Шта знати о акутној бубрежној инсуфицијенцији

Акутна бубрежна инсуфицијенција је када бубрези особе не раде добро као некада. То се обично дешава врло изненада током неколико сати или до 2 дана. Многи људи не осећају симптоме док њихово стање не напредује.

Као резултат акутне бубрежне инсуфицијенције (АРФ), бубрези се не филтрирају и одлажу отпадне материје како би требало, а урин код особе често пада.

У идеалном случају, лекар ће одмах идентификовати АРФ, а лечење може почети да обрће основне узроке.

Симптоми

Притисак или бол у грудима могу бити симптом АРФ-а.

Често ће особа доживети АРФ када има другу озбиљну болест, попут упале плућа или сепсе.

Као резултат, они можда неће одмах приметити симптоме АРФ-а.

Неки симптоми узрока АРФ укључују:

• мокраћа која је веома тамна
• конфузија
• нижи излаз урина
• свраб коже или кожни осип од накупљања отпада
• притисак или бол у грудима
• кратак дах
• оток у доњим екстремитетима
• необјашњива мучнина

Неки људи могу искусити озбиљне нежељене ефекте, укључујући нападаје и губитак свести.

Фазе

Лекари ће класификовати АРФ у једну од три фазе, у зависности од резултата испитивања и излаза урина код особе. Фаза 1 је најмање тешка, док је фаза 3 најтежа.

Истраживачки рад у часопису Амерички породични лекар описује фазе, како следи:

Фаза 1

Особа у стадијуму 1 АРФ доживи нагли пораст серумског креатинина, производа од бубрега, за 0,3 милиграма по децилитру (мг / дл) или пораст од 1,5 до два пута у односу на почетну вредност.

Та особа ће такође произвести мање од 0,5 милилитара по килограму (мл / кг) своје телесне тежине на сат током 6 сати или више.

Фаза 2

Особа у фази АРФ 2 ће имати пораст нивоа креатинина који је два до три пута већи од његовог почетног нивоа. Такође ће имати излив урина мањи од 0,5 мл / кг телесне тежине током 12 сати или више.

Фаза 3

Особа ће имати ниво креатинина који је три пута већи од његовог почетног нивоа или који је већи од 4,0 мг / дл. Они неће стварати урин током 12 сати или мање од 0,3 мл / кг током 24 сата.

Због своје озбиљности, у овој фази ће бити потребна хитна бубрежна терапија, континуирани облик дијализе.

Типично, лекар започиње да преписује интервенције пре него што АРФ особе пређе у фазу 3.

Узроци

Људи који су болесни и лече се у болници посебно су изложени ризику од АРФ-а. Ово се посебно односи на оне на одељењу интензивне неге (ИЦУ).

Истраживање је процијенило да ће чак 7 посто свих пацијената у болници и 66 посто оних на ЈИЛ доживјети АРФ.

Лекари такође користе три категорије за класификацију узрока АРФ:

• Пре-бубрежно: Нешто утиче на проток крви у бубрезима, а ови органи не могу правилно да раде. Примери ових узрока укључују низак крвни притисак, вишак губитка крви и дехидратацију.
• Пост-бубрежни: Нешто блокира уретере где урин напушта бубреге, што утиче на рад органа. Основни узроци овога укључују камење у бубрезима, рак и увећану простату код мушкараца.
• Интринзични бубрег: Медицинско стање оштећује бубреге или нешто изнутра не функционише добро као некада. Уобичајени узроци овога су инфекције бубрега, крвни угрушци у бубрезима или друга медицинска стања. Узимање лекова за које је познато да оштећују бубреге такође може бити узрок.

Лекови који могу оштетити бубреге укључују:

• рифампин
• фенитоин (Дилантин)
• инхибитори протонске пумпе
• нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)

У идеалном случају, лекар ће моћи брзо да идентификује основни узрок АРФ-а особе. То значи да могу да препоруче лечење како би спречили да акутно стање постане хронична бубрежна инсуфицијенција.

Лечење

Особи која има озбиљно погођену бубрежну функцију можда ће требати дијализа.

Лечење АРФ-а зависи од узрока стања. Са многим потенцијалним разлозима за АРФ, постоје и многи третмани.

Пример је када особа има значајан губитак крви због повреде или болести, а онда лекари могу давати производе од крви и течности како би обновили запремину крви.

Лекари ће такође ограничити употребу лекова за које је познато да су токсични за бубреге, попут контрастне боје и неких антибиотика.

Ако особа има активну бактеријску инфекцију, лекар може прописати антибиотике.

Људима који имају врло низак крвни притисак можда ће требати посебни лекови за одржавање крвног притиска. Лекари обично дају ове лекове интравенозно.

Људи који имају озбиљно погођену бубрежну функцију могу захтевати дијализу.

Дијализа је када машина делује као вештачки бубрег за филтрирање крви особе за отпадне производе и уклањање течности све док им се функција бубрега не побољша.

Фактори ризика и превенција

Неки од фактора ризика за АРФ које су лекари идентификовали укључују:

• има 65 година или више
• који имају историју хроничних здравствених стања, попут болести срца и дијабетеса
• који имају историју високог крвног притиска
• који имају историју болести бубрега или бубрежних поремећаја
• имају историју болести периферних артерија које утичу на проток крви до екстремитета

Ако је особа прошла АРФ у прошлости, већа је вероватноћа да ће га имати у будућности. Такође су изложени већем ризику од других здравствених компликација, попут можданог удара, болести срца, болести бубрега или болести срца.

Није увек могуће спречити АРФ. Међутим, постоје неки кораци које особа може предузети како би смањила ризик.

Ови кораци укључују:

• Ако следите здраву исхрану и одржавате ниво шећера у крви на жељеном циљу ако неко има дијабетес.
• Одржавање здравог крвног притиска исхраном, вежбањем и лековима, ако је потребно.
• Избегавање прекомерне употребе лекова које бубрези филтрирају, посебно ибупрофена и аспирина. Прекомерна количина ових лекова може оштетити бубреге.

Одузети

АРФ или акутна повреда бубрега могу брзо постати озбиљни ако се не лече. Препознавање да особа не производи толико урина колико би требало или да њихови симптоми могу указивати на успоравање рада бубрега је од виталног значаја.

Ако особа мисли да има знаке АРФ-а, треба одмах да разговара са својим лекаром.