Протонска терапија као опција за лечење рака
Протонска терапија, која се назива и терапијом протонским зракама, је врста терапије честицама, или терапија зрачењем. Прецизно усмерава протонске зраке на ћелије карцинома.
Чини се да је протонска терапија сигурнија и ефикаснија од конвенционалне терапије зрачењем, јер може доставити високу дозу у врло одређено подручје, уз минималан утицај на околна ткива.
Радиолог користи високоенергетски сноп протона, уместо високоенергетских рендгенских зрака, да би испоручио дозу терапије зрачењем људима са раком.
То је најнапреднија терапија зрачењем доступна данас. Уништава ћелије рака, али наноси мању штету од традиционалног зрачења околном здравом ткиву. Такође је безболно и неинвазивно.
Терапија протонским зракама користи се од 1990. године у Сједињеним Државама, али се њена употреба није широко ширила због високих трошкова.
Шта је протонска терапија?
Протонска терапија је слична терапији зрачењем, али нуди циљанији приступ. То значи да је ризик од оштећења ткива око тумора нижи него код стандардног зрачења.
Третман је погодан за карциноме који укључују туморе у близини осетљивих делова тела, попут ока, мозга и кичмене мождине.
Традиционална терапија зрачењем не може циљати такве туморе јер би могла оштетити околне живце.
Протонска терапија може бити погодна за лечење низа тумора, укључујући карциноме који утичу на:
- мозак, кичмена мождина и централни нервни систем (ЦНС)
- главу и врат
- нос и очи
- ректум и анус
- панкреаса
- јетра
- кост
- мека ткива кичме и карлице, позната као сарком
- плућа
- дојке
- једњака
Може да лечи солидне туморе, али не и рак који се проширио на друге делове тела.
МД МД Андерсон центар на Универзитету у Тексасу протонску терапију описује као „машину за убијање карцинома са суб-милиметарском прецизношћу од 196 тона“ која може циљати тумор пацијента „док штеди оближња здрава ткива и минимализује нежељене ефекте. Најједноставније речено, то је протонска терапија. “
Међутим, протонска терапија је скупа, а неки истраживачи постављају питање да ли она пружа укупну предност у поређењу са другим, јефтинијим терапијама.
Протон наспрам стандардне терапије зрачењем
Према Америчком друштву за клиничку онкологију (АСЦО), протонска терапија може довести до 60 посто мање зрачења у здраво ткиво око циљаног места, док истовремено испоручује већу дозу самом тумору.
У протонској терапији, лекар може тачно да одлучи када и где протон ослобађа већину своје енергије. То омогућава наношење максималне штете ћелијама карцинома и минималну штету оближњем ткиву.
У стандардној терапији зрачењем, рендгенски зраци таложе енергију дуж путање пре него што погодију циљ, на пример, на површину тела и шире. Рентгенска зрака наставља се даље од тумора, ослобађајући енергију и штетећи ткиву. То се назива „излазна доза“.
Другим речима, лечење погађа ћелије рака на које циља, али такође утиче на оне дуж рендгенског зрака пре и после тумора. То може довести до здравствених проблема након лечења.
Са протонском терапијом, лекар може да користи већу дозу зрачења него у стандардној терапији зрачењем, али такође може да заштити околно ткиво и виталне органе.
У стандардном зрачењу, радиолог ће можда морати да користи дозу мању од жељене да би минимализовао штету на здравим ћелијама. Ово може ограничити ефикасност лечења.
Протонска терапија се прилагођава облику тумора
Тумори долазе у свим облицима, величинама и локацијама и јединствени су за сваког појединца.
Терапија протонским зракама, радиолог може да користи хардвер специфичан за пацијента да би скулптурао протонски зрак. Они га могу прилагодити да удара унутар граница тумора, без обзира на облик.
Протонске зраке могу погодити тумор из различитих праваца.
Ово такође помаже у смањењу оштећења околних ћелија, смањујући ризик од компликација које људи обично повезују са терапијом зрачењем.
Овај видео објашњава како конвенционално зрачење и протонска терапија утичу на тело.
Видео кредит: Ломалиндахеалтх
Употребе и апликације
Два су главна разлога за одабир терапије протонским зракама.
Већа доза
Протонска терапија је погодна за туморе којима су потребне веће дозе зрачења.
У неким случајевима, способност давања већих доза обезбедила је боље исходе за појединце него код конвенционалне радиотерапије.
Успешно је лечио:
- нересектабилни саркоми
- тумори на оку
- тумори уз кичмени стуб
Мање нежељених ефеката
Протонска терапија носи мањи ризик од нежељених нежељених ефеката, јер ограничава оштећење нормалног, здравог ткива. Ово је тачно чак и ако је доза иста као у конвенционалној терапији.
Ово би могло бити корисно за лечење рака простате и карцинома који погађају простату, кичму, главу и врат.
Протонска терапија је корисна за лечење рака деце, јер може циљати ћелије рака без оштећења других ћелија у растућем телу. Деца која се лече традиционалним зрачењем имају већи ризик од успореног раста.
Протонска терапија другим терапијама
Лекари могу комбиновати протонску терапију са традиционалним зрачењем или хемотерапијом. Такође га могу користити као наставак операције.
Тим онколога је 2014. године у часопису Радиотерапија и онкологија известио да је протонска терапија „понудила додатни добитак“ пацијентима са Ходгкиновим лимфомом у раној фази након лечења које је подразумевало радиотерапију чворова.
Ризици: Секундарни рак
Особа која има традиционалну терапију зрачењем понекад може развити секундарни рак или се њихов рак може вратити.
2013. године други тим је објавио резултате студије која је спроведена да би се утврдило да ли протонска терапија и традиционална терапија зрачењем (конформна зрачна терапија) могу повећати ризик од секундарног карцинома у нормалним органима код пацијената са неуробластомом.
Неуробластоми су карциноми који се развијају из незрелих нервних ћелија смештених у различитим деловима људског тела. Типично настају у и надбубрежним жлездама.
Открили су да су дозе зрачења уочене у нормалним, здравим органима биле ниже међу пацијентима који су примали протонску терапију у поређењу са онима који су примали традиционалну терапију зрачењем.
Закључили су да док традиционална терапија зрачењем у већини органа благо повећава ризик од секундарног карцинома, чини се да протонска терапија смањује ризик.
Лечење: Шта очекивати
Поступак започиње симулацијом која има за циљ мапирање подручја за лечење.
Симулација
Медицински тим, обично онколог за зрачење и медицинска сестра за радиотерапију, направиће и уклопиће особу са уређајем који држи тело у миру док је лечење у току.
Тип уређаја зависи од локације тумора. Људи са раком који погађају главу имаће уграђену посебну маску. Ако је циљно подручје тело, нога или рука, користиће уређај за колевку.
МРИ или ЦТ скенирање ће мапирати подручје за лечење. Тим ће на кожи означити место према којем ће усмерити сноп.
Лечење протоном обично се јавља до 10 дана након симулације. Пре третмана особа мора водити рачуна да не опере трагове.
Лечење
Појединац ће лежати у уређају у облику крофне, познатом као портал. Ово се окреће око особе и усмерава протоне на тумор.
Синкротрон или циклотрон ствара и убрзава протоне. Протони се затим уклањају из синхротрона и магнети их усмеравају до ћелија карцинома.
Током лечења, терапеут зрачењем је у другој соби, али ће видети и разговарати са пацијентом помоћу двосмерног интерфона и телевизије затвореног круга.
Лечење може трајати 15–30 минута, у зависности од броја места за лечење. Не би требало бити непријатности.
После овога, терапеут зрачењем се враћа у собу и уклања уређај који је помогао да особа остане мирна током лечења.
Протонска терапија је амбулантни поступак. Број третмана зависиће од врсте карцинома и других фактора, као што је доза.
Нежељени ефекти ће бити благи у поређењу са онима који проистичу из конвенционалног зрачења. Може се јавити црвенило око подручја лечења и одређени (привремени) губитак косе ако је лечење главе или коже главе.
Одузети
Чини се да је терапија протонским зракама сигуран и ефикасан третман различитих врста карцинома, али је скупа.
Некима се додатни трошкови могу исплатити у смислу побољшања здравља и квалитета живота и мање времена изгубљеног због будућих компликација и штетних ефеката конвенционалне терапије зрачењем. Међутим, за друге трошкови из властитог џепа остају забрањени.
Истраживачи који су извештавали у 2018. години такође су приметили да недостају клиничка испитивања и дугорочни докази који би доказали сигурност и ефикасност технике, као и потреба да се технологија у потпуности развије.
Даљим развојем, могло би се показати драгоценом новом опцијом за лечење рака.
Људи који су заинтересовани за испробавање ове врсте лечења треба да разговарају са својим лекаром о томе.
