БАРРЕТТОВ ЈЕДЊАК: УЗРОЦИ, СИМПТОМИ И ЛЕЧЕЊЕ - РЕФЛУКС КИСЕЛИНЕ - ГЕРД

Шта знати о Барреттовом једњаку?

Барреттов једњак се јавља када се нормална облога једњака замењује различитим ткивом. Ово измењено ткиво је слично оном које поставља црево.

Једњак је цев која повезује уста са стомаком. Ова замена ткива назива се цревна метаплазија.

Узрок овог ретког стања није у потпуности познат, а јавља се код приближно 1,6 до 3 процента људи.

Људи са Барреттовим једњаком суочавају се са повећаним ризиком од развоја аденокарцинома једњака, ретког облика карцинома.

Према Националном институту за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести (НИДДК), овај рак сваке године погађа 0,5 одсто људи са Барреттовим једњаком.

Појединци са дуготрајном гастроезофагеалном рефлуксном болешћу (ГЕРБ) најчешће имају Барреттов једњак.

Брзе чињенице о Барреттовом једњаку

Људи који већ дуго имају гастроезофагеални рефлукс (ГЕРД) често развијају Барреттов једњак.
Појединци са тим стањем имају симптоме ГЕРБ-а, попут болова у грудима.
Барреттов једњак благо повећава ризик од развоја карцинома названог аденокарцином једњака.
Лекари могу да лече промене ткива повезане са Барреттовим једњаком хируршким путем.

Симптоми

Барреттов једњак може изазвати симптоме сличне онима код ГЕРД-а.

Многи људи који су развили Барреттову болест такође имају симптоме ГЕРБ-а.

Ови симптоми укључују:

Горушица: Ово је печење у грудима.
Дисфагија: Особа може имати потешкоћа са гутањем хране.
Бол у грудима: Стање може да изазове неугодност и пецкање иза ребра.

Већина људи са Барреттовом болешћу уопште не осећа никакве симптоме.

Дијета

Одређена храна и пиће могу покренути ГЕРБ и на крају довести до Барреттовог једњака. Људи који их елиминишу из дијете могу смањити симптоме.

Храна и пиће које могу изазвати упалу у једњаку укључују:

масна храна
кафу
чоколада
пеперминт
масну храну
зачињену храну
парадајз и производи на бази парадајза
алкохол

Једење малих, честих оброка уместо три велика оброка такође може помоћи у смањењу симптома ГЕРБ-а.

Фактори ризика

Одређене групе су у већем ризику од развоја Барретта.

НИДДК наводи да се између 5 и 10 процената људи са ГЕРБ-ом такође развија.

Људи са повећаним ризиком укључују:

они са прекомерном тежином и гојазношћу
људи који имају ГЕРД више од 5 година
особе са ГЕРД-ом које су старије од 50 година и узимају редовне лекове
људи који пуше дуван

Они млађи од 30 година када њихова хронична ГЕРБ започне могу се суочити са већим ризиком.

Према НИДДК, мушкарци развијају Барреттов једњак двоструко чешће од жена.

Постоји и неколико фактора који би могли смањити ризик од Барреттовог једњака. НИДДК сугерише следеће факторе:

Они који имају бактеријску инфекцију познату као Хелицобацтер пилори (Х. пилори) чини се да имају мању учесталост Барреттовог једњака. Међутим, бактерија је главни узрочник чира на желуцу и може довести до рака стомака.
Прекомерна употреба аспирина или других противупалних лекова, међутим, такође може довести до чира на желуцу.
следећи дијету која садржи пуно воћа, поврћа и одређених витамина

Узроци

Главни узрок Барреттовог једњака је рефлукс киселине.

Рефлукс киселине се јавља када дигестивна киселина или жуч прскају назад у једњак из желуца. То може довести до упале и на крају ГЕРБ-а.

Барреттов једњак се јавља код отприлике 10 посто људи са рефлуксом киселине.

Дијагноза

Ендоскоп може помоћи лекару да дијагностикује Барреттов једњак.

Према НИДДК, просечна старост дијагнозе Барреттовог једњака је 55 година.

Да би дијагностиковали Барреттов једњак, здравствени радници могу препоручити људима са знацима рефлукса киселине да се подвргну ендоскопији. Ово је преглед једњака, желуца и црева који се врши уметањем мале флексибилне цеви са светлом на крају.

Лекар користи ендоскопију да би потражио специфичне промене на слузници једњака које би могле указивати на Барреттов једњак.

Лекар ће такође користити ендоскопију за надгледање појединца након што идентификују стање. То се често дешава:

након 1 године, након чега следи свака 3 године ако се не утврде промене на ткиву
између 6 месеци и 1 године након дијагнозе за људе са благим променама ткива

Лекар може истовремено узети узорак ткива, познат као биопсија. Обично ће то изводити под лаганом седацијом.

Лекарима је тешко узети биопсију која представља целокупну слузницу једњака. Неће сва подручја имати Барретт'с. Као резултат, лекар ће обично узети најмање осам биопсија током поступка.

Нормално ткиво има другачији изглед од ткива са Барреттовим. Уобичајено ткиво делује бледо и сјајно, док је Барреттово ткиво црвено и баршунасто.

Лечење

Лечење Барреттовог једњака зависи од тога колико је озбиљна промена ткива, као и од укупног здравља.

Третмани без или са благим променама ткива укључују

лекови за контролу ГЕРБ-а
могућа операција за стезање мишића у стомаку која спречава изливање желучане киселине.

Лечење ГЕРД-а може успорити напредовање Барреттовог једњака смањењем киселости желудачних сокова који би могли доћи у контакт са једњаком.

Третмани за озбиљне промене ткива

Тешке или раширене промене ткива захтеваће више интервенцијског лечења.

Ендоскопска ресекција: Ово је уклањање абнормалних ћелија помоћу ендоскопа.
Радиофреквентна аблација: У овом поступку, хирург уништава абнормално ткиво радио таласима који узрокују топлоту.
Криотерапија: Лекар примењује хладну течност или гас на абнормалне ћелије у циклусу замрзавања и одмрзавања који оштећују Барреттово ткиво.
Фотодинамичка терапија: Ово је поступак којим се абнормалне ћелије чине осетљивим на светлост уз употребу светлосно активиране хемикалије зване профимер. Затим лекар користи ласер да уништи ове ћелије.
Ендоскопска ресекција слузокоже: Хирург уклања абнормално ткиво помоћу ендоскопа, понекад у комбинацији са фотодинамичком терапијом.
Езофагектомија: Хирург у потпуности уклања захваћене делове једњака, а затим обнавља те делове помоћу делова желуца или танког црева.

Здравствени радник може препоручити лекове за лечење ГЕРБ-а. Ови лекови укључују класу лекова познатих као инхибитори протонске пумпе (ППИ).

Примери ППИ укључују омепразол, лансопразол и есомепразол.