Хирургија срца: Да ли утиче на когнитивне способности?
Недавни систематски преглед и метаанализа закључили су да би, после операције на отвореном срцу, когнитивне способности особе могле бити смањене - барем краткорочно.
Готово 8 милиона људи у Сједињеним Државама сваке године пролази кроз кардиоваскуларну хирургију или друге сродне поступке.
Захваљујући сталним побољшањима медицинске науке, поступци постају све сигурнији и људима могу дати нови живот.
Свесни побољшања у физичком здрављу услед кардиоваскуларне хирургије, научници мање знају о когнитивном утицају хирургије на отвореном срцу.
Недавно истраживање има за циљ да прецизно разуме како операција срца може утицати на ум. Посебно су истраживаче занимале операције на срчаним вентилима.
Претходне студије су проучавале пад когнитивних способности након неких врста операција срца, али научници мало знају о утицају на ову одређену групу хируршких пацијената.
Хирургија вентила и ум
Сваке године у САД-у се одржи око 150 000 операција срчаних залистака. У већини случајева хирурзи лече аортну стенозу. Ово је стање када се аортни вентил сужава, делимично блокирајући проток крви из срца у остатак тела.
Генерално, аортна стеноза се јавља код људи старијих од 65 година. Због старења становништва, предвиђа се да ће се број случајева стенозе аорте значајно повећати током наредних деценија.
Како људи старе, њихове когнитивне способности имају тенденцију опадања, па је разумевање како операција срца може даље утицати на когнитивне способности пресудно.
Да би истражили, истраживачи су објединили податке из 12 постојећих студија. Проценили су когнитивне перформансе свих учесника пре и после операције. У овој анализи научници су такође упоредили ефекте две врсте операција на вентилима - аортне и митралне. Њихови налази су недавно објављени у Часопис Америчког друштва за геријатрију.
Аутори су открили да је у првом месецу после операције дошло до опадања когнитивних способности. Међутим, такође су показали да су се до 6 месеци након операције мисаоне способности особе готово вратиле у нормалу.
У ствари, неке студије које су анализиране за преглед сугерисале су да је когнитивна способност мало побољшана 6 месеци након операције, у поређењу са пре операције.
Анализа је такође показала да когнитивне перформансе пацијената различито реагују у зависности од врсте операције коју су имали. Они који су оперисани аортни залистак приметили су значајније когнитивне дефиците у првом месецу након хируршке интервенције, док су они који су оперисали митрални залистак доживели мање значајан когнитивни пад.
Током наредних 6 месеци, међутим, разлика у дефицитима је непрестано нестајала како су сустизале когнитивне способности оних који су били подвргнути аортним вентилима.
Међутим, до ове разлике можда није дошло због самих поступака. Могуће је да су разлике настале због старости - појединци који су били подвргнути процедурама аортне валвуле били су у просеку 9 година старији од оних који су имали процедуре митралне валвуле.
Више питања него одговора
Све у свему, истраживачи закључују да ће особе које се подвргну операцији срчаног залиска вероватно смањити когнитивне способности у првих неколико месеци након поступка.
Иако ће се ментална способност вероватно вратити у нормалу у року од 6 месеци, ово је питање за даља истраживања. Аутори студије ово примећују као један од недостатака студије - нису истраживали когнитивне перформансе након шестомесечне тачке.
Аутори такође примећују да за неке студије које су анализирали није било јасно да ли су учесници били подвргнути претходној операцији или је ово био први догађај.
Такође, истраживачи нису знали за неке друге факторе који би могли да утичу на когнитивне промене, попут нивоа образовања, социјалне подршке, депресије, крвног притиска и тежине кардиоваскуларних болести које је особа имала.
Аутори се надају да ће њихови налази „подстаћи рутинску преоперативну когнитивну процену да би се утврдила когнитивна основа и постоперативна процена за праћење путање“.
Према ауторима, било би корисно да се будуће студије фокусирају на специфичне факторе који су учинили пацијенте са хирургијом вентила подложнијим паду когнитивног стања. То би могло водити клиничаре док помажу пацијентима и њиховим породицама кроз процес опоравка.
