Све што треба да знате о папа-мазању

Рак грлића материце је врста рака која се развија у ћелијама у доњем делу материце. Овај регион се назива грлић материце.

Цервикс је мали и уски и повезује материцу са вагином. Омогућава улаз сперматозоида у материцу. Цервикс такође обезбеђује излаз из материце за месечни менструални проток крви или бебу током порођаја.

Постоје два дела грлића материце и тамо се јављају две различите врсте ћелија:

Ендоцервик: Ово је најунутарњи део грлића материце. Њиме је постављен „тунел“ који води од материце до вагине. Садржи високе ћелије налик стубовима које су одговорне за излучивање слузи.

Ецтоцервик: Ово је спољни део грлића материце и стрши у вагину. Ецтоцервик је дом сквамозних ћелија које под микроскопом подсећају на рибље љуске.

Ова два типа ћелија се сусрећу тамо где се формира већина карцинома грлића материце и преканцерозних ћелија.

Шта је Папа тест?

Папа тест је скрининг алат који може помоћи лекарима да открију абнормалне ћелије и рак. Делује тако што узоркује ћелије из грлића материце.

Скрининг за рак грлића материце је од виталног значаја за рану дијагнозу рака грлића материце. Са раном дијагнозом, обично је могуће ефикасно лечење.

У ту сврху лекари препоручују два теста:

• Папа тест, који проверава да ли има абнормалних ћелија.
• Тест хуманог папилома вируса (ХПВ) који открива ДНК од ХПВ-а како би открио и његово присуство и тип.

Ове информације могу помоћи лекару да утврди да ли особа има рак грлића материце или има повећан ризик од развоја ове болести.

Ови тестови могу открити:

• преканцерозне промене ћелија
• присуство ХПВ-а
• присуство карцинома

Ако тестови доведу до дијагнозе, особа тада може потражити лечење.

Рутински скрининг не укључује увек оба теста истовремено, али особа може истовремено да затражи ХПВ тест као и Папа тест.

Према Америчком друштву за рак (АЦС), број смртних случајева од рака грлића материце драматично се смањио након увођења Папа теста.

Шта се дешава током Папа-бриса?

Лекар обично прави Папа тест током гинеколошког прегледа карлице. У вагину убацују алат зван спекулум како би могли да прегледају грлић материце. Затим помоћу четке или шпатуле узимају узорак ћелија грлића материце и шаљу их на тестирање.

Ако је могуће, најбоље је избегавати папа тест током менструалног периода, посебно ако је проток јак, јер то може утицати на резултате теста. Међутим, ако особа има прилику да уради тест само током менструације, ипак је боље да присуствује него да не.

Особа не би требало да се тушира ​​или ставља било шта у вагину да би је очистила пре теста. Лекари не препоручују туширање било када.

Када треба да направим Папа тест?

Препоруке о учесталости папа-бриса зависе од неколико фактора.

Ови укључују:

• старост
• медицинска историја
• излагање диетилстилбестролу (ДЕС) у материци
• ХИВ статус
• без обзира да ли особа има ослабљени имунолошки систем, на пример, због ХИВ-а

Радна група за превентивне услуге Сједињених Држава (УСПСТФ) препоручује да:

• Жене у доби од 21 до 29 година требале би да раде Папа тест сваке 3 године.
• Жене у доби од 30 до 65 година требале би да раде Папа тест сваке 3 године, или ХПВ тест сваких 5 година, или Папа и ХПВ тест за сваких 5 година.

После 65. године живота, већини жена неће бити потребан Папа тест. Међутим, фактори ризика сваке особе се разликују.

Онима који су имали абнормалне резултате тестова у прошлости и онима који су сексуално активни са више партнера можда ће требати чешћа тестирања.

Након тоталне хистеректомије, која је хируршко уклањање материце и грлића материце, Папа тест више неће бити потребан.

Свако ко има хистеректомију јер је имао канцерогене или преканцерозне ћелије треба да настави са редовним тестовима.

Свако има различите потребе, па је важно да људи разговарају са својим лекаром о својим факторима ризика за развој рака грлића материце и потреби за скринингом.

Резултати папа теста

Резултатима испитивања обично треба 1–3 недеље да се врате. Већина резултата испитивања је негативна, али понекад може бити и позитивна. Позитиван резултат не потврђује да особа има рак, али указује на то да је потребно више истраге.

Нормално

У већини Папа претрага резултат је нормалан и не открива никакве абнормалне ћелије.

Нејасно

Резултат је понекад двосмислен. Лекар може затражити од особе да изврши више тестова како би надгледао било какве промене. Ови додатни тестови ће се вероватно обавити убрзо након првог теста или отприлике 6 месеци касније.

Ненормално

Понекад је резултат „ненормалан“. Лекар може препоручити више тестова одмах или након 6 месеци, у зависности од обима ћелијских промена.

Уобичајене абнормалности ћелија укључују:

Атипичне сквамозне ћелије неодређеног значаја (АСЦУС): То су благо абнормалне ћелије које не испуњавају критеријуме за преканцерозне ћелије. Ако је присутан ХПВ, лекар може препоручити додатно тестирање.

Сквамозна интраепителна лезија: Ове лезије указују на могуће преканцерозне ћелијске промене за које је вероватно да ће бити потребно даље испитивање.

Лекар ће обично препоручити праћење колпоскопије, са или без биопсије.

Током колпоскопије, лекар колпоскопом увећава поглед на грлић материце, вулве и вагине ради прегледа. Они могу узети узорак биопсије за процену у лабораторији.

Подијељени су у двије категорије:

• Низак степен: Лезија ниског степена има мали ризик од напредовања у рак у блиској будућности.
• Висок степен: Лезија високог степена има висок ризик од преласка у рани облик, пре него касније.
• Атипичне ћелије жлезде: Ова дијагноза указује на абнормалне ћелије у ендоцервиксу. За то ће бити потребно даље тестирање.
• Рак сквамозних ћелија или аденокарцином: Ова дијагноза сигнализира вероватноћу рака и зависи од типа атипичних ћелија. Потребно је даље испитивање.

Шта значи ненормалан резултат?

Могуће је класификовати промене ћелија на следећи начин:

Лезија ниског степена: Ризик од лезије ниског степена који непосредно прелази у рак је минималан.

Лезија високог степена: Лезија високог степена има велику вероватноћу да пре постане карцином.

Атипичне ћелије жлезде: У ендоцервиксу постоје абнормалне ћелије којима ће бити потребно даље тестирање.

Рак сквамозних ћелија или аденокарцином: Постоји вероватноћа рака, у зависности од врсте атипичне ћелије. Неопходно је даље испитивање.

Чињенице о раку грлића материце

У 2019. години АЦС процењује да ће у Сједињеним Државама бити око 13 170 нових дијагноза инвазивног карцинома грлића материце и приближно 4.250 смртних случајева.

Скрининг и друге врсте превенције могу овај ризик драматично смањити.

Често нема симптома до каснијих стадија, када може доћи до крварења или изливања из вагине. Због тога је важно присуствовати скринингу.

Фактори ризика за развој рака грлића материце укључују:

• немајући ХПВ вакцину
• не присуствовање рутинским пројекцијама
• који имају ХПВ инфекцију
• пушење
• секса без употребе кондома
• имају неколико сексуалних партнера
• који имају инфекцију кламидијом
• имају ослабљен имунолошки систем, на пример, због ХИВ-а
• не укључујући у исхрану довољно воћа и поврћа
• прекомерна тежина
• коришћење контрацептивних пилула током дужег периода
• коришћењем интраутериног уређаја (ИУД) за контролу рађања
• има неколико пунолетних трудноћа
• бити млађи од 18 година за прву пуну трудноћу
• узимање хормоналног лека ДЕС или рођење мајке која га је користила

Лекари такође не препоручују туширање, јер то може повећати вероватноћу излагања вагине бактеријским инфекцијама.

Шта је хумани папилома вирус?

ХПВ је вирус који у неким случајевима може довести до рака грлића материце. Постоји преко 150 врста ХПВ-а. Неки типови, на пример, тип 16 и 19, могу довести до рака грлића материце.

Друге врсте могу довести до различитих компликација, попут неканцерозних брадавица или папилома.

ХПВ може прећи са једне особе на другу током вагиналног, аналног или оралног секса када постоји контакт коже са кожом.

Лека нема, али инфекција се често решава на време. Међутим, ако ХПВ постане дуготрајна инфекција, ризик од рака се повећава.

Доступно је лечење брадавица и промена ћелија повезаних са ХПВ-ом.

На располагању је вакцинација за заштиту од ХПВ инфекције. Донедавно, Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) препоручивали су да младе жене имају вакцину до 26 година, а младићи до 21 године.

Међутим, 2018. године, Управа за храну и лекове (ФДА) препоручила је облик вакцине под називом Гардасил 9, који штити од ХПВ, за мушкарце и жене старости 27–45 година.

Изгледи

Рак грлића материце је врста рака која се развија у грлићу материце. Пре него што се развију у рак, ћелије грлића материце трпе абнормалне промене које Папа тест може да открије.

Са раном дијагнозом и одговарајућим лечењем, шансе за преживљавање рака грлића материце су добре.

Ако лекар дијагностикује рак грлића материце у најранијој фази, особа има 93 посто шансе да преживи још најмање 5 година. Међутим, ако се дијагноза догоди када је рак грлића материце у најновијој фази, вероватноћа преживљавања пада на 15 процената.

Канцеларија за женско здравље напомиње да је рак грлића материце „гинеколошки најлакши за спречавање“, све док особа присуствује сесијама скрининга и има ХПВ вакцинацију.