Шта знати о дисекцији аорте

Дисекција аорте се дешава када се сузе појаве у унутрашњој слузници аорте, која је главна артерија која напушта срце. Крв надире у сузама, што доводи до цепања или сечења облоге аорте.

Дисекција аорте је хитна медицинска помоћ. Стање може брзо постати фатално ако се крв пробије кроз спољну облогу аорте.

Дисекција аорте није честа. Сваке године погађа између 5 и 30 људи на сваки милион, а највероватније погађа старије мушкарце.

У овом чланку описујемо две врсте дисекције аорте, њихове симптоме и могућности лечења, као и перспективе за људе са овим стањем.

Симптоми

Јаки болови у стомаку потенцијални су симптом дисекције аорте.

Због својих симптома, дисекција аорте може да подсећа на друге ризичне услове који су чешћи, па дијагнозу може бити изазовно.

Људи са факторима ризика за дисекцију аорте, попут високог крвног притиска или породичне историје дисекције аорте, требало би да редовно прегледају срце код свог лекара.

Симптоми дисекције аорте обично се јављају брзо након појаве сузе.Често подсећају на симптоме других срчаних проблема и могу укључивати:

• јаки болови у грудима, леђима или стомаку, који се јављају у до 90 процената случајева
• анксиозност
• потешкоће у говору
• отежано ходање
• брз, слаб пулс на једној руци или нози
• болови у ногама
• губитак свести
• мучнина
• парализа једне стране тела
• кратак дах
• знојење
• слабост

Врсте дисекције аорте

• Постоје две врсте дисекције аорте:
• Тип А је најчешћи и најопаснији облик дисекције аорте. Јавља се када горња аорта, названа узлазном аортом, пукне. Суза се може проширити на стомак.
• Тип Б односи се на сузу у доњој аорти, која се назива силазна аорта. Ова суза може се проширити и на стомак.

Медицински радници могу класификовати дисекцију аорте на друге начине, укључујући следеће:

• акутно: суза је присутна мање од 14 дана
• хронична: суза је присутна 14 дана или више
• компликовано: суза је проузроковала и друге проблеме, попут лошег снабдевања крви неким органима
• некомпликовано: суза није довела до компликација

Узроци и фактори ризика

Дисекција аорте утиче на зидове аортног вентила.

Дисекција аорте се јавља када слаби део зида аорте пукне или се поцепа.

Фактори који повећавају ризик од дисекције аорте код особе укључују:

Старост и пол

Већина случајева се јавља код мушкараца у доби између 50 и 65 година, али и мушкарци и жене било које старосне доби могу развити стање.

Отприлике две трећине људи који доживе дисекцију аорте су мушкарци. Међутим, жене имају лошије исходе.

Висок крвни притисак

Дуготрајна хипертензија врши већи притисак на зидове артерија, због чега постоји већа вероватноћа да се покидају.

Одређени генетски поремећаји

Људи са одређеним генетским условима имају већи ризик од дисекције аорте. Ови услови укључују:

• Турнеров синдром
• Марфанов синдром
• Ехлерс-Данлос синдром

Заразно или инфламаторно стање

Инфекција сифилисом или упала артерија, која се може јавити као резултат артеритиса џиновских ћелија или Такаиасу-овог артеритиса, може повећати ризик од дисекције аорте.

Остали проблеми са артеријама

Постојање постојећег проблема са аортом може повећати ризик од одвајања артерије. Ова питања укључују:

• очвршћавање артерија или атеросклероза
• дефекти вентила, као што је бикуспидални аортни вентил
• уска аорта или коарктација аорте
• слаба и испупчена артерија или анеуризма аорте

Траума у ​​грудном кошу

Ређе, тешка повреда грудног коша може допринети пуцању аорте.

Трудноћа

Дисекције аорте могу се јавити током трудноће у ретким случајевима.

Употреба кокаина

Кокаин подиже крвни притисак, што повећава ризик од дисекције аорте код особе.

Дизање тегова високог интензитета

Интензивни тренинг отпора повећава крвни притисак, што може резултирати сузењем аорте.

Када код лекара

Особе које развију било који од симптома дисекције аорте или доживе други срчани догађај треба одмах назвати 911. Дисекција аорте може имати тешке последице, укључујући отказивање органа или смрт, посебно ако се особа не подвргне хитном лечењу.

Дијагностиковање дисекције аорте

Да би дијагностиковао дисекцију аорте, лекар ће узети историју болести и извршити физички преглед. Знаци и симптоми који ће им помоћи да поставе дијагнозу укључују:

• ненормалан рад срца
• разлике у крвном притиску између леве и десне руке
• изненадни, интензивни болови у грудима, леђима или стомаку

Лекари ће такође обично вршити тестове слике да би потврдили или искључили дијагнозу дисекције аорте. Ови укључују:

• Грудног коша. Рентген грудног коша може открити проширење аорте. Међутим, слике могу изгледати нормално код процењених 10 до 20 процената људи са дисекцијом аорте, па ће можда бити потребни додатни тестови.
• Трансезофагеални ехокардиограм (ТЕЕ). ТЕЕ укључује постављање сонде низ цев за храну, близу аорте. Звучни таласи производе слику срца за коју лекар може да утврди да ли има неправилности.
• Аортни ангиограм. Током овог поступка, лекар ће убризгати контрастну течност у артерије. Затим ће направити рендген који може показати било какве абнормалности у аорти.
• Магнетна резонанца ангиограм (МРА). Овај тест користи магнетно поље и радио таласе за испитивање крвних судова.

Додатни тестови, као што су тестови крви, могу помоћи лекару да искључи могућност других стања и догађаја са сличним симптомима, укључујући срчани удар.

Лечење

Неопходан је тренутни медицински третман за дисекцију аорте ради спречавања компликација или смрти. Овај третман обично укључује лекове, операцију или обоје.

Лекови

Лекар може прописати лекове за лечење дисекције аорте.

Лекар може дати људима са бета-блокаторима дисекције аорте типа Б и нитропрусидом да смање срчани ритам и крвни притисак и спрече погоршање суза.

Људи са дисекцијом аорте типа А такође могу узимати ове лекове како би стабилизовали своје стање, али обично им је потребна и операција да би исправили сузу.

Већина људи који имају дисекцију аорте мораће да узимају лекове за смањење крвног притиска до краја живота.

Хирургија

Људи са дисекцијом аорте типа А обично ће бити подвргнути операцији уклањања оштећеног дела аорте и замене цеви. Овај поступак спречава проток крви у зид аорте.

Хирург ће такође заменити аортни вентил ако цури.

Људи са дисекцијом аорте типа Б могу се подвргнути сличном поступку, али њихова операција може такође укључивати употребу стента, који су мале мрежасте цеви, за поправку аорте.

Контролни третман

Поред доживотног узимања лекова за хипертензију, људима ће можда бити потребно и редовно снимање слика како би лекар могао да надгледа њихово стање.

Превенција

Људи којима прети ризик од развоја дисекције аорте, укључујући оне који имају породичну историју овог стања, могу да користе методе животног стила како би смањили ризик. Ови укључују:

• одлазак на редовне прегледе срца
• редовно праћење крвног притиска и лечење хипертензије
• јести здраву исхрану која садржи пуно интегралних житарица, воћа и поврћа и мало соли
• редовно вежбајући
• одржавање здраве телесне тежине
• избегавање пушења
• следећи план лечења за било која постојећа здравствена стања која повећавају ризик од дисекције аорте
• ношење сигурносног појаса у аутомобилу како би се смањио ризик од повреда грудног коша

Оутлоок и опстанак

Дисекција аорте има високу стопу смртности. Према неким изворима, приближно 40 процената људи умире након што стигну на одељење за хитне случајеве, а 20 до 30 процената људи умире након операције.

Највеће стопе морталитета јављају се у првих 10 дана од дисекције аорте.

Вероватноћа смртног исхода повећава се за 1 проценат сваких сат времена када особа пролази без лечења.

Стање може проузроковати компликације, као што су:

• унутрашње крварење
• отказивање органа
• удар

Да би се постигла најбоља шанса за опоравак, појединци би требало да позову 911 или да се обрате директно одељењу за хитне случајеве ако имају било који од симптома дисекције аорте. Рано лечење може спасити живот.