Шта знати о конгестивној срчаној инсуфицијенцији

Упркос свом имену, конгестивна срчана инсуфицијенција не мора нужно значити да је срце престало да ради. Међутим, срчана инсуфицијенција је озбиљно стање у којем срце не пумпа крв ефикасно по телу.

Тело се ослања на пумпање срца да би испоручило крв богату храњивим састојцима и кисеоником у сваку од својих ћелија. Када ћелије не добију одговарајућу храну, тело не може правилно да функционише.

Ако срце ослаби и не може да снабде ћелије довољном количином крви, особа ће бити уморна и без даха. Свакодневне активности које су некада биле лагане могу постати изазов.

Срчана инсуфицијенција је озбиљно стање и обично нема лека. Међутим, уз исправан третман, људи и даље могу водити угодан и продуктиван живот.

Према Националном институту за срце, плућа и крв, приближно 5,7 милиона људи у Сједињеним Државама има срчану инсуфицијенцију.

Срчана инсуфицијенција може бити систолна или дијастолна, у зависности од тога да ли утиче на способност срца да се стегне или опусти. У овом чланку фокусирамо се на систолну конгестивну срчану инсуфицијенцију, укључујући њене узроке, симптоме, врсте и лечење.

Срчана инсуфицијенција, срчани удар и срчани застој

Особа са конгестивном срчаном инсуфицијенцијом може имати загушена плућа.

Следећа листа даје дефиниције најчешћих проблема са срцем:

• Срчани удар: Срчани удар је оштећење срчаног мишића услед блокаде коронарне артерије која крвљу испоручује срце. Срчани мишић трпи оштећења јер крв не долази до њега, па постаје гладан кисеоника.
• Систолна срчана инсуфицијенција. Систолна срчана инсуфицијенција значи да срчани мишић не може правилно пумпати крв око тела. То није срчани удар.
• Срчани застој. Застој срца је када срце и циркулација крви престану, а особа нема пулс.

Узроци

Било које стање које оштети срчани мишић може проузроковати систолно затајење срца. Ови услови укључују:

• Болест коронарних артерија: Коронарне артерије снабдевају срчани мишић крвљу. Ако се ови зачепе или сузе, проток крви се смањује, а срце не добија потребну крв.
• Срчани удар: Изненадна блокада коронарних артерија узрокује ожиљке у срчаним ткивима и смањује колико ефикасно може да пумпа.
• Неисхемична кардиомиопатија: Ова болест укључује слабост срчаног мишића због узрока који нису блокаде у коронарним артеријама. Могући узроци укључују генетска стања, нежељене ефекте лекова и инфекције.
• Услови који преоптерећују срце: Примери укључују болести вентила, хипертензију (висок крвни притисак), дијабетес, болести бубрега и срчане абнормалности присутне при рођењу.

Следећи фактори ризика за конгестивну срчану инсуфицијенцију:

• дијабетес, посебно дијабетес типа 2
• гојазност
• пушење
• анемија
• проблеми са штитном жлездом, укључујући хипертиреозу и хипотироидизам
• лупус
• миокардитис или упала срчаног мишића, која се обично јавља услед вируса и може довести до левостране срчане инсуфицијенције
• срчане аритмије или абнормални срчани ритмови - убрзани откуцаји срца могу ослабити срце, а спори откуцаји срца могу смањити проток крви, узрокујући срчану инсуфицијенцију
• атријална фибрилација, неправилан и често убрзан рад срца
• хемохроматоза, стање у којем се гвожђе акумулира у ткивима
• амилоидоза, где један или више органских система акумулирају наслаге абнормалних протеина

Симптоми

Следећи могући симптоми срчане инсуфицијенције:

Загушена плућа: Течност се накупља у плућима и узрокује отежано дисање, чак и када се особа одмара, посебно када лежи. Такође може изазвати хакирање, сув кашаљ.

Задржавање течности: Мање крви долази до бубрега, што може резултирати задржавањем воде. Задржавање воде може проузроковати отицање зглобова, ногу и стомака. Такође може проузроковати дебљање.

Умор и вртоглавица: Смањење количине крви која долази до органа тела може да изазове осећај слабости. Пад протока крви у мозгу такође може изазвати вртоглавицу и конфузију.

Неправилан и убрзан рад срца: Срце може брже пумпати како би покушало да се супротстави мањој количини крви коју испумпава са сваком контракцијом. Такође може активирати рецепторе стреса у телу да повећа ослобађање хормона стреса.

Многи други услови могу изазвати сличне симптоме, па особа треба да види свог лекара ради тачне дијагнозе. Људи који су добили дијагнозу срчане инсуфицијенције требали би пажљиво пратити своје симптоме и све нагле промене одмах пријавити лекару.

Врсте

Постоји неколико различитих врста срчане инсуфицијенције. Може утицати само на једну страну срца - на кисеоничну или деоксигенирану страну - или на обе стране.

Врсте конгестивне срчане инсуфицијенције укључују:

Левострана срчана инсуфицијенција

Левострана срчана инсуфицијенција је најчешћи облик конгестивне срчане инсуфицијенције. Обично се развија као резултат болести коронарних артерија.

Лева страна срца одговорна је за пумпање крви у остатак тела. Код људи са левостраничном срчаном инсуфицијенцијом, крв се враћа у плућа, јер је срце не пумпа ефикасно. Ово издање заузврат може проузроковати отежано дисање и накупљање течности.

Деснострана срчана инсуфицијенција

Десна страна срца пумпа крв у плућа, где сакупља кисеоник. Деснострана срчана инсуфицијенција типично прати левострану срчану инсуфицијенцију. Међутим, понекад се може јавити услед других стања, попут болести плућа или плућне хипертензије.

Бивентрикуларна срчана инсуфицијенција

Ако срчана инсуфицијенција утиче само на кисеоничну страну срца, то се назива левом срчаном инсуфицијенцијом. Ако укључује само деоксигенирану страну (која пумпа крв у плућа), то се назива затајењем десног срца.

Код бивентрикуларне срчане инсуфицијенције постоје проблеми са обе стране срца. Бивентрикуларна срчана инсуфицијенција може се јавити са кардиомиопатијом.

Дијастолна срчана инсуфицијенција

Дијастолна срчана инсуфицијенција се јавља када је срчани мишић крући него обично, али пумпа нормално. Како је срце укочено, не пуни се крвљу правилно, јер се не опушта нормално. Лекари ово називају дијастолном дисфункцијом.

Када се срце не напуни крвљу, то резултира повећаним притиском унутар срца, што може проузроковати стварање течности у плућима.

Систолна срчана инсуфицијенција

Систолна дисфункција описује неспособност срца да ефикасно пумпа након пуњења крвљу. Често се дешава ако срце ослаби или се повећа, што се може десити са било које стране срца.

Дијагноза

Ако лекар посумња на срчану инсуфицијенцију, препоручиће даље тестове који могу да укључују:

• Тестови крви и урина за проверу крвне слике особе, као и функције јетре, штитне жлезде и бубрега и маркера „истезања“ у срцу. Лекар ће можда желети да провери у крви одређене хемијске маркере срчане инсуфицијенције.
• Рентген грудног коша да покаже да ли је срце увећано. Такође ће показати да ли у плућима има течности.
• ЕКГ (електрокардиограм) за снимање електричне активности и ритма срца. Тест такође може открити било какво оштећење срца од срчаног удара.
• Ехокардиограм, који је ултразвучни снимак који проверава пумпање срца. Лекар мери проценат крви која напушта леву комору особе (главну комору за пумпање) са сваким откуцајем срца. Ово мерење назива се фракција избацивања.

Лекар такође може да спроведе следеће додатне тестове:

• Тест стреса како би се видело како срце реагује на стрес и утврдило да ли недостаје кисеоник због блокада у коронарним артеријама. Особа ће можда морати да користи машину за вежбање, попут траке за трчање, или да узима лекове који наглашавају срце.
• МРИ или ЦТ срца за испитивање фракције избацивања и срчаних артерија и вентила. Резултати могу помоћи лекару да утврди да ли је особа имала срчани удар.
• Тест крви натриуретског пептида Б-типа (БНП) - ослобађање БНП-а у крв долази ако се срце препуни и бори се да правилно функционише.
• Ангиограм, где лекар убризгава боју у коронарне артерије како би помогао у откривању болести коронарних артерија или сужених артерија, што може проузроковати затајење срца. Ангиограм је рендген крвних судова око срца.

Превенција и управљање

Одређене промене начина живота могу смањити ризик од затајења срца или, барем, успорити његово напредовање. Ови укључују:

• одустајање од пушења, ако је применљиво
• здрава исхрана која укључује пуно воћа, поврћа, масти доброг квалитета, нерафинисаних угљених хидрата и интегралних житарица
• редовно вежбајући и остајући физички активан
• одржавање умерене телесне тежине
• избегавање пијења више алкохола од националних препоручених граница
• довољно квалитетног сна
• смањење стреса тамо где је то могуће, јер ментални стрес може временом оптеретити срце

Поред тога, људи који већ имају срчану инсуфицијенцију треба да буду у току са својим вакцинацијама и да имају годишњу вакцину против грипа.

Третмани

Штета коју срчана инсуфицијенција може да нанесе на пумпање срца није увек реверзибилна. Ипак, тренутни третмани могу значајно побољшати квалитет живота људи са овим стањем држећи га под контролом и помажући у ублажавању многих симптома.

Лечење се такође фокусира на лечење било којих стања која могу узроковати срчану инсуфицијенцију, што заузврат умањује терет на срцу. Лекар или кардиолог разговараће са особом о могућностима лечења и предложиће најбоље изборе, у зависности од околности појединца.

Неки уобичајени третмани затајења срца укључују:

Лекови

Доступно је много различитих лекова за лечење симптома конгестивне срчане инсуфицијенције. То укључује:

• АЦЕ инхибитори: Лекови за инхибицију ензима који претварају ангиотензин смањују оптерећење срца помажући артеријама да се опусте и снижавајући крвни притисак. АЦЕ инхибитори побољшавају рад срца и могу побољшати квалитет живота особе.
• АРБ: Блокатори ангиотензинских рецептора смањују симптоме срчане инсуфицијенције и спречавају пораст крвног притиска. Укључују кандесартан, лосартан и валсартан.
• АРНИ: Инхибитори ангиотензинског рецептора-неприлизина смањују оптерећење срца да би помогли у лечењу срчане инсуфицијенције.
• Инхибитори СГЛТ2: Такође названи глифлозини, лекови који инхибирају натријум-глукозу котранспортер-2 могу помоћи у спречавању и лечењу срчане инсуфицијенције, према студији из 2019.
• Диуретици: Диуретици помажу у ублажавању отока скочног зглоба и задржавања течности. Ови лекови такође ублажавају отежано дисање услед затајења срца. Диуретици уклањају воду и сол из бубрега у урину. Три главне врсте диуретика су диуретици петље, тиазидни диуретици и диуретици који штеде калијум.
• Антикоагуланти: Антикоагулантни лекови разређују крв, отежавајући згрушавање крви и помажући у спречавању можданог удара. Најчешћи антикоагулант је варфарин. Лекари ће пажљиво надгледати особу када узимају овај лек.
• Дигоксин: Лек назван дигоксин успорава откуцаје срца за лечење брзог, неправилног срчаног ритма и побољшава снагу којом се срце контрахује.
• Бета блокатори. Сви пацијенти са срчаном инсуфицијенцијом имају користи од узимања бета блокатора.
• Лекови против тромбоцита. Лекови који спречавају стварање тромбоцита у крви се зову антитромбоцити. Аспирин је антитромбоцитни лек који може бити погодан за људе са врло високим ризиком од срчаног или можданог удара и малим ризиком од крварења или онима који су претходно имали срчани или мождани удар. Тренутне смернице више не препоручују широку употребу аспирина за спречавање кардиоваскуларних болести.

Хирургија

Нису сви са срчаном инсуфицијенцијом одговорни на лечење лековима. У овим случајевима постоје неке хируршке опције:

Пресађивање коронарне артерије: Лекари обично препоручују овај поступак када је болест коронарних артерија узрок конгестивне срчане инсуфицијенције.

Операција срчаних залистака: Овај поступак поправља неисправан вентил због којег срчана пумпа делује неефикасно.

Уградбени уређај за помоћ левој комори (ЛВАД): За болничке болнице који нису реаговали на друге третмане, ЛВАД може помоћи срцу да пумпа крв. Лекари га могу користити за појединце који чекају на трансплантацију.

Трансплантација срца: Ако ниједан други третман или операција не помаже, трансплантација је коначна опција. Медицински тим ће размотрити трансплантацију срца само ако је особа здрава, осим ако нема проблема са срцем.

Резиме

Конгестивна срчана инсуфицијенција погађа милионе људи у САД. Лекари не могу увек да поправе штету коју наносе срцу, али третмани могу да олакшају симптоме и побољшају квалитет живота особе.

Свако ко има симптоме срчане инсуфицијенције треба да посети лекара ради дијагнозе.