Шта знати о илеусу

Илеус је привремени и често болан недостатак покрета у цревима.

Илеус се јавља када црева не пребацују храну на нормалан начин. Често се јавља након операције на стомаку.

Ово је тешко стање, јер ако се не лечи, илеус може прекинути снабдевање црева цревима и проузроковати смрт ткива. То може резултирати цревном сузом или инфекцијом трбушне дупље опасном по живот.

Читајте даље да бисте сазнали више о препознавању и лечењу илеуса.

Узроци

Хирургија абдомена или карлице може проузроковати илеус.

Обично се мишићи у цревима скупљају и опуштају да би изазвали таласасте покрете зване перисталтика. Овај покрет помаже храни да путује кроз црева.

Када се јави илеус, зауставља перисталтику и спречава пролазак честица хране, гасова и течности кроз дигестивни тракт.

Ако људи наставе да једу чврсту храну, то може довести до нагомилавања честица хране, што може проузроковати потпуну или делимичну опструкцију црева.

Илеус се најчешће јавља након операције на абдомену или карлици. Према неким проценама, илеус или друга опструкција црева је други најчешћи узрок поновног пријема у болницу у првих месец дана после операције.

То је можда зато што:

• нормална перисталтика се споро враћа након операције
• лекови прописани након операције утичу на цревно кретање
• постхируршки ожиљци могу проузроковати блокаду

Неки од лекова који утичу на мишиће и живце у дигестивном тракту укључују:

• опиоидни лекови за ублажавање бола
• антихолинергици, који се користе за лечење многих стања, укључујући стања бешике, ХОБП и Паркинсонову болест
• блокатори калцијумових канала, који се често користе за лечење срчаних обољења

Остали узроци илеуса укључују инфекције и поремећаје мишића и живаца, као што је Паркинсонова болест.

Код деце инвазија или „телескопирање“ често узрокује илеус. Интуусцептација је када део црева склизне у себе, слично попут затварања телескопа.

Фактори ризика

Неки фактори који могу повећати ризик од илеуса укључују:

• напредује старост
• дигестивни услови, као што су ИБД или дивертикулитис
• неравнотежа електролита
• историја зрачења у близини стомака
• повреда црева
• мршављење врло брзо
• болест периферних артерија
• сепса

Симптоми

Бол у стомаку је карактеристичан симптом илеуса

Симптоми илеуса укључују:

• грчеви у стомаку и болови
• надути или отечени стомак
• мучнина
• повраћање
• затвор или пропуштање малих количина воденасте столице
• губитак апетита
• осећај ситости
• немогућност проласка гаса

Илеус насупрот цревној опструкцији

Илеус и цревна опструкција имају сличности, али илеус је последица проблема са мишићима или нервима који заустављају перисталтику, док је опструкција физичка блокада у дигестивном тракту.

Међутим, врста илеуса позната као паралитички илеус може проузроковати физички блок због накупљања хране у цревима.

Остали узроци опструкције укључују:

• подручја влакнастог ткива која настају након операције (цревне адхезије)
• рак дебелог црева
• дивертикулитис, упаљене врећице у дигестивном тракту
• кила
• ударни измет
• инфламаторне болести црева (ИБД)

Дијагноза

Да би дијагностиковао илеус, лекар ће прво питати о симптомима и узети комплетну историју болести. Питаће о:

• тренутна или прошла медицинска стања
• употреба лекова
• хируршка историја

Затим ће лекар извршити физички преглед како би проверио да ли има отока или болова у стомаку. Они могу користити стетоскоп да ослушкују цревне звукове. Одсутни или прекомерни звукови црева сугеришу илеус, мада су за потврђивање дијагнозе обично потребни сликовни тестови.

Сликовни тестови

Тестови за снимање помажу у проналажењу илеуса истицањем абнормалности у цревима, као што су накупљање гасова или проширење црева. Понекад може доћи до физичке блокаде. Коришћени тестови укључују:

• РТГ. РТГ абдомена може показати неке препреке, али не показују увек илеус или друге цревне тегобе.
• Компјутеризована томографија (ЦТ). ЦТ скенирање пружа више детаља од стандардних рендгенских слика. Вероватније је да ће ови снимци истакнути илеус јер црева приказују из различитих углова. Понекад особа прогута посебну боју која ствара јаснију слику.
• Ултразвук. Лекари често дијагностикују децу са сумњом на илеус помоћу ултразвучног скенирања. Ултразвучни снимци обично показују намотано подручје у цреву када је присутна инвазија.
• Ваздух или баријумска клистир. То укључује убацивање ваздуха или течног барија у дебело црево кроз ректум, а затим узимање рендгенских зрака абдомена. Овим поступком се може решити илеус узрокован инвазијом код неке деце.

Лечење

Могућности лечења илеуса укључују чекање да се илеус реши, промене у исхрани или прилагођавање употребе лекова. Понекад је неопходна операција. Лечење ће зависити од тежине илеуса и његовог основног узрока.

Могући третмани илеуса укључују:

Болничка нега

Неким људима који пате од илеуса може бити потребно лечење у болници.

Илеус повезан са хируршком интервенцијом често зарасте у року од неколико дана од операције, а паралитички илеус се обично решава када особа промени своје лекове. Међутим, појединци могу захтевати боравак у болници док се проблем не реши у потпуности.

Лечење у болници може укључивати:

• интравенозне течности за спречавање дехидрације
• назогастрична декомпресија, која помоћу сонде усисава материјале које би особа иначе могла да поврати
• ублажавање бола

Промене у исхрани

Услови као што су Црохнова болест и дивертикулитис могу проузроковати делимичну цревну блокаду. Неки цревни материјал може проћи кроз црево, али не и цео.

Лекар може препоручити људима који имају овај проблем да се придржавају дијете са мало влакана да би олакшали пролаз столице. То укључује смањење целокупне хране, сировог поврћа и орашастих плодова.

Промене лекова

Паралитични илеус који је узрокован лековима често се може лечити узимањем другог лека, попут метоклопрамида (Реглан), како би се стимулисало кретање црева.

Друга могућност је прекид употребе лекова који узрокују илеус. Међутим, то радите само под надзором лекара. Није увек препоручљиво нагло зауставити антидепресиве и неке друге лекове.

Хирургија

Ако лекови или промене у исхрани не реше илеус или ако је блокада јака, тада ће особи можда требати операција.

Хируршки поступци укључују уклањање блокаде или поправљање или уклањање оштећеног дела црева.

Старији одрасли или људи са раком дебелог црева можда нису погодни кандидати за опсежне операције. Уместо тога, могу бити опремљени стентом (цевчицом) како би црево остало отворено и омогућило лакши пролазак цревних материјала.

У неким случајевима, особи ће можда бити потребно уклонити цело црево. У овом случају, хирург ће извршити стому. Створиће отвор на абдомену, назван стома, омогућавајући столици да пређе из црева у врећицу.

Иако остомија захтева негу, човек може да живи здрав живот без црева.

Компликације

Недијагностиковани и нелечени илеус може изазвати тешке и потенцијално опасне по живот компликације, као што су:

Некроза

Некроза је одумирање ткива. Некроза се јавља када крв не може доћи до црева. Цријевно ткиво умире и постаје ослабљено. Слаб цревни зид склон је кидању, што доводи до истицања садржаја црева.

Инфекција

Садржај црева препун је бактерија. Када процуре у трбушну шупљину, изазивају озбиљну инфекцију која се назива перитонитис. Бактеријски перитонитис може довести до сепсе, раширене инфекције која може бити фатална.

Опоравак

После операције, цревна функција се обично нормализује у року од 5 дана. Ако траје дуже од овог, сматра се паралитичким илеусом.

Опоравак од илеуса зависи од одговарајућег лечења основног узрока.

Изгледи

Илеус је релативно често стање које се лако лечи. Посебно је распрострањен код оних који су недавно подвргнути операцији абдомена или карлице.

Свест о симптомима је кључна за побољшање изгледа и смањење ризика од компликација. Неопходно је потражити хитан медицински третман чим се појаве симптоми.