада краткотрајно користили ЛВАД, али сада их могу користити као део дуготрајног лечења.

Остали поступци

Лекар може препоручити неке друге поступке за лечење ХФ, укључујући:

• Перкутана коронарна интервенција за отварање зачепљене артерије: Лекар може поставити стент да помогне у одржавању посуде отвореном.
• Хирургија бајпаса коронарних артерија: Ово преусмерава неке крвне судове, тако да крв може путовати доводећи срце кисеоником, избегавајући болесне или блокиране крвне судове.
• Замена вентила или операција поправке: Лекар може заменити или поправити неефикасан или болестан вентил механичким вентилом или оним развијеним из живог ткива.
• Трансплантација срца: Ово је можда једина преостала опција ако други третмани нису ефикасни.

Нису сви са ХФ одговарајући кандидат за трансплантацију и људи често морају дуго да чекају да би је имали.

Операција на срцу може бити опасна и инвазивна, али је понекад потребна у комбинацији са лековима да би се помогло у лечењу ХФ на најбољи могући начин.

П:

Да ли ће ХФ увек узроковати симптоме пре него што постане опасан?

А:

Не увек; то зависи од узрока ВФ. Понекад је напредни ХФ индолентан и симптоме има тек у врло узнапредовалом стадијуму.

Из тог разлога, неопходно је контролисати факторе ризика који могу проузроковати ХФ стадијума и редовно пратити свог лекара.

Др Паиал Кохли, др. Мед., ФАЦЦ Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.

Прочитајте чланак на шпанском.