ФЕОХРОМОЦИТОМ: СИМПТОМИ, ДИЈАГНОЗА И ЛЕЧЕЊЕ - ЕНДОКРИНОЛОГИЈА

Шта треба знати о феохромоцитому?

Феохромоцитом, или „фео“, ретки је тумор који се развија у надбубрежним жлездама. Утиче на производњу адреналина и може резултирати високим крвним притиском и другим здравственим проблемима. Обично је бенигна.

Међутим, у око 3–13% случајева феохромоцитом може бити канцероген. У таквим случајевима ћелије карцинома могу се проширити на друге делове тела.

Већина бенигних случајева укључује само једну надбубрежну жлезду, али стање може утицати на обе. Надбубрежне жлезде су две мале ендокрине жлезде које седе изнад бубрега. Помажу у стварању и дистрибуцији важних хормона, укључујући адреналин и кортизол.

Надбубрежни хормони помажу у уравнотежењу функција као што су:

срчани ритам и крвни притисак
метаболизма
шећер у крви
стрес и имуни одговори

Као резултат, феохромоцитом може утицати на широк спектар телесних функција.

Шта је феохромоцитом?

Особа са феохромоцитомом може доживети главобољу, лупање срца и знојење.

У феохромоцитому, надбубрежне жлезде производе превише адреналина, норадреналина или обоје.

Ови хормони помажу у равнотежи срчане фреквенције, крвног притиска и реакције на стрес, укључујући реакцију борбе или лета.

Када су нивои ових хормона превисоки, тело може да уђе у стање налик на хронично висок стрес. Тело ће реаговати као да је стално под стресом.

Феохромоцитоми су повезани са другом врстом тумора названим параганглиоми. Они расту у истим врстама ткива, али на спољној страни надбубрежних жлезда. И једно и друго може довести до абнормалности надбубрежних хормона.

Симптоми

Симптоми феохромоцитома се разликују од особе до особе. Око 60% људи са овим стањем има или стални или спорадични висок крвни притисак.

Неки људи имају стални високи крвни притисак, док други могу имати епизоде високог крвног притиска. Они се могу јавити од неколико пута дневно до два пута месечно.

Остали симптоми се обично јављају у епизодама, уз различиту комбинацију.

Најчешћи симптоми феохромоцитома су:

главобоље
лупање срца
знојење

Остали симптоми који се могу јавити током епизоде или независно укључују:

мучнина
бол у стомаку
губитак тежине
убрзан рад срца
анксиозност или осећај пропасти
осећај дрхтавице
будући изузетно блед
промене расположења и раздражљивост
висок шећер у крви

Симптоми могу трајати неколико секунди или сати. Они се временом погоршавају и постају све чешћи како тумор расте.

Међутим, неки људи немају симптоме. Ови људи могу открити да имају феохромоцитом тек када се подвргну сликовном тесту за неко друго стање.

Адренергичка криза

Феохромоцитом може пореметити нормално функционисање надбубрежних жлезда. То може повећати ризик од адренергичне кризе, која се јавља када рафали хормона надбубрежне жлезде уђу у крвоток.

Адренергична криза може довести до срчаног или можданог удара, што може бити опасно по живот.

Симптоми адренергичне кризе укључују изузетно висок крвни притисак и убрзан рад срца.

Имати ове симптоме не значи да особа дефинитивно има феохромоцитом, јер се они могу јавити у другим условима. Међутим, свако ко примети ове симптоме треба да посети лекара ради дијагнозе.

Шта узрокује хипертензију? Сазнајте више овде.

Узроци

Људи са породичном историјом феохромоцитома могли би да размотре генетско тестирање.

Лекари не знају тачно шта узрокује феохромоцитом. Многи се појављују насумично, али чини се да у неким случајевима генетски фактори играју улогу.

Према Националној организацији за ретке болести, у око 25–35% случајева, особа наслеђује то стање.

Највероватније ће се појавити у доби од 20-50 година, али се може појавити у било којој доби.

Особа са генетским карактеристикама повезаним са феохромоцитомом такође може имати већи ризик од развоја низа других стања, укључујући:

вон Хиппел – Линдау синдром
мултипла ендокрина неоплазија тип 2
неурофиброматоза тип 1
Стурге-Веберов синдром

Из тог разлога, особа са дијагнозом феохромоцитом треба да размотри генетско тестирање како би проценила ризик од других компликација.

Окидачи

Епизоде се могу десити у било ком тренутку, али их могу покренути и одређени животни догађаји.

Могући покретачи укључују:

напрезање тела током тешке физичке активности или порођаја
подвргавање операцији или процедури која укључује анестезију
висок ниво емоционалног или физичког стреса

Једињење звано тирамин такође може покренути симптоме. Тирамин је присутан у ферментисаној или остарелој храни, попут црног вина, чоколаде и неких сирева.

Код неких људи одређени лекови такође могу покренути симптоме. На пример, инхибитори моноаминооксидазе - опција лечења депресије и других стања менталног здравља - познати су као покретачи симптома.

Дијагноза

Дијагностиковање феохромоцитом може бити тешко, јер је ретко и на различите начине погађа различите људе.

Особа са било којим од следећег треба да се подвргне тестирању да би искључила или потврдила феохромоцитом:

епизоде високог или сталног високог крвног притиска
лупање срца, знојење, главобоља или други симптоми
случајна надбубрежна маса

Тестови

Бројни тестови могу помоћи у провери кључних показатеља стања. На пример:

Тестови крви или урина: Они могу показати да ли особа има у телу необично висок ниво адреналина или норадреналина.

Сликовни тестови: ЦТ или МРИ снимање надбубрежних жлезда може потврдити присуство тумора. Феохромоцитоми често имају карактеристичан изглед на тестовима за снимање.

Генетско тестирање: Ако истраге потврде тумор, лекар може препоручити генетско тестирање. То може показати да ли особа има мутацију гена која повећава ризик од овог и других тумора. Ако је присутна мутација гена, они такође могу препоручити скрининг за чланове породице.

Лечење

Хирургија за феохромоцитом има за циљ уклањање тумора.

Лекар ће обично препоручити уклањање тумора хируршким путем. Хирурзи се често одлучују за лапароскопску операцију која подразумева само мале резове.

Феохромоцитом углавном погађа само једну надбубрежну жлезду. Стога хирург може уклонити целу жлезду, јер преостала жлезда може да произведе довољно хормона да тело преживи.

Ако се појаве тумори у обе жлезде, хирург ће покушати уклонити само ткиво тумора, остављајући део жлезда нетакнут. Ако то није могуће, можда ће морати да уклоне обе надбубрежне жлезде.

Ако хирург уклони обе надбубрежне жлезде, тело више неће моћи да производи надбубрежне хормоне. Особа ће морати да узима стероиде како би заменила ове хормоне.

Током операције, промене крвног притиска или неправилан рад срца могу довести до компликација. Неколико дана пре операције, особа ће можда морати да узима лекове како би уравнотежила пулс и смањила крвни притисак.

Већина феохромоцитом је бенигна. Након операције, симптоми ће обично нестати.