Шта знати о разређивачима крви за болести срца
Разређивачи крви помажу у превенцији и лечењу крвних угрушака. Крвни угрушци могу делимично или у потпуности блокирати проток крви кроз крвни суд.
Лекари крвне угрушке називају тромбозом. Крвни угрушак може изазвати озбиљне здравствене последице, попут срчаног удара, можданог удара или плућне емболије.
У овом чланку сазнајте о разређивачима крви за различите врсте срчаних болести и о томе како спречавају и лече крвне угрушке. Такође разговарамо о нежељеним ефектима и ризицима узимања средстава за разређивање крви.
Шта су разређивачи крви?
Људи узимају разређиваче крви како би спречили стварање крвних угрушака и смањили ризик од срчаног удара, можданог удара и плућне емболије.
Крвни угрушци могу изазвати различите врсте срчаних болести. Људи такође могу развити болести срца ако имају атеросклерозу, која је накупљање масних наслага у артеријама.
Крвни угрушци могу делимично или у потпуности блокирати крвни суд. Могу се формирати било где у телу, али су чешће у одређеним областима. Подручје у којем се развијају одредиће тежину ризика који представљају.
Ако особа има крвни угрушак у крвним судовима који воде до мозга, може имати мождани удар, док крвни угрушак у крвним судовима око срца може резултирати срчаним ударом. Људи са атријалном фибрилацијом такође су изложени ризику од можданог удара због настанка крвних угрушака у срцу.
Лекари термином плућна емболија означавају крвни угрушак у главном крвном суду у плућима. Крвни угрушак у ногама називају дубоком венском тромбозом (ДВТ). ДВТ се може померити и померити до плућа, узрокујући плућну емболију.
Разређивачи крви делују на различите делове пута згрушавања, што може довести до стварања крвних угрушака. Лекари користе специфична средства за разређивање крви која блокирају факторе који узрокују стварање крвних угрушака.
Људима са угрушцима у артеријама због чепа тромбоцита - у фази пре настанка тромбозе - можда ће требати друга врста разређивача крви која делује на одређене крвне ћелије, попут тромбоцита.
У наставку описујемо различите врсте средстава за разређивање крви за болести срца.
Врсте
Данас лекари могу да бирају између различитих разређивача крви. Они ће одабрати најприкладније средство за разређивање крви у зависности од процене особе, која ће вероватно узети у обзир:
- породична и лична медицинска историја особе
- њихови фактори ризика за настанак крвних угрушака
- локација крвног угрушка
- да ли је то први крвни угрушак особе
- тежина блокаде
Постоје две категорије средстава за разређивање крви: антитромбоцити и антикоагуланти.
Антиплателетс
Особа може добити ињекције, интравенске или оралне антиагрегационе лекове. Антитромбоцитни лекови које људи узимају орално укључују:
- аспирин
- клопидогрел (Плавик)
- тикагрелор (Брилинта)
- прасугрел (ефикасан)
- пентоксифилин (Трентал)
- цилостазол (плетал)
- дипиридамол (персантински)
Ињекциони или интравенски антитромбоцитни лекови укључују:
- тирофибан (Агграстат)
- ептифибатид (Интегрилин)
Антикоагуланси
У неким ситуацијама лекари ће прописати антикоагулансе. Постоје три класе антикоагуланса:
- хепарин и хепарин ниске молекулске тежине
- антагонисти витамина К, попут варфарина
- новији директни орални антикоагуланти
Следећа табела наводи лекове у овим категоријама.
Згрушавање крви је сложен процес који зависи од многих фактора. Варфарин делује спречавајући стварање фактора згрушавања који зависе од витамина К.
Новији директни орални антикоагуланти инхибирају друге факторе, попут фактора Кса или ензима званог тромбин, како у крви, тако и у постојећим угрушцима.
Хепарини такође инактивирају тромбин, који помаже у лечењу угрушака и спречава стварање нових.
Последице
Људи који узимају разређиваче крви имају повећан ризик од прекомерног крварења. Ако се порежу, можда ће требати више времена да престане крварење. Понекад, крварење може захтевати медицинску помоћ.
Најчешћи нежељени ефекти антитромбоцитних лекова укључују:
- лако модрице
- крварења из носа
- крв у урину
- хеморагија или велика крварења
- крварења у стомаку
- отежано дисање због тикагрелора
- низак број тромбоцита у крви
- аспирином изазвана астма
- назални полипи
Варфарин такође може изазвати крварење, које повремено може бити јако. Неки људи могу доживети велика крварења у мозгу, очима и дигестивном тракту.
Остали нежељени ефекти варфарина укључују:
- мучнина
- повраћање
- бол у стомаку
- надимање
- надимање (гас)
- промена у осећају укуса
Ако особа доживи опасно крварење из варфарина, лекари могу преокренути деловање лека давањем интравенозног витамина К и свеже смрзнуте концентрације плазме или концентрата протромбинског комплекса.
