Шта знати о глимепириду
Лекари преписују глимепирид као помоћ у контроли нивоа шећера у крви код људи са дијабетесом типа 2.
Глимепирид повећава ризик од опасно ниског нивоа шећера у крви. Стога људи који узимају овај лек морају редовно да контролишу ниво шећера у крви.
Глимепирид може такође изазвати друге нежељене ефекте, посебно када се узима са одређеним другим лековима. Овај чланак износи потенцијалне нежељене ефекте и ризике од узимања глимепирида. Такође пружамо информације о дозама глимепирида и његовим интеракцијама са другим лековима.
Шта је то?
Глимепирид је орални лек који лекари прописују за лечење дијабетеса типа 2. Глимепирид припада класи лекова названих сулфонилуреа.
Сулфонилуреа делује тако што повећава количину инсулина који се ослобађа из панкреаса. Инсулин смањује ниво шећера у крви повећавајући количину глукозе коју тело може да ускладишти у ћелијама.
Сулфонилурее нису погодне за људе са дијабетесом типа 1. Људи са дијабетесом типа 1 имају дисфункционалну панкреас која не може да произведе довољно инсулина. Лекови који стимулишу ослобађање инсулина не би били ефикасни.
Лекари групишу сулфонилурее у две различите класе: сулфонилуреа у првој и другој генерацији.
Следећа табела наводи расположиве сулфонилурее у Сједињеним Државама према њиховој класи.
Разлика између прве и друге генерације сулфонилурее је њихова јачина, с тим што је друга генерација јача.Међутим, нема доказа који указују на то да је једна генерација ефикаснија од друге.
Лекари понекад класификују глимепирид као трећу генерацију сулфонилурее.
Људи могу добити глимепирид заједно са другим антидијабетичким лековима. Ове комбинације лекова су обично потребне људима који нису у стању да достигну циљни ниво шећера у крви.
Лекари користе тест под називом А1Ц тест да би забележили просечни ниво шећера у крви особе. То чини мерењем количине глукозе која је везана за хемоглобин у црвеним крвним зрнцима особе.
Особе са дијабетесом имају вредности А1Ц веће од 6,5%. Прва линија лечења за повишене нивое је метформин (глукофаг). Међутим, лекар може прописати глимепирид људима који нису у могућности да узимају метформин.
Ако вредности А1Ц код особе не падну испод 7,0% након 3 месеца узимања метформина, лекар може да одлучи да дода глимепирид. Алтернативно, могу додати другу врсту антидијабетичких лекова.
Ако је почетно очитавање А1Ц код особе преко 9,0%, лекар може на почетку лечења да препише и метформин и глимепирид. Алтернативно, могу да препишу неку другу комбинацију антидијабетичких лекова.
Лекари ће наручити редовне тестове крви како би проверили ниво шећера у крви особе. Људи могу добити ове тестове до четири пута годишње.
Сулфонилурее, укључујући глимепирид, могу смањити вредности А1Ц за око 1,5%.
Овде сазнајте више о А1Ц тесту.
Обрасци и како узимати
Глимепирид је доступан само у оралној форми. Лекар га може прописати у једној од следећих доза.
1 милиграм (мг), 2 мг, 3 мг, 4 мг, 6 мг, 8 мг
Лекари ће преписати глимепирид једном дневно. Људи би то требали узимати са доручком или првим оброком у дану.
Људи ће обично започети са малом дозом глимепирида, која је око 1 мг или 2 мг једном дневно. Затим ће лекар повећавати дозу сваке 1 или 2 недеље, у зависности од контроле шећера у крви особе.
Људи који ризикују да доживе низак ниво шећера у крви започињу са 1 мг глимепирида дневно. Ако је потребно, лекар ће ову дозу повећавати постепено. Ова постепена повећања треба да смање ризик од ниског нивоа шећера у крви.
Максимална дневна доза глимепирида је 8 мг једном дневно.
Последице
Најчешћи нежељени ефекат који људи могу доживети када узимају глимепирид је хипогликемија. Ово је медицински израз за ниво шећера у крви који пада испод 70 милиграма по децилитру (мг / дл).
Неки људи имају симптоме хипогликемије тек када им ниво шећера у крви падне на 55 мг / дл.
Особа која има хипогликемију може имати следеће симптоме:
- дрхтећи
- нервоза и стрепња
- знојење
- језа
- раздражљивост
- конфузија
- главобоља
- убрзан рад срца
- вртоглавица
- вртоглавица
- глад
- мучнина
- поспаност
- бледица или губитак боје на кожи
- слабост
- замагљен вид
- трнци или утрнулост усана, језика или образа
- ноћне море
- напади
Лечење хипогликемије је глукоза. Америчко удружење за дијабетес препоручује људима да поштују правило 15-15 када узимају глукозу за лечење хипогликемије.
Правило 15-15 препоручује људима да уносе 15 грама (г) угљених хидрата и да провере ниво шећера у крви 15 минута касније. Ако је ниво шећера у крви и даље испод 70 мг / дЛ, особа треба да добије још једну порцију. Људи треба да понављају овај поступак док ниво шећера у крви не достигне најмање 70 мг / дЛ.
Људи могу добити 15 г шећера из следећих извора:
- таблете глукозе
- гел цеви
- 4 унче или 1/2 шоље сока или редовне (не дијеталне) соде
- 1 кашика меда, шећера или кукурузног сирупа
- тврде бомбоне, желе или качке од гуми
Остали потенцијални нежељени ефекти глимепирида укључују:
- главобоља
- случајне повреде, могуће као резултат ниске хипогликемије
- симптоми слични грипу
- мучнина
- вртоглавица
- добијање на тежини
Упозорења
Поред ризика од хипогликемије, постоји још неколико упозорења која треба узети у обзир приликом узимања глимепирида.
Кардиоваскуларне болести и смрт
Глимепирид и друге сулфонилурее могу повећати ризик од смрти од кардиоваскуларних болести (ЦД). Ово откриће се заснива на истраживању Универзитетског програма за дијабетес (УГДП).
УГДП је открио да је код људи који су узимали сулфонилуреа „толбутамид“ 2,5 пута већа вероватноћа да умру од ЦД-а у поређењу са људима који нису узимали лек. Људи који нису узимали толбутамид примали су лечење дијабетеса у облику промена у исхрани.
Иако је само једна сулфонилуреа била укључена у студију, могуће је да и друге врсте сулфонилурее могу представљати сличне ризике. Због тога лекари морају одмерити користи ових лекова у односу на потенцијалне ризике. Можда ће одлучити да испробају алтернативне третмане пре него што препишу глимепирид.
Недостатак глукозе-6-фосфат дехидрогеназе
Људи са специфичним недостатком ензима названим недостатком глукоза-6-фосфат дехидрогеназе (Г6ПД) морају бити опрезни када узимају сулфонилурее. Комбиновање ових лекова може проузроковати хемолитичку анемију.
Хемолитичка анемија се јавља када тело уништи превише црвених крвних зрнаца. Ако се не лечи, особа може доживети тешке компликације, као што су неправилан срчани ритам и срчана инсуфицијенција.
Ефекти на трудноћу и дојење
Истраживачи нису идентификовали никакве веће урођене мане или побачаје код жена које су узимале глимепирид током трудноће. Међутим, неки лекари су пријавили повећани ризик од хипогликемије код новорођенчади чије су мајке узимале глимепирид током трудноће.
Лекари препоручују заустављање глимепирида 2 недеље пре очекиваног датума испоруке како би се спречили било какви ефекти на бебу.
Истраживачи нису сигурни колико се глимепирида ослобађа у мајчино млеко. Ако жена која доји мора наставити да узима глимепирид, педијатар треба рутински да надгледа ниво бебиног шећера у крви.
Компликације код старијих одраслих
Глимепирид је генерално безбедан за употребу код старијих одраслих. Међутим, са поодмаклим годинама, бубрези могу бити мање ефикасни у уклањању глимепирида из система. То може довести до повећаног нивоа глимепирида у крви, што може довести до хипогликемије.
Лекари ће рутински надгледати функцију бубрега код старијих људи који узимају глимепирид.
Алергија на сулфат
Људи са алергијом на сулфу имају алергијске реакције на сулфонамидне лекове, попут антибиотика сулфаметоксазол.
Ако је особа у прошлости имала озбиљну алергијску реакцију на сулфонамиде, можда ће јој бити неопходно да избегава узимање ових лекова у будућности.
У неким случајевима лекар може да преписује сулфонилуреа особи са алергијом на сулфу. Међутим, лекар ће пажљиво надгледати особу како би проверио да ли има раних знакова поновљене алергијске реакције.
Поред алергије на сулфу, неки људи могу искусити и друге опште преосетљивости на лек.
Интеракције
Лекови који утичу на контролу глукозе могу имати интеракцију са глимепиридом. Инсулин и други антидијабетички лекови раде са глимепиридом да би произвели комбиновани хипогликемијски ефекат. Заједно, ови лекови могу смањити шећер у крви на ниво који резултира хипогликемијом.
Иако неки лекови могу повећати ефекат глимепирида на смањење глукозе, неки лекови могу смањити његов ефекат. Лекови са следеће листе могу смањити ефикасност сулфонилурее:
- атипични антипсихотици (нпр. оланзапин и клозапин)
- тиазиди и други диуретици
- кортикостероиди
- естрогени
Особа којој су потребни горе наведени лекови заједно са глимепиридом мораће чешће да надгледа ниво шећера у крви.
Ако особа престане да узима један од горе наведених лекова, ефекат глимепирида може се повећати. У таквим случајевима, људи треба да надгледају ниво шећера у крви како би били сигурни да неће пасти прениско.
Алтернативе
Меглитиниди су класа антидијабетичких лекова који делују на сличан начин као сулфонилурее. Примери меглитинида укључују репаглинид (Прандин) и натеглинид (Старлик).
И сулфонилуреа и меглитиниди стимулишу ослобађање инсулина из панкреаса, али сваки делује на различите путеве.
С обзиром да сулфонилуреа и меглитиниди имају исто дејство, људи не би требали узимати оба лека истовремено. То би могло довести до хипогликемије.
Људи којима је потребна комбинација антидијабетичких лекова мораће да бирају лекове из различитих класа.
Неке друге класе антидијабетичких лекова укључују:
- тиазолидиндиони
- инхибитори алфа-глукозидазе
- инхибитори дипептидил пептидазе 4 (ДПП-4)
- инхибитори натријум-глукозе котранспортер 2 (СГЛТ-2)
Неки од горе наведених лекова нуде додатне погодности, као што су помоћ у губитку килограма и спречавање болести срца.
Трошак
Сулфонилурее су јефтини антидијабетички лекови. Следећа табела наводи просечне малопродајне цене од 30 таблета од
Друга генерација генеричких сулфонилуреа.
2 мг, 18,32 долара
4 мг, 29,95 долара
10 мг, 12,85 долара
2,5 мг, 14,27 долара
5 мг, 16,82 долара
Резиме
Глимепирид је приступачан и ефикасан антидијабетички лек за људе са дијабетесом типа 2. Међутим, овај лек можда није погодан за све. Због тога ће лекари добити комплетну медицинску историју пре него што препишу глимепирид.
Глимепирид може повећати ризик од ниског нивоа шећера у крви. Као такви, људи треба редовно да надгледају ниво шећера у крви како би проверили да ли су у здравом опсегу. Људи би требало да се придржавају правила 15-15 када лече хипогликемијске епизоде.
Лекари ће прописати алтернативне антидијабетичке лекове за људе који нису у могућности да узимају глимепирид или друге сулфонилурее.
