Који су узроци малог броја тромбоцита?

Низак број тромбоцита је поремећај крви који има дугачку листу могућих узрока. Такође је позната и као тромбоцитопенија.

Смањен садржај тромбоцита у крви није увек озбиљан проблем. Међутим, стање утиче на способност згрушавања крви и ране могу озбиљно крварити са овим стањем. То у неким случајевима може имати озбиљне компликације.

Овај чланак испитује стања, лекове и супстанце које могу узроковати низак број тромбоцита, укључујући идиопатску тромбоцитопеничну пурпуру (ИТП), као и како препознати симптоме и шта очекивати од лечења.

Узроци

Ниво тромбоцита је обично низак као резултат два главна фактора.

Или основно медицинско стање узрокује смањени ниво, или појединац узима лек или супстанцу која служи за смањење броја тромбоцита.

Лекови и супстанце

Тромбоцити су компонента у крви која јој омогућава згрушавање.

Лекови, отровне супстанце, јака алкохолна пића, па чак и пића са хинином у њима, попут тоничне воде, могу изазвати низак број тромбоцита. Кинин се такође налази у таблетама против грчева у ногама.

Ако лекар утврди да је једна од ових супстанци узрок ниског броја тромбоцита, заустављање уноса те супстанце може вратити број тромбоцита у нормалу. Ако је узрок лек који се узима за другачије стање, лекар који прописује лек може променити лек.

Отрови који могу изазвати тромбоцитопенију укључују пестициде, арсен и бензен.

Следе лекови против тромбоцита или против згрушавања који смањују број тромбоцита:

• инхибитори гликопротеина ИИб / ИИИа, укључујући абциксимаб, ептифибатид и тирофибан
• хепарин

Лекови који се продају без рецепта (ОТЦ) и који могу проузроковати низак број тромбоцита укључују:

• ацетаминопхен
• ибупрофен
• напроксен

Неки прописани лекови такође могу изазвати тромбоцитопенију, укључујући:

• амиодарон
• ампицилин и други антибиотици
• циметидин
• пиперацилин
• лекови за нападаје, као што је карбамазепин
• сулфонамиди, попут триметоприм-сулфаметоксазола
• ванкомицин

Симптоми

Особе са малим бројем тромбоцита могу лакше подљевити модрице.

Симптоми ниског броја тромбоцита јављају се само на изузетно ниском нивоу. Бројање нешто ниже од нормалног можда неће произвести симптоме.

Ако је број довољно низак да изазове спонтано крварење, појединац може приметити мала крварења која стварају мале, округле, тамноцрвене мрље на кожи зване петехије.

Неколико петехија може се спојити и формирати осип сличан модрицама назван пурпура.

ИТП такође може узроковати крварење десни или носа без разлога и присуство крви у урину или столици. У овим случајевима ИТП, број тромбоцита је испод 20 000 по μл.

Шта су тромбоцити?

Тромбоцити чине пресудан део састава крви. Они су одговорни за санирање оштећења ткива и играју виталну улогу у систему згрушавања крви, што помаже у заустављању крварења и зарастању рана. Згрушавање крви је такође познато и као хемостаза.

Тромбоцити нису невидљиви голим оком. Коштана срж их производи, а они у крви путују у просеку 10 дана пре него што буду уништени.

Како тромбоцити заустављају крварење?

Тромбоцити зачепе цурење у зиду крвних судова ако се сломи или повреди.

Када је зид крвних судова оштећен, он излаже супстанцу која активира тромбоците. Активирани тромбоцити покрећу даље догађаје који доносе више тромбоцита и крвни угрушак почиње да се ствара. Ово служи за затварање било каквог цурења.

Активирани тромбоцити такође ослобађају лепљиве протеине који помажу у стварању угрушка. Протеин познат као фибрин формира мрежу нити која држи чеп на окупу.

Нормални распони

Број тромбоцита мери концентрацију тромбоцита у крви. Техничар би извео овај тест у лабораторији.

Нормалан број тромбоцита је око 140 000 до 450 000 тромбоцита по микролитру (μл) крви. Када је број тромбоцита низак, ова концентрација се смањује.

Жене обично имају број тромбоцита који незнатно варира током менструалног циклуса и може пасти пред крај трудноће.

Ризик од крварења расте како број тромбоцита опада, али проблеми са крварењем су мало вероватно уколико није мањи од 80.000-100.000 тромбоцита по μл.

Следећи број тромбоцита носи ризик од озбиљног крварења:

• Између 20.000 и 50.000 по μл: Постоји већи ризик од крварења када се повреди.
• Мање од 20.000 по μл: Крварење се дешава и без повреда.
• Испод 10 000 тромбоцита по μл: Спонтано крварење може бити озбиљно и опасно по живот.

Дијагноза

Тестови крви могу помоћи у идентификовању ниског броја тромбоцита.

Лекар ће поставити нека питања и обавити физички преглед. Питања могу обухватати симптоме, породичну историју и лекове. Прегледом ће се утврдити кожни осип и модрице.

Лабораторијски број тромбоцита потврдиће дијагнозу, показујући тачну концентрацију тромбоцита у крви. Вероватно ће лекар истовремено извршити и друге тестове крви.

То може укључивати:

• тест коштане сржи
• комплетна крвна слика (ЦБЦ)
• тест размаза крви који под микроскопом посматра тромбоците
• други тестови крви за процену згрушавања крви

Неки људи ће можда морати дати узорак своје коштане сржи. То укључује узимање течности из сржи кроз иглу. Ово се назива биопсија коштане сржи.

Дијагноза ИТП може се поставити након искључивања других узрока ниског броја тромбоцита.

Лечење

Незнатно мали број тромбоцита који не производи симптоме можда неће захтевати лечење.

Ако је број тромбоцита довољно низак да изазове физичке последице, лекар ће се директно позабавити узроком. Постоји широк спектар могућих узрока. Лечење би могло укључивати замену лекова или покушај решавања основног здравственог стања.

У случајевима ИТП, лечење може укључивати лекове који потискују имуни систем, као што је кортикостероидни лек који се назива преднизон.

У тежим случајевима може бити потребна трансфузија крви.

Ако после годину дана не дође до повећања броја тромбоцита, хирург може уклонити слезину поступком који се назива спленектомија. Људи са изузетно тешким или хитним случајевима са малим бројем тромбоцита могу се лечити трансфузијом тромбоцита.

Живот са тромбоцитопенијом

Људи који имају дијагнозу овог стања могу смањити ризик од компликација:

• водећи рачуна да избегну неравнине и повреде које могу довести до модрица и посекотина
• осигуравајући да сви њихови здравствени радници знају за ово стање, јер то може утицати на одлуке о лечењу
• водећи рачуна о лековима који се продају без рецепта (ОТЦ), јер многи од њих садрже аспирин
• избегавање инфекција тамо где је то могуће, у случају људи којима је одстрањена слезина

Сваку забринутост или неуобичајене симптоме треба пријавити лекару.

Шта је ИТП?

ИТП се односи на идиопатску тромбоцитопеничну пурпуру. Такође је позната као имунска тромбоцитопенија.

Назив стања односи се на осип изазван крварењем који се јавља као резултат малог броја тромбоцита. Идиопатски значи да узрок није познат.

У ИТП имуни систем напада тромбоците. Ово често прати инфекцију код деце.

ИТП је ретко стање. Унутрашње згрушавање које може да искористи велики број тромбоцита.