Шта знати о тампонади срца

Тампонада срца је накупљање течности око срчаног мишића, што врши прекомерни притисак на овај орган.

Код људи са срчаном тампонадом, познатом и као перикардијална тампонада, течност или крв се накупља између срца и врећице која окружује срце. Ова врећа се назива перикардијум.

Перикард се састоји од два танка слоја ткива. Ово подручје обично садржи малу количину течности да би се спречило трење између слојева.

Међутим, абнормално висок ниво течности врши притисак на срце и утиче на његову способност да правилно пумпа крв око тела. Ако се ниво течности брзо накупља, то може бити опасно по живот.

Лекари тампонаду срца сматрају хитном медицинском помоћи.

У овом чланку разматрамо узроке и симптоме срчане тампонаде. Такође описујемо могућности лечења и перспективе за људе са овим стањем.

Узроци

Накупљање течности око срчаних мишића узрокује тампонаду срца.
Кредит за слику: Особље Блаусен.цом, 2014.

Тампонада срца је резултат накупљања течности између слојева перикарда. У акутној срчаној тампонади та акумулација течности се дешава брзо, док се полако дешава у субакутној срчаној тампонади.

Најчешћи узроци срчане тампонаде су:

• тешка повреда грудног коша
• инфаркт
• хипотироидизам или слаба штитњача
• запаљење перикарда, које се назива перикардитис
• дисекција аорте
• бактеријска инфекција
• туберкулоза (ТБ)
• инсуфицијенција бубрега
• карцином
• лупус, аутоимуно стање
• пуцање анеуризме аорте или избочина у аорти

Компликације проистекле из операције на срцу такође могу изазвати тампонаду срца.

Према неким истраживањима, срчана тампонада је узрок хируршке реинтервенције у 0,1–6,0 процената случајева кардиохирургије.

Знаци и симптоми

Тампонада срца нарушава способност срца да пумпа крв око тела. Као резултат, крв не циркулише правилно, што може довести до болова у грудима и вртоглавице.

Три класична знака тампонаде срца, која лекари називају Бекова тријада, су:

• низак крвни притисак у артеријама
• пригушени звуци срца
• отечене или испупчене вене на врату, назване раширене вене

Људи са срчаном тампонадом могу имати и следеће симптоме:

• слаб пулс
• плавичаста кожа хладна на додир
• вртоглавица
• убрзан рад срца
• несвестица
• поспаност
• анксиозност
• оштар бол у грудима, леђима, стомаку или рамену
• кратак дах

Дијагноза

Лекар може препоручити ЕКГ за прецизну дијагнозу срчане тампонаде.

Да би дијагностиковао срчану тампонаду, лекар ће потражити Бецкову тријаду медицинских знакова. То ће учинити проверавањем крвног притиска појединца, ослушкивањем његовог срца и испитивањем изгледа њихових вена.

Лекар ће вероватно спровести додатне тестове као подршку дијагнози. То може укључивати:

• Ехокардиограм. Лекари обично раде ехокардиограм или ехо ако сумњају на тампонаду срца. Ово скенирање даје детаљну слику срца, која може помоћи лекару да открије течност у перикардијалној врећици или сломљеној комори.
• Грудног коша. Рентген грудног коша показује да ли је срце абнормално велико или је необичног облика услед накупљања течности.
• Електрокардиограм (ЕКГ). Овај тест омогућава лекару да испита електричну активност срца.
• Скенирање помоћу компјутеризоване томографије (ЦТ). ЦТ скенирање грудног коша може потврдити присуство додатне течности у перикарду.
• Магнетна резонанца ангиограм (МРА). МРА користи магнетно поље и радио таласе за откривање било каквих абнормалности у начину на који крв протиче кроз крвне судове срца.

Лекар може да нареди тестове крви да би измерио и ниво црвених и белих крвних зрнаца. Тестови крви могу такође открити виши ниво специфичних ензима које тело ослобађа као одговор на оштећење срчаног мишића.

Да ли је тампонада срца честа?

Тампонада срца није често стање, али може утицати на било кога.

Студија из 2018. године извештава о 5 случајева тампонаде срца на 10 000 пријема у болнице (0,05 посто) у Сједињеним Државама.

Људи са одређеним здравственим стањима имају већу вероватноћу од тампонаде срца, укључујући људе са:

• ХИВ
• последњи стадијум болести бубрега
• историја срчане инсуфицијенције
• туберкулозе
• лупус и нека друга аутоимуна стања
• малигних тумора
• повреде грудног коша

Третмани

Како тампонада срца може довести до шока или смрти, увек је потребан хитан медицински третман. Овај третман укључује испуштање вишка течности из око срца.

Лекар може да користи следеће методе за уклањање течности и смањење притиска на срце:

• Перикардиоцентеза. Уклањање течности из перикарда помоћу игле.
• Перикардиектомија. Хируршко уклањање дела перикарда ради ублажавања притиска на срце.
• Торакотомија. Хируршки поступак који омогућава одвод крви или крвних угрушака око срца.

Према неким истраживањима, лекари би требало да одаберу минимално инвазивне поступке, као што је перикардиоцентеза, као прву могућност лечења. Такве опције носе мање значајан ризик од компликација и имају ниже стопе смртности.

Међутим, за компликованије случајеве срчане тампонаде често ће бити потребна операција, укључујући и торакотомију.

После операције, појединац може примити следеће док се стабилизује:

• интравенске (ИВ) течности за одржавање нормалног крвног притиска
• лекови за повећање крвног притиска
• кисеоник за смањење стреса на срцу

Једном када је особа стабилна, лекар ће морати да утврди и лечи основни узрок тампонаде срца како би спречио даље компликације.

Изгледи

Рана дијагноза може побољшати изгледе за људе са срчаном тампонадом.

Изгледи за људе са срчаном тампонадом зависе од:

• колико брзо добијају лечење за то стање
• могуће компликације
• основни узрок

Људи са неканцерозним узроком тампонаде срца имају стопу смртности мању од 15 процената.

Случајеви у којима је рак основни узрок имају процењену стопу смртности од 80 процената у року од једне године.

Стопе смртности су такође веће код оних који имају сепсу, акутну повреду бубрега или грудног коша.

Брза дијагноза и рани третман значајно побољшавају изгледе за људе са срчаном тампонадом. Без лечења, стање је фатално.

Превенција

Није могуће спречити све случајеве тампонаде срца. Међутим, људи могу смањити ризик радећи следеће:

• смањење изложености бактеријским или вирусним инфекцијама
• на лечењу због медицинских стања, попут лупуса и хипотироидизма
• заштиту здравља срца уравнотеженом исхраном и редовним вежбањем
• похађање редовних лекарских прегледа
• избегавање пушења

Резиме

Тампонада срца је неуобичајено, али тешко здравствено стање које може довести до шока или смрти. Од виталног је значаја да свако ко сумња да има срчану тампонаду затражи хитно лечење.

Лечење тампонаде срца укључује испуштање вишка течности из перикарда, стабилизацију крвног притиска и лечење основног узрока.

Људи који добију брзу дијагнозу и одговарајући третман углавном имају боље изгледе.

Иако није могуће спречити све случајеве срчане тампонаде, људи би требали бити свесни својих фактора ризика и разговарати са својим лекаром о превентивним методама.