Ризик од вируса ЈЦ за људе са МС

Вирус Јохн Цуннингхам (ЈЦ) је чест и обично безопасан вирус. У ретким случајевима, међутим, може имати озбиљан утицај на људе са мултиплом склерозом (МС).

Најмање половина свих одраслих има вирус ЈЦ у свом систему. Код већине људи мирује и не изазива директно здравствене проблеме.

Међутим, може покренути озбиљно стање које се назива прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија (ПМЛ). То може довести до озбиљних компликација.

Неколико лекова које лекари користе за лечење МС могу реактивирати успавани вирус и довести до ПМЛ.

Овај чланак ће се бавити вирусом ЈЦ, опасностима од ПМЛ-а и везом између вируса ЈЦ и МС. Такође ће обухватити како лекари дијагностикују и лече ПМЛ.

Шта је ЈЦ вирус?

Према једном прегледу, вирус ЈЦ присутан је у узорцима крви 70–90% људи широм света. Међутим, већина људи нема симптоме.

Деца са вирусом ЈЦ често немају симптоме, а присуство вируса у телу обично не изазива компликације у одраслој доби.

Вирус може бити присутан у бубрезима, коштаној сржи, гастроинтестиналном тракту и другим телесним ткивима.

Према истом прегледу, вирус остаје у стању мировања у бубрежном ткиву, а око 40–75% људи око 30 година има доказе о вирусу у урину.

ЈЦ вирус обично не наноси штету, али неки људи са вирусом суочавају се са великим ризиком од развоја ПМЛ-а, који је потенцијално опасан по живот.

МС и ЈЦ вирус

ПМЛ је ретка, али људи са потиснутим имунолошким системом имају већи ризик од тога. То укључује људе са ХИВ-ом и оне који примају одређене третмане за МС и друге аутоимуне болести.

Ако се успавани вирус ЈЦ у телу особе поново активира услед супресије имуности, резултирајућа инфекција и озбиљна упала могу довести до ПМЛ. ПМЛ се јавља када се заштитни мијелински омотач на нервним ћелијама у мозгу распадне, што доводи до оштећења ткива.

ПМЛ је неизлечив и може имати озбиљне физичке последице. Компликације укључују деменцију, слепило, парализу и нападаје.

За 30-50% људи који добију ПМЛ дијагнозу, стање је фатално у првих неколико месеци од дијагнозе.

ПМЛ има три фазе:

• Фаза 1: Особа има почетну инфекцију вирусом ЈЦ, али не осећа симптоме.
• Фаза 2: Неактивни вирус остаје у уринарном тракту, коштаној сржи, крајницима, плућима, слезини и цревима.
• Фаза 3: Активни вирус и инфламаторни одговор оштећују централни нервни систем.

МС и ПМЛ

Они са већим ризиком од развоја ПМЛ укључују:

• људи са оштећеним имунолошким системом због ХИВ-а или лечења одређеним лековима
• људи са аутоимуним стањима, попут МС, који се лече лековима који потискују имуни систем
• људи са одређеним врстама карцинома, попут лимфома и леукемије
• људи који узимају одређене лекове након трансплантације органа

Лекови који могу довести до развоја ПМЛ-а код особа са вирусом ЈЦ укључују:

• циклофосфамид
• кортикостероиди
• мофетилмикофенолат
• моноклонска антитела, као што су натализумаб (Тисабри), ритуксимаб (Ритукан) и алемтузумаб (Лемтрада)
• други лекови за лечење МС, као што су диметил фумарат (Тецфидера), финголимод (Гилениа) и окрелизумаб (Оцревус)

Симптоми

Поновно активирање вируса ЈЦ може проузроковати оштећење и уништавање ћелија. Запаљива реакција повезана са вирусом може довести до распада заштитног слоја нервних ћелија, оштетивши белу материју мозга.

ПМЛ је агресивна, потенцијално фатална болест која погађа мозак и тренутно није доступан лек. Његови симптоми могу почети брзо и развијати се током неколико недеља или могу полако напредовати, развијајући се месецима.

Симптоми ПМЛ могу укључивати:

• привидна неспретност
• слабост
• парализа или недостатак координације
• промене у виду, попут губитка вида и слепила
• оштећења говора
• промене у размишљању и понашању
• напади
• главобоље
• промене у ходу

Ови симптоми се могу погоршати током времена.

Дијагноза

Лекар ће размотрити симптоме и историју болести неке особе. Такође ће обавити физички преглед. МРИ мозга може открити лезије.

Симптоми релапса МС могу бити слични симптомима ПМЛ-а. Ако особа са МС примети неочекивано и упорно погоршање симптома, треба потражити лекарски савет.

Лечење

Не постоје антивирусни лекови за лечење инфекције вирусом ЈЦ. Главна опција је да се прекине употреба било ког лека који може да допринесе ПМЛ-у и затражи подржавајући третман.

Неки стручњаци тренутно истражују да ли лек назван хексадецилоксипропил-цидофовир може да потисне ЈЦ вирус. Лекари користе друге лекове у одређеним случајевима.

Како се имуни систем опоравља, неки људи имају реакцију познату као инфламаторни синдром реконституције имуног система (ИРИС). Кортикостероиди могу помоћи у смањењу инфламаторних ефеката ИРИС-а, али нису погодни за људе са ХИВ-ом.

Резиме

ЈЦ вирус је чест код многих људи, али обично остаје у стању мировања у бубрезима, не узрокујући никакве проблеме.

Веза између вируса ЈЦ и МС је да неки лекови за лечење МС потискују имуни систем. То може проузроковати да вирус постане активан, што доводи до потенцијално фаталног стања званог ПМЛ.

ПМЛ настаје услед напада на нервне ћелије који разграђује њихов мијелински омотач и узрокује њихово умирање, оштећујући белу материју мозга. ПМЛ је тешко дијагностиковати и тренутно није доступно лечење.

Људи са МС који користе одређене лекове за сузбијање имунолошког система треба да разговарају са својим здравственим тимом о ризицима од развоја ПМЛ-а.