Шта је чоколадна циста?

Чоколадна циста је циста јајника испуњена старом крвљу. Ове цисте, које лекари називају ендометриомима, нису канцерогене, мада обично значе да је ендометриоза особе довољно тешка да компликује њихову плодност.

Између 20 и 40 одсто људи са ендометриозом развија чоколадне цисте.

У овом чланку истражујемо узроке, симптоме и третмане цисте чоколаде. Такође разматрамо начине на које ове цисте и ендометриоза могу утицати на плодност.

Узроци

Чоколадне цисте су могући симптом ендометриозе.

Ендометриоза узрокује чоколадне цисте. Ендометријско ткиво поставