Како губитак килограма „поправља“ дијабетес типа 2?
Код дијабетеса типа 2, панкреас не производи довољно инсулина, то је хормон који помаже у регулацији нивоа шећера у крви. До недавно се веровало да дијабетес траје читав живот, али ново испитивање сугерирало је да губитак тежине може дијабетес послати у ремисију. Истраживачи су сада можда сазнали зашто се то догађа.
Недавно клиничко испитивање (Клиничко испитивање за дијабетес ремисију [ДиРЕЦТ]) - чији су резултати објављени прошле године у Ланцет - открили су да је готово половина учесника са дијабетесом типа 2 који су пратили програм мршављења доживела ремисију свог стања до краја студије.
Традиционално, специјалисти су дијабетес сматрали условом којим се треба управљати, а не излечити, тако да ови нови налази пружају нови увид у то како се дијабетесу типа 2 може супротставити помоћу алата који је свима доступан: избор прехране и начина живота.
Ипак, након објављивања резултата испитивања, остало је без одговора на питање: „Зашто би губитак тежине код неких људи довео до ремисије дијабетеса?“
Сада истраживач Рои Таилор - са Универзитета Невцастле у Великој Британији - који је надгледао ДиРЕЦТ, заједно са колегама из различитих академских институција, тврди да су можда пронашли одговор.
Њихова запажања објављена су у часопису Метаболизам ћелија.
Губитак килограма може нормализовати шећер у крви
За ДиРЕЦТ, истраживачи су регрутовали учеснике којима је дијагностикован дијабетес типа 2 у року од 6 година од почетка испитивања.
За потребе студије, добровољци су насумично подељени у две групе: некима је додељена нега најбоље праксе, која је деловала као контролна група, док су се други придружили интензивном програму управљања тежином док су и даље примали одговарајућу негу за дијабетес.
После годину дана од почетка испитивања, 46 процената оних који су били укључени у програм мршављења успело је да се опорави и одржи нормалан ниво шећера у крви.
Према истраживачима, учесници друге групе који јесу не постизање ових резултата није изгубило довољно килограма да би то учинило, али и даље је остало нејасно зашто њихови метаболизми нису реаговали на режим на исти начин.
Сада, Таилор и тим сугеришу да су људи који су добро реаговали на програм мршављења показали рано, континуирано побољшање у функционисању типа ћелија панкреаса познатог као бета ћелије, чији је задатак производња, складиштење и ослобађање инсулина.
И у овој идеји лежи нови изазов раније веровањима; специјалисти су увек мислили да се код дијабетеса типа 2 бета ћелије панкреаса уништавају, што доприноси развоју стања.
„Ово запажање носи потенцијално важне импликације за почетни клинички приступ управљању“, примећује Таилор.
„Тренутно“, додаје он, „рано лечење дијабетеса типа 2 обично укључује период прилагођавања дијагнози и фармакотерапију променама животног стила, које су у пракси скромне.“
„Наши подаци сугеришу да је значајан губитак тежине у време дијагнозе прикладан за спасавање бета ћелија.“
Рои Таилор
Да ли су укључене бета ћелије панкреаса?
Да би дошли до овог закључка, Тејлор и тим су прво размотрили различите метаболичке факторе - укључујући садржај масти у јетри, садржај масти у панкреасу, концентрацију триглицерида у крви и функцију бета-ћелија - да би видели да ли су они имали улогу у одговору учесника на њихову тежину програм губитака.
Тим је испитао допринос ових фактора метаболичком одговору у подскупу учесника ДиРЕЦТ-а, од којих је 64 добровољца било додељено у интервентну групу.
Ово испитивање је открило да су учесници који нису реаговали на програм за управљање тежином имали дијабетес дуже време - наиме, око 3,8 године у односу на 2,7 године.
Али у осталом, показали су се и они који се нису одазвали и они који су одговорили на њих: изгубили су приближно исту тежину, показали су слично смањење масти у јетри и панкреасу и имали су сличну регулацију триглицерида у крви.
Једина разлика између оних који су одговорили и оних који се нису одазвали била је ова: људи који су повратили нормални ниво глукозе у крви након интервенције показали су рано, стално побољшање функције бета ћелија панкреаса.
Када бета ћелије луче инсулин, то чине у две фазе, од којих прва износи кратак скок нивоа инсулина и траје око 10 минута. Људи са дијабетесом типа 2 обично то не доживљавају.
У ДиРЕЦТ-у, бета ћелије оних који су се одазвали програму за управљање тежином јесу прошле прву фазу секреције инсулина, док бета ћелије неодговорних нису.
Открића Тејлор и колега указују да губитак килограма може помоћи у поправљању метаболизма масти код људи са дијабетесом типа 2. Међутим, они који доживе преципитиранији губитак функције бета ћелија панкреаса можда неће реаговати.
„Знање о реверзибилности дијабетеса типа 2, на крају због редиференцијације бета ћелија панкреаса, довешће до даљег циљаног рада на побољшању разумевања овог процеса“, објашњава Таилор.
Ипак, истраживачи признају да ДиРЕЦТ не би требало да остане једини извор доказа, јер су се његови резултати видели у одређеној кохорти - од којих је 98 одсто учесника било бело - што је процењивано само годину дана. Даља проучавања треба да имају за циљ да буду дугорочнија и разноврснија.
