Шта знати о некротизирајућем фасциитису
Некротизујући фасциитис је озбиљна, али ретка бактеријска инфекција. Такође је позната и као болест која једе месо.
Некротизирајући фасциитис се дешава када бактерије уђу у рану и изазову инфекцију коже која се може брзо проширити кроз дубока ткива у телу.
Ретко је у Сједињеним Државама, а погађа око 0,4 на сваких 100 000 људи.
У овом чланку помно проучавамо некротизирајући фасциитис, укључујући његове узроке, симптоме, дијагнозу и опоравак. Такође разговарамо о томе како спречити и лечити ову инфекцију.
Шта је то?
Некротизујући фасциитис је ретка, али озбиљна бактеријска инфекција. Појављује се када бактерије униште ткива дубоко у телу.
Реч „некротизирајући“ значи да инфекција узрокује смрт телесног ткива, док се „фасциитис“ односи на упалу дубоких ткива. Ту спадају фасције, која су ткива која окружују мишиће, живце и крвне судове.
Некротизирајући фасциитис је врло озбиљно стање, а компликације - које могу укључивати сепсу, шок и отказивање органа - су честе. Чак и уз лечење, чак 1 од 3 особе може умрети од инфекције.
Међутим, тачна, рана дијагноза и брзи третман антибиотицима могу зауставити ову инфекцију.
Узроци
Многе врсте бактерија могу изазвати некротизирајући фасциитис. Најчешћа је група А. Стрептоцоццус, иста она бактерија која изазива стреп у грлу.
Група А. Стрептоцоццус је такође одговоран за неке кожне инфекције и неке ретке, тешке болести, укључујући синдром токсичног шока.
Остале бактерије које могу изазвати некротизирајући фасциитис укључују Клебсиелла, Цлостридиум, Есцхерицхиа цоли, и неке бактерије на бази воде, као нпр Вибрио вулнифицус.
Бактерија може ући путем прекида на кожи, што може бити резултат:
- посекотине или огреботине
- уједи инсеката
- хируршке ране
- опекотине
У САД, група А. Стрептоцоццус изазвао је 700–1.200 случајева некротизујућег фасциитиса сваке године од 2010. године.
У ретким приликама људи могу да заразе ову инфекцију без задобивања повреде која разбија кожу.
Особа се може изложити бактеријама директним контактом са носачем, или су бактерије можда већ присутне на телу.
Симптоми
Некротизујуће инфекције фасциитисом могу настати изненада и брзо се ширити. Симптоми могу почети у року од неколико сати од повреде.
Рани знаци и симптоми некротизујућег фасциитиса укључују:
- симптоми слични грипу, попут грознице, упале грла, мучнине, дијареје, болова у телу и мрзлице
- јаки болови у погођеном подручју који могу да подсећају на бол раскиданих мишића
- црвенило око места инфекције које се брзо шири
- понекад чиреви или пликови
Ако су бактерије дубоко у ткиву, знаци упале можда неће бити видљиви у раним фазама. Бол који делује несразмерно црвенилу упозоравајући је знак некротизујућег фасциитиса. Кожа на крају може постати отечена, сјајна и врућа на додир.
Ако се инфекција настави, особа може доживети
- дехидратација
- убрзан рад срца
- низак крвни притисак
Временом бол може постати све мањи како бактерије уништавају ткива и живце. Ако инфекција утиче на виталне органе, особа може доживети конфузију или осећати делирију.
Без ефикасног лечења, стање може довести до шока и може бити фатално.
Фактори ризика
Иако свако може добити некротизујућу инфекцију фасциитисом, већа је вероватноћа да ће погодити неке људе него друге.
Основно здравствено стање које слаби имуни систем може повећати ризик од инфекције.
Већина оних који развију инфекцију имају дијабетес и поремећај употребе алкохола у анамнези. Особе са цирозом јетре су такође изложеније ризику.
Код мале деце ова инфекција може бити ретка компликација водених козица.
Некротизујући фасциитис лица је изузетно ретко, али се може јавити као резултат зубних фактора или проблема са синусима или крајницима. Акне такође могу да дозволе инфекцију.
Дијагноза и лечење
Лекари често могу дијагностиковати некротизирајући фасциитис узимајући узорак ткива и шаљући га у лабораторију на тестирање. Такође могу да прегледају крвне радове и користе скенирање слика, као што су ЦТ или МРИ, за преглед оштећеног подручја.
Инфекцију може бити тешко открити у раним фазама. Ако некротизирајући фасциитис започне дубоко испод коже, особа неко време можда неће добити тачну дијагнозу.
Ако лекар посумња на некротизирајући фасциитис, особи ће одмах дати интравенозну антибиотску терапију. За време лечења особа ће боравити у јединици интензивне неге.
Некротизирајући фасциитис се брзо шири и може проузроковати опсежну смрт ткива, тако да је брзо лечење пресудно. Рано откривање минимализује потребу за хируршким уклањањем коже и меких ткива и смањује ризик од токсичног шока.
Понекад ће бити потребна хитна операција за уклањање зараженог ткива. Ова операција може зауставити ширење инфекције. У напредним случајевима, особи ће можда требати операција ампутације удова.
Опоравак
Када су лекари уверени да су лечили инфекцију, процес опоравка укључује продужену физикалну терапију и дугорочно психолошко и емоционално зарастање.
Здравствени тим ће помоћи у нези ране. Људима са великом отвореном раном можда ће требати операција калемљења коже или реконструкције. Лечење хипербаричним кисеоником може бити корисна допунска терапија за ове особе.
Стручњаци су повезали одређене сојеве стрептокока са лошим изгледима. Остали фактори који утичу на изглед и време опоравка особе укључују:
- старије доба
- неконтролисани дијабетес
- потиснути имуни систем
- одложена операција
Превенција
Инфекција се углавном јавља код људи са ранама након операције или повреде. Људи могу спречити инфекције коже правилном негом ране, што је неопходно без обзира на то колико је мала рана.
Иако је некротизујући фасциитис реткост, људи треба одмах да се обрате лекару ако имају ране симптоме инфекције ране након повреде или операције. Ови укључују:
- црвенило, топлота или оток на кожи који се брзо шири
- јак бол
- грозница
Правилна хигијена може помоћи у спречавању инфекција коже. Добре праксе за усвајање укључују:
- чишћење сапуном и водом свих рана које сломе кожу
- покривање отворених рана чистим, сувим завојима након чишћења
- често прање руку водом и сапуном или коришћење гела на бази алкохола када прање није могуће
- избегавање провођења времена у врућим кадама, базенима, језерима или рекама са отвореном раном или инфекцијом коже
Некротизирајући фасциитис обично није заразан. Већина случајева се догађа насумично и ретко је ко то ухвати од друге особе.
У САД-у, Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) користе систем назван Ацтиве Бацтериал Цоре присмотра за праћење случајева некротизујућег фасциитиса услед Стрептоцоццус групе А. Подаци показују да се инциденција не повећава.
Резиме
Некротизујући фасциитис је ретка, али озбиљна бактеријска инфекција са високом стопом смртности. Типично се дешава након што особа задобије рану операцијом или повредом.
Рано дијагностиковање и лечење у великој мери побољшавају изглед особе. Због тога, свако ко има симптоме некротизујућег фасциитиса треба одмах да се обрати лекару.