Новији директни орални антикоагуланти повезани су са нижим стопама већих крварења, укључујући крварење опасно по живот и крварење у мозак.
Новији директни орални антикоагуланти такође имају комерцијално доступне лекове који преокрећу своје деловање.
Ако људи доживе јака крварења или крварења, лекари ће престати да им дају лек и обезбедиће протамин сулфат који инактивира хепарин.
Остали нежељени ефекти који се могу јавити приликом употребе хепарина су:
- низак број тромбоцита у крви
- остеопороза
- преломи
- низак ниво алдостерона, хормона који регулише сол и воду у телу
- алергијске реакције
Интеракције са лековима
Људи који узимају разређиваче крви треба да обавесте лекаре о било којим другим лековима које узимају. Неки разређивачи крви такође ступају у интеракцију са одређеном храном.
Генерално, комбиновање средстава за разређивање крви са другим лековима који узрокују крварење додатно повећава ризик од крварења код особе.
Антиплателет лекови
Остале супстанце које могу интеракцију са аспирином или антитромбоцитним лековима укључују:
- диуретици
- нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), укључујући ибупрофен (Адвил)
- стероидни лекови
- алкохол
Поред интеракције са другим лековима који разређују крв, Плавик и Еффиент могу да комуницирају и са опиоидима. Плавик такође ступа у интеракцију са омепразолом (Прилосец), који смањује желучану киселину.
Брилинта може да комуницира са дигоксином (Ланокин) и са високим дозама симвастатина (Зоцор) и ловастатина (Алтопрев).
Лекар ће пажљиво надгледати људе који узимају разређиваче крви.
Варфарин
Лекари који преписују варфарин морају упозорити особу на бројне интеракције лекова и хране које се јављају са овим антикоагулантом.
Неке супстанце које интерагују са варфарином укључују:
- антибиотици
- антимикотике
- ботанички или биљни производи
- други антикоагуланси и антиагрегациони агенси
- храна која садржи витамин К.
Људи морају да раде честе тестове крви када узимају варфарин. Лекари ће користити тест крви за проверу међународног нормализованог односа (ИНР) особе.
ИНР тест пружа важне информације које помажу лекарима да одреде одговарајућу дозу варфарина. Интеракције са лековима и храном могу проузроковати промене у ИНР-у особе.
Прениско читање ИНР-а доводи људе у ризик од згрушавања, док превисоко очитавање указује на повећан ризик од крварења. Исправно читање за некога на антикоагулансима је 2-3.
Лекари могу такође рећи људима који узимају варфарин да обрате пажњу на садржај витамина К у храни коју једу. Људи који узимају варфарин не би требало да избегавају витамин К у потпуности, али ће можда требати да ограниче његов унос.
У овом чланку сазнајте више о витамину К, исхрани и варфарину.
Хепарин
Свако ко узима хепарин или хепарин ниске молекулске тежине треба да избегава лекове који повећавају ризик од великог крварења.
Ако некоме требају друга средства за разређивање крви током узимања хепарина, лекари ће морати пажљиво да надгледају особу због знакова крварења.
Новији директни орални антикоагуланти
У поређењу са варфарином, новији директни орални антикоагуланти имају мање интеракција са лековима и могу бити сигурније опције, мада је за то потребно вишегодишња клиничка употреба.
Ови лекови такође не захтевају од људи да врше промене у исхрани или да надгледају ИНР. Истраживачи, међутим, примећују да новији директни орални антикоагуланти за многе људе могу бити скупљи од варфарина.
Природни разређивачи крви
Неке намирнице и суплементи имају ефекат разређивања крви. Људи који треба да узимају лекове за разређивање крви на рецепт треба да ограниче или избегавају ову храну и додатке, што може повећати ризик од крварења.
Следећи суплементи и храна могу разређивати крв:
- Бели лук
- Гинко билоба
- ђумбир
- куркумин или куркума
- витамин Е.
Резиме
Разређивачи крви укључују антитромбоцитне и антикоагулантне лекове. Људи који имају крвни угрушак или имају већи ризик од настанка можда ће требати да узму једно или више средстава за разређивање крви како би спречили проблеме, што може укључивати:
- срчани удар
- мождани удар
- плућна емболија
Лекари и фармацеути морају објаснити ризике узимања средстава за разређивање крви, укључујући могуће интеракције лекова и хране, како би се спречило прекомерно крварење.
Многи природни производи који се продају без рецепта могу разблажити крв и повећати ризик од крварења код особе.
Новији орални директни антикоагуланти могу бити сигурнија алтернатива варфарину јер имају мање интеракција са лековима. Неки људи откривају да они такође узрокују мање нежељених ефеката.
