Шта знати о нежељеним ефектима Елавила

Елавил (који је сада укинут) био је заштитно име за генерички лек назван амитриптилин хидрохлорид или једноставно амитриптилин.

Амитриптилин је такође био доступан под брендом Ендеп, али Управа за храну и лекове (ФДА) укинула је ове марке.

Амитриптилин је и даље доступан под својим генеричким називом. Спада у ширу класу лекова који се називају трициклични антидепресиви. Већина ових лекова делује повећавајући доступност допамина и норепинефрина у мозгу.

Ниски ниво ових хемикалија у мозгу повезан је са депресијом и другим стањима менталног здравља.

Овај чланак описује нежељене ефекте и ризике повезане са амитриптилином.

Последице

Нежељени ефекти амитриптилина могу да укључују главобољу, сува уста и поспаност.

Најчешће пријављени нежељени ефекти амитриптилина укључују:

• Сува уста
• поспаност
• вртоглавица
• главобоље
• гастроинтестиналне тегобе
• затвор
• добијање на тежини

Иако ређи, могу се појавити и следећи нежељени ефекти:

• потешкоће са спавањем
• потешкоће у обраћању пажње
• замагљен вид
• акутни глауком угла, стање ока
• дрхтање
• потешкоће са мокрењем
• смањен сексуални нагон
• постурална хипотензија
• абнормални рад срца

У неким случајевима амитриптилин може изазвати следеће озбиљне нежељене реакције:

• продужени КТ, што је проблем са електричном активношћу срца
• срчане аритмије
• инфаркт
• удар
• напади
• привремени губитак свести
• кома
• халуцинације
• заблуде
• паралитички илеус, цревна опструкција
• стања која утичу на коштану срж
• алергијска реакција
• Интеракције

Поред тога што потенцијално може да изазове нежељене ефекте, амитриптилин може да комуницира са другим лековима које особа узима. Такви лекови укључују:

Инхибитори моноаминооксидазе

Трициклични антидепресиви могу бити фатални ако их особа узима заједно са инхибиторима моноаминооксидазе (МАОИ).

МАОИ су старија врста антидепресива. Иако су лекари углавном одустали од употребе, неки их ипак могу прописати када савремени антидепресиви нису ефикасни.

Лекари такође понекад користе МАОИ који нису намењени за помоћ људима у управљању биполарним поремећајем и Паркинсоновом болешћу.

Узимање МАОИ са амитриптилином или другим трицикличним антидепресивима може изазвати опасно високу температуру, тешке конвулзије, па чак и смрт.

Примери МАОИ укључују:

• фенелзин
• транилципромин
• изокарбоксазид
• селегилин
• моклобемид

Људи треба да буду опрезни када прелазе са МАОИ на трициклични антидепресив. У таквим случајевима стручњаци препоручују заустављање МАОИ и сачекајте најмање 14 дана пре него што започнете са минималном дозом трицикличног антидепресива.

Ако је потребно, лекар може постепено повећавати количину.

Остали антидепресиви

Особа може имати озбиљну реакцију ако узима амитриптилин заједно са другим антидепресивима.

Амитриптилин такође може да изазове озбиљне реакције када га особа користи у комбинацији са другим антидепресивима, као што су:

• фенобарбитал (Беллатал, Солфотон)
• седативи
• циталопрам (Целека)
• флуоксетин (Прозац, Сарафем)
• флувоксамин (Лувок)
• пароксетин (Пакил)
• сертралин (Золофт)
• други селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ)

Депресиви централног нервног система

Депресиви централног нервног система (ЦНС) су лекови који успоравају мождану активност, опуштају мишиће и делују смирујуће на тело. Лекари их понекад преписују као помоћ у лечењу анксиозности, акутног стреса и поремећаја спавања.

Примери депресија ЦНС-а укључују седативе, средства за смирење и хипнотике.Амитриптилин може појачати дејство ових лекова, па људи не би смели узимати оба истовремено.

Алкохол је такође депресив на ЦНС. Будући да амитриптилин може појачати дејство алкохола, повећава ризик од предозирања код људи који имају зависност од алкохола.

Лекови за згага

Цисаприд је лек који су лекари преписивали за лечење горушице. ФДА је повукла лек 2000. године након извештаја да је повећао ризик од срчаних проблема.

Лекари и даље могу прописати лек, али само у ретким случајевима када је то потребно.

Узимање амитриптилина заједно са цисапридом даље повећава ризик од срчаних аритмија и других озбиљних срчаних догађаја.

Остале интеракције са лековима

Амитриптилин такође комуницира са неколико других лекова, укључујући:

• епинефрин, хитан третман за озбиљне алергијске реакције
• норадреналин, лек који контролише опасно низак крвни притисак
• ефедрин, стимуланс који лечи низак крвни притисак током анестезије
• дронедарон, лечење одређених врста срчане аритмије
• литијум, лек који може помоћи у лечењу биполарног поремећаја

Због сигурносних разлога произвођачи лекова не саветују употребу амитриптилина током узимања ових лекова.

Додатни ризици и компликације

Особа треба да разговара са својим лекаром о осталим могућим ризицима узимања амитриптилина. Ови укључују:

Самоубилачке мисли и понашање

Термин „самоубиство“ односи се на самоубилачке мисли и показивање самоубилачког понашања.

Узимање антидепресива може повећати ризик од самоубиства код адолесцената и младих одраслих са великим депресивним поремећајем и другим психијатријским стањима.

Иако је ризик од овога веома низак, ФДА наводи да би лекари требали рутински да надгледају људе који узимају ове лекове због знакова самоубиства и погоршања клиничких симптома.

Спречавање самоубистава

• Ако познајете некога за кога постоји непосредна опасност од самоповређивања, самоубиства или повреде друге особе:
• Позовите 911 или локални број за хитне случајеве.
• Останите са особом док не стигне стручна помоћ.
• Уклоните оружје, лекове или друге потенцијално штетне предмете.
• Слушајте особу без пресуде.
• Ако ви или неко кога познајете размишљате о самоубиству, превентивни телефон може вам помоћи. Национална линија за спречавање самоубистава доступна је 24 сата дневно на 1-800-273-8255.

Погоршање стања срца

Амитриптилин није погодан за људе који имају историју следећих проблема са срцем и циркулацијом:

• срчане аритмије
• продужени КТ
• инфаркт
• отказивање срца

Повлачење

Поремећени сан и снови могу бити симптом повлачења амитриптилина.

Иако нема доказа који указују на то да амитриптилин изазива зависност, лек може изазвати привремене симптоме устезања.

Вероватније је да ће ови симптоми утицати на људе који нагло престану да узимају лек. Међутим, могу се јавити и код људи који дозу смањују постепено.

Симптоми повлачења амитриптилина могу укључивати:

• главобоље
• мучнина
• општи осећај лошег стања
• раздражљивост
• немир
• поремећен сан и снови

Предозирање

ФДА не препоручује употребу амитриптилина деци млађој од 12 година. Максимална дневна доза за одрасле је 300 милиграма.

Предозирање амитриптилином или другим трицикличним антидепресивима може бити фатално. Следећи знаци и симптоми указују на озбиљно предозирање које захтева хитну медицинску помоћ:

• неправилан рад срца
• слаб пулс
• смањена срчана фреквенција
• смањена брзина дисања
• низак крвни притисак
• конвулзије
• кома
• хипотермија

Остали знаци предозирања који захтевају пажњу укључују:

• слаба концентрација
• поспаност
• конфузија
• халуцинације
• потешкоће у контроли покрета очију
• ширење зенице
• нервоза или анксиозност
• ригидност мишића
• повраћање
• грозница

Људи који су случајно узели додатну дозу лекова треба да позову лекара ради даљих упутстава.

У другим случајевима предозирања, људи би требало да позову хитне службе. Знаци и симптоми предозирања амитриптилином могу се брзо развити.

Резиме

Амитриптилин је трициклични антидепресив који лекари могу да преписују за лечење депресије и других психијатријских стања. Иако је Елавил некада био доступан, ФДА је позвала на укидање бренда.

Амитриптилин има низ могућих нежељених ефеката, од којих неки могу бити врло озбиљни. Важно је напоменути да не сви доживљавају све или било какве нежељене ефекте, а благодати лека могу бити веће од ризика.

Међутим, амитриптилин можда није погодан за одређене људе, посебно оне који имају историју проблема са срцем или циркулацијом.

Да би се избегле штетне интеракције са лековима, људи који размишљају о лечењу амитриптилином треба да кажу лекару о свим другим лековима које узимају или су недавно узимали.