ДИЈАФРАГМАЛНА ЕНДОМЕТРИОЗА: ПРЕГЛЕД, СИМПТОМИ И ЛЕЧЕЊЕ - ЕНДОМЕТРИОЗА

Шта знати о дијафрагматичној ендометриози

Дијафрагмална ендометриоза је ретки облик ендометриозе где на дијафрагми расте ткиво које подсећа на слузницу материце.

Дијафрагма је облик скелетног мишића у облику куполе који одваја стомак од грудног коша и омогућава човеку да дише. Када ендометриоза утиче на дијафрагму, симптоми могу укључивати бол у грудима, раменима и врату.

У овом чланку ћемо погледати преглед овог стања, укључујући симптоме, компликације и лечење дијафрагматичне ендометриозе.

Да ли је дијафрагматична ендометриоза честа?

Симптоми дијафрагматичне ендометриозе могу бити болови у грудима, раменима и врату.

Дијафрагмална ендометриоза је изузетно ретка. Процењује се да овај облик има 0,6 до 1,5 процента оних који се подвргавају операцији због ендометриозе. Чешће ендометриоза погађа карличне органе и структуре близу материце.

Процењује се да ендометриоза погађа између 6 и 10 процената жена у менструалном добу. Процене су, међутим, тешке, јер неке жене које немају симптоме можда никада неће добити дијагнозу. Сумња се да га имају друге жене на основу симптома, али дијагноза можда неће бити потврђена.

Симптоми

Поред нелагодности и укочености, стање првенствено узрокује бол, често описан као тупа бол. Бол се обично погоршава у одређено време менструалног циклуса.

Према студији из 2007. године која је испитивала симптоме код 47 жена, дијафрагматична ендометриоза се појавила само на десној страни код 66 процената жена, билатерална код 27 процената и левој страни код 6 процената.

Симптоми укључују:

бол и укоченост у грудима
болови у рамену и укоченост
болови у врату и укоченост
отежано дисање или крвави кашаљ у тежим случајевима

Симптоми су обично гори током или пре менструације. То је можда зато што жлезде које производе раст реагују на репродуктивне хормоне, што значи да круже и одливају се заједно са нормалним ткивима ендометријума.

Симптоми ендометриозе који погађају карличне органе укључују:

карлични бол
болови у доњем делу леђа и стомаку
болови током или након секса
тешке, болне менструације
бол при одласку у купатило
осећајући се изузетно болесно и уморно

Плодност и трудноћа

Дијафрагмална ендометриоза се често јавља код других врста ендометриозе, што понекад може довести до потешкоћа у трудноћи или неплодности.

Операција уклањања ткива која омета трудноћу може повећати шансе за зачеће.

Хормонске терапије могу помоћи у смањењу симптома ендометриозе, али не могу преокренути неплодност.

Можда постоји већа шанса за трудноћу вантелесном оплодњом (ИВФ), посебно после операције.

Компликације

Због хроничног бола, ендометриоза понекад може допринети депресији.

Једна од компликација дијафрагмалне ендометриозе је немогућност или потешкоћа у затрудњавању.

Хируршки поступци који се користе за лечење ендометриозе повезани су са здравственим ризицима, као и код свих операција.

Компликације повезане са операцијама ендометриозе укључују:

крварење
модрице
инфекција
оштећења органа или ткива
поновни раст абнормалних ткива
крвни угрушци у ногама или плућима

Дијафрагмална ендометриоза може у врло ретким случајевима изазвати додатне компликације због улоге коју дијафрагма игра у дисању.

Додатне компликације укључују:

ограничено дисање
лоше плућно крило
течност, крв или ваздух у грудној дупљи

Ендометриоза такође може допринети томе да неко развије депресију, јер је симптом облик хроничног бола. У тим случајевима лекар може предложити саветника или групу за подршку.

Узроци

Истраживачи не разумеју у потпуности зашто се ендометриоза дешава. Постоји много теорија, укључујући:

Ретроградна менструација. То се може догодити када се слузница материце која се избаци током менструације помери према горе, уместо ван тела. Може путовати кроз јајоводе и имплантирати карличне органе или ткива.
Абнормална циркулација ћелија ендометријума. То је када ћелије које постављају материцу улазе у циркулацију кроз крвоток или лимфни систем, низ међусобно повезаних имунолошких жлезда.
Имунски услови. Медицинска стања која ометају природне одбрамбене системе тела могу играти улогу у прекомерном расту ткива и хроничном запаљењу.
Метаплазија. То је када се једна врста ћелија насумично трансформише у другу.

Како се дијагностикује?

Обично се сумња на дијафрагматичну ендометриозу на основу симптома и тестова, као што су магнетна резонанца (МРИ) или ултразвук карлице.

Током ултразвука карлице, ултразвучни штапић се убацује у вагину ради тражења циста на јајницима и других промена које могу бити повезане са ендометриозом.

Да би се поставила стварна дијагноза, потребна је операција, а тада се узорци ткива који се виде и подсећају на ендометриозу шаљу у патолошку лабораторију ради потврде дијагнозе.

Медицински третман

Тренутно нема лека за ендометриозу, али постоје третмани за које се показало да знатно смањују симптоме.

Лекар ће одредити најбољи третман за ендометриозу на основу:

тежина симптома
тежина или степен абнормалног раста ткива
старост појединца
жеља да затрудни

Благим симптомима можда није потребан медицински третман. Мањи симптоми такође могу реаговати на противупалне производе без рецепта (ОТЦ).

За озбиљне симптоме, лекар ће често прописати хормонску терапију, било у облику пилуле, ињекције или вагиналног прстена.

Таблете за контролу рађања, које се често користе, смањују број репродуктивних хормона које ослобађају јајници, успоравајући или успоравајући овулацију. Успоравање овулације обично смањује симптоме јер се ткиво ендометриозе мање стимулише смањењем флуктуације хормона.

Лапароскопска хирургија

За озбиљне симптоме или симптоме који не реагују на хормонске лекове, постоје хируршки поступци који могу помоћи.

Најчешћа операција ендометриозе је лапароскопија. Током лапароскопског поступка, цев са светлом и камером на једном крају убацује се у сићушни рез на пупку. Хирург ће моћи да види локацију израслина, као и колико су велике и густе.

Већина хирурга ће узети биопсију или мали део абнормалних ткива. Ако је појединац већ дао сагласност за уклањање ткива, лекар такође може уклонити израслине.

Абдоминална хирургија

Дијафрагмална ендометриоза може захтевати операцију абдомена. Ово се може користити уместо или поред лапароскопске хирургије.

Хирурзи ће направити резове на трбушном зиду који ће им омогућити да љуште слојеве ткива и приступе дијафрагми. Хирурзи ће потом лоцирати и уклонити израслине.

Будући да операција абдомена укључује веће посекотине, пуну анестезију и утиче на много шире подручје тела, повезана је са озбиљнијим компликацијама.

Само тешка дијафрагматична ендометриоза обично захтева операцију.

Природни третман

Природни третмани који могу помоћи у смањењу симптома могу укључивати медитацију, масажу и акупунктуру.

Алтернативне терапије и навике у начину живота могу помоћи смањењу симптома код неких пацијената, мада се оне не сматрају првом линијом лечења. То укључује:

акупунктура
масажа терапија
медитација
редовно вежбање
јести дијету богату свежим воћем и поврћем, а сиромашну црвеним месом и рафинисаним угљеним хидратима
остајући хидрирани
избегавање или ограничавање алкохола, кофеина и никотина
одржавати здраву телесну тежину
ограничити или избећи вишак стреса