КРИПТОСПОРИДИОЗА: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊЕ - ГАСТРОИНТЕСТИНАЛНИ - ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИЈА

Шта знати о криптоспоридиози

Криптоспоридиоза је паразитска инфекција танког црева. Дијареја је главни симптом, али код људи са угроженим имунолошким системом симптоми могу бити озбиљни или чак фатални.

Заразни паразит Цриптоспоридиум шири се фекално-оралним путем, често као резултат излагања контаминираној води за пиће или рекреацију.

Неки људи могу збунити криптоспоридиозу за криптококе, јер обоје понекад носе назив „крипто“. Криптококус је врста инвазивне гљиве која може изазвати криптококозу.

У Сједињеним Државама, готово 750.000 људи се сваке године пријави у лекарске ординације са криптоспоридиозом. Међутим, према једној студији из 2019. године, многи случајеви остају непријављени. Прави обим овога није јасан.

Овај чланак ће размотрити симптоме криптоспоридиозе, шта је узрокује и који су третмани доступни. Такође ће се разговарати о начинима спречавања преноса током пливања или пијења воде.

Симптоми

Кредит за слику: д3сигн / Гетти Имагес

Код људи са здравим имунолошким системом, главни симптом криптоспоридиозе је водени, самоограничавајући пролив.

Симптоми обично почињу између 2 и 10 дана након што особа зарази вирус. Међутим, ефекти паразита могу трајати од неколико дана до дуже од 4 недеље.

Особа са здравим имунолошким системом може доживети:

водена дијареја
болови у стомаку или грчеви
мучнина и повраћање
грозница
губитак тежине

Дијареја је обично воденаста са слузи. Ретко у дијареји може бити и крви или гноја (белих крвних зрнаца). Понекад, међутим, особа која има криптоспоридиозу можда уопште неће осетити приметне симптоме.

Људи са компромитованим имунолошким системом, попут оних са неконтролисаним ХИВ-ом, имају већи ризик од заразе криптоспоридиозом и доживљавања тешких компликација. Њихов имунолошки систем можда неће моћи ефикасно да се супротстави инфекцији. Као резултат, ови људи могу развити озбиљније, дугорочне или фаталне симптоме криптоспоридиозе.

Такође, паразит може остати у цревима и поново се активирати након периода мировања. Током ових латентних периода и даље се може преносити на друге људе.

Узроци

Паразит Цриптоспоридиум изазива ову инфекцију. Постоји много врста Цриптоспоридиум, а могу да заразе људе и широк спектар животиња. Појединачни микроорганизми који узрокују криптоспоридиозу познати су као ооцисте.

Одређена врста тзв Цриптоспоридиум парвум је одговоран за 50,8% случајева у 325 глобалних избијања водених паразитских болести широм света.

Ооцисте које узрокују криптоспоридиозу имају тврде, заштитне спољне љуске. Велики отпор Цриптоспоридиум ооцисте на дезинфицијенсима, као што је хлорово белило, омогућава им да преживе дужи период и остану активни ван тела домаћина.

Људи инфективне агенсе обично стичу конзумирањем или пливањем у контаминираној води. Земља и некувана или унакрсна контаминација хране која је била у контакту са фецесом појединца или животиње која носи Цриптоспоридиум такође може проширити ову болест.

Преношење

Између црева код особе са криптоспоридиозом може се ослободити милион ооциста у фецесу. Други људи могу стећи паразита када случајно унесу ооцисте оралним путем.

Преовлађује међу онима који су у редовном контакту са слатком водом, укључујући базене.

Особа може стећи криптоспоридиозу на следеће начине:

стављање било чега у уста што је додирнуло измет особе или животиње која носи ооцисте, попут праћења пелена у вртићу
гутање пића или рекреативне воде која садржи ооцисте
конзумирање сирове или некуване хране која садржи ооцисте
додиривање уста рукама након ручног контакта са површином или супстанцом која садржи ооцисте

Цриптоспоридиум ооцисте и даље могу пренијети другима од особе која не показује симптоме или су се симптоми ријешили.

Криптоспоридиоза није преносива контактом са крвљу.

Фактори ризика

Следеће групе имају повећан ризик од гутања Цриптоспоридиум ооцисте и стицање криптоспоридиозе:

деца која похађају вртиће
људи који раде са децом, посебно они који мењају пелене
родитељи деце која носе Цриптоспоридиум ооцисте
неговатељи и здравствени радници који се брину о онима са криптоспоридиозом
људи који путују, планинаре, кампују или руксаке у иностранство и могу бити изложени нефилтрираној и необрађеној води
појединци који троше воду из плитких бунара који немају одговарајуће санитарне услове
људи који редовно пливају у јавним базенима и могу прогутати воду која садржи ооцисте
људи који долазе у контакт са говедом или рукују говеда која могу носити криптоспоридиозу
они који могу имати контакт са људским фецесом путем секса

Паразити одговорни за криптоспоридиозу јављају се у свим деловима САД-а и широм света. Међутим, у земљама са мање ефикасним третманом воде и сигурношћу хране може се пренијети на више људи. То је зато што је већа вероватноћа да ће ооцисте остати у води за пиће и прехрамбеним производима.

У земљама у развоју криптоспоридиоза представља озбиљан здравствени терет. На пример, у студији о деци у камерунској болници 2019. године лекари су открили Цриптоспоридиум код укупно 8,9% деце и код 13,4% деце која су имала дијареју.

Студија из 2016. године открила је да је 2,9 милиона и 4,7 милиона деце млађе од 24 месеца стекло криптоспоридиозу сваке године у подсахарској Африци и у региону који садржи Индију, Пакистан, Бангладеш, Непал и Авганистан.

Према ауторима студије, криптоспоридиоза је одговорна за 202.000 смртних случајева на овим подручјима.

Дијагноза

Да би дијагностиковао криптоспоридиозу, лекар обично може прво да посматра почетне симптоме након периода инкубације од 2–10 дана.

Узеће узорак столице и послати је у лабораторију на анализу. Криптоспоридиозу може бити тешко открити, тако да лекар може затражити више узорака столице током неколико дана.

Култура столице може открити присуство паразита. Може помоћи у искључивању и других инфективних агенаса.

Анализе откривања антигена могу потврдити дијагнозу. Антигени су токсичне или стране материје у телу које покрећу имунолошки одговор, а ови тестови истичу њихово присуство.

Тестови ланчане реакције полимеразе такође могу помоћи у идентификовању одређених врста Цриптоспоридиум.

Лекар може користити ултразвук да провери ефекте криптоспоридиозе у жучном систему. Болест је можда проузроковала проширене или неправилне жучне канале и задебљалу жучну кесу.

Ово, у комбинацији са лабораторијским испитивањима, може помоћи лекару да одбаци друге могуће узроке дијареје у цревима.

Коначно, ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија може потврдити дијагнозу билијарне болести која се може јавити услед Цриптоспоридиум.

Лечење

Постоји неколико могућности лечења и управљања криптоспоридиозом. Већина случајева се ограничава и не захтева никакав третман осим подршке.

Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је нитазоксанид, антидијарејски лек, за лечење симптома дијареје услед криптоспоридиозе. То је ефикасан лек у 72–88% случајева.

Међутим, здравствени радници су мање сигурни у његову ефикасност код људи са потиснутим имунолошким системом.

Уобичајено је да се инфекција врати.

Лекари препоручују људима који се лече због криптоспоридиозе да избегавају активности попут пливања најмање 2 недеље након што симптоми нестану.

Људи који имају или су недавно имали криптоспоридиозу не би требало да пливају у заједницама. То је зато што се патоген може ширити из аналног подручја. Ооцисте ће се још неко време изливати.

Такође је важно остати хидриран. Особи са озбиљном дехидратацијом могу бити потребне интравенске течности.

Лекари обично резервишу антибиотске препоруке за оне са озбиљном презентацијом болести и оштећеним имунолошким системом. То је зато што се код људи са здравијим имунолошким системом антибиотици могу ослободити бактерија у цревима које могу помоћи у ублажавању симптома.

Лечење стања код људи са угроженим имунолошким системом

Антиретровирусна терапија је неопходна за јачање имунолошког система особа са ХИВ-ом. Ово такође може да „смањи или елиминише“ симптоме криптоспоридиозе, према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ).

Студије су сугерисале да лекови попут рифабутина и кларитромицина такође могу заштитити људе од криптоспоридиозе када узимају лек за спречавање Мицобацтериум авиум пренос код оних који имају ХИВ.

Ако особа са неконтролисаним или напредним ХИВ-ом има криптоспоридиозу, већа је вероватноћа да ће јој требати активан третман него људима са здравим имунолошким системом.

Такође ће их морати надгледати због смањења запремине и поремећаја равнотеже електролита услед дехидрације. Особа такође може захтевати лечење због губитка тежине и неухрањености.

Превенција

Најбољи начин за спречавање криптоспоридиозе је праћење смерница за хигијену и санитацију, укључујући:

пажљиво оперите руке пре јела и након употребе купатила или било ког потенцијалног контакта са столицом
избегавајући контакт са изметима животиња и храном и водом које могу носити Цриптоспоридиум
темељно опрати и кувати све поврће
приликом камповања или планинарења, коришћење флаширане или филтриране воде и избегавање пића која садрже лед

Током пливања постоји неколико корака које особа може предузети како би смањила ризик од преноса. Ови укључују:

не гутајући воду
не пливати или пуштати људе да пливају ако су симптоми дијареје очигледни
чекајући 2 недеље након решавања симптома криптоспоридиозе да уђу у јавни базен или деле воду за купање
проверавање пелена било које мале деце или ношење на паузе за купатило сваких 60 минута

У установама за бригу о деци најбољи начини за смањење преноса криптоспоридиозе укључују:

задржавање деце која имају симптоме дијареје
редовно санирање и дезинфекцију играчака и површина
премештање одраслих са симптомима криптоспоридиозе на мање ризичне улоге, као што је удаљавање од припреме хране и премештање на административне дужности
редовно прање руку

Друго средство заштите је избегавање сексуалних активности које укључују излагање фецесу. Људи могу да се баве хигијенским сексом на следеће начине:

коришћење сапуна и воде за прање руку, ануса, гениталија и било којих секс играчака и пре и после секса
примена баријерне контрацепције, као што су кондоми или зубне бране, и њихова употреба на исправан начин
користећи рукавице од латекса приликом уметања прстију или руку у анус

Људи са компромитованим имунолошким системом треба да воде посебну пажњу да се заштите од непречишћене воде у језерима и потоцима.