Торакотомија: Поступци и опоравак

Торакотомија је врста операције која се изводи на грудима особе. Често се користи током лечења карцинома плућа.

Овај чланак разматра различите намене торакотомије, како поступак делује и какви су изгледи након операције.

Шта је торакотомија?

Торакотомија може бити потребна из више разлога, укључујући лечење рака плућа.

Торакотомија је рез на грудном кошу. Хирурзи и лекари у ванредним ситуацијама могу да га користе за приступ органима у грудном кошу.

Органи у грудном кошу или грудном кошу називају се торакални органи. Ови укључују:

• срце
• плућа
• цев за храну или једњак
• дијафрагма

Торакотомија такође омогућава приступ делу аорте, која је највећа артерија тела.

Торакотомије се често користе за лечење или дијагнозу проблема са једним од ових органа или структура.

Најчешћи разлог за торакотомију је лечење рака плућа, јер се канцерозни део плућа може уклонити резом. Такође се може користити за лечење неких болести срца и грудног коша.

Користи

Торакотомија се користи на различите начине. Ови укључују:

Лечење рака плућа

Рак плућа је други најчешћи облик рака. Америчко друштво за рак процењује да ће у 2018. години бити приближно 234.030 нових случајева рака плућа у Сједињеним Државама.

Отварање сандука омогућава лекару да оперише плућа, као део лечења карцинома плућа.

Уклањање ребра

Уклањање ребра или дела ребра или ресекција може бити потребно ако је кост пукла на начин који значи да би могао да пробуши орган.

Такође ће бити потребно уклонити цело или део ребра ако је кост постала канцерогена.

Торакотомија за отварање грудног коша омогућава лекару приступ ребрима особе, омогућавајући ове операције.

Оживљавање

У ванредној ситуацији, на пример када неко има повреду грудног коша, можда ће бити потребна торакотомија да би га реанимирали.

Хитна торакотомија отвара грудни кош, омогућавајући лекару да:

• контролисати крварење из срца или торакалних крвних судова
• вршити срчане компресије за пумпање крви
• ублажите притисак на срце од нагомилане течности

Ови поступци дају лекару шансу да спаси човеков живот.

Процедура

Користиће се различити резови, у зависности од разлога операције.

Пре него што се подвргне торакотомији, особа ће бити стављена под општу анестезију. Такође им се може дати епидурална терапија, која испоручује лекове против болова у кичму. Ове мере осигуравају да особа спава и да не може ништа осетити током операције.

Да би извршио торакотомију, лекар ће направити рез на грудном кошу. На грудима постоје различита места на којима се може извршити рез, у зависности од разлога торакотомије.

Ови укључују:

• Аксиларна торакотомија: Овде се прави рез на тораксу са стране, испод руке особе.
• Медијанска стернотомија: Овде се прави рез на грудном кошу са предње стране, кроз грудну кост особе.
• Интеркостални приступ: Овде се прави рез између ребара како би се смањила количина оштећења мишића, живаца и костију.
• Торакотомија у облику слова Л: Ово је необична врста торакотомије која се изводи у ванредним ситуацијама пре него што особа стигне у болницу. Према студији из 2010. године, поступак се може спровести уз минималну опрему.

Током операције, цев се пролази душником како би се омогућило испухивање плућа на којем се оперише. Када се то догоди, механички уређај држи друга плућа напуханима.

После овога може се извршити лечење рака плућа, уклањање ребара или реанимација.

Ако се особа лечи од рака плућа, на располагању су различити поступци, у зависности од тежине и локације карцинома.

Поступци рака плућа

Када се особа лечи од рака плућа, лекар може извршити један од следећих поступака:

• Лобектомија: Овде се уклања режањ плућног ткива погођен раком.
• Сегментектомија: Такође позната као ресекција клина, овде се уклања мали клинасти комад плућа.
• Ресекција: Овде се тумор или израслина на плућима уклања резом.
• Пнеумонектомија: Ако се рак проширио по целом органу, торакотомија омогућава лекару да уклони цела плућа.
• Биопсија: Ово је случај када се узима узорак ткива ради дијагнозе болести. Отварање сандука омогућава лекару приступ било ком од торакалних органа за узимање узорка.

Компликације

Постоји неколико ризика и потенцијалних нежељених ефеката повезаних са торакотомијом, укључујући:

Нежељени ефекти анестетика

Важно је разговарати о нежељеним ефектима и ризицима са медицинским радником пре него што се подвргнете торакотомији.

Торакотомија захтева да се особа стави под општу анестезију како не би била будна током поступка и не би осећала бол.

Употреба општег анестетика може имати следеће нежељене ефекте:

• мучнина
• повраћање
• главобоља
• проблеми са крвним притиском
• алергијска реакција

Ризик од крварења

Током операције постоји ризик од крварења или вишка крварења. То је зато што плућа имају много крвних судова који могу бити оштећени током поступка.

Ризик од крвних угрушака

Такође постоји ризик од настанка крвног угрушка током торакотомије. Ово може започети у нози, што се назива дубока венска тромбоза.

Иако ретко, овај угрушак може путовати у плућа, узрокујући плућну емболију, што је изненадна блокада главне артерије у плућима.

Ризик од колапса плућа

Када се после операције цев извади из грудног коша, постоји ризик од нечега што се назива пнеумоторакс или срушеног плућа. Овде се ваздух заглави између плућа и зида грудног коша, изазивајући оштар бол.

Да би смањио ризик од овога, лекар ће уклонити цев одмах након што је особа удахнула или издахнула.

Ризик од инфекције

После операције, мало течности може исцурити из реза. Од виталне је важности да рана буде чиста и сува како би се смањио ризик од инфекције.

Ризик од упале плућа

Такође постоји ризик од упале плућа након операције. Вежбе дубоког дисања и кашља помажу да се смањи ризик од развоја овог плућног стања.

Уклањање бола је неопходно након операције, јер олакшава дубоко дисање и кашаљ. Дисање и кашљање без болова могу помоћи убрзавању опоравка.

Ризик од парализе

У ретким случајевима људи су доживели параплегију након торакотомије. Ова студија из 2002. истражује три случаја у којима се то догодило.

Торакотомија насупрот торакостомији

Торакотомија и торакостомија звуче слично, али то су два различита поступка.

Торакотомија је рез на грудном кошу и обично се изводи тако да лекар може оперисати срце, плућа или друге структуре у грудима. Ово је начин лечења карцинома плућа.

Супротно томе, торакостомија је поступак који се користи за одвод простора између плућа и зида грудног коша од вишка течности, крви или ваздуха.

Торакостомија може бити потребна ако особа има:

• инфекција плућа, као што је упала плућа
• повреда грудног коша која узрокује крварење
• инфекција у плеуралном простору између плућа и зида грудног коша
• накупљање течности изазвано карциномом или операцијом грудног коша

Торакостомија се врши помоћу цеви која се поставља у простор између плућа и грудног зида.

Оутлоок и опоравак

Изгледи за особу која је имала торакотомију зависе од разлога због ког је обављена процедура. На пример, ако је торакотомија карцином плућа, изглед особе зависи од стадијума болести.

Торакотомијска рана треба да зарасте у року од 2 месеца, а бол ће се постепено смањивати током овог времена.

У неким случајевима, живци се оштећују током операције. То може проузроковати стални бол и назива се синдром бола након торакотомије.

Ако особа осети бол или нежељене ефекте након операције, требало би да разговара са својим лекаром што је пре могуће.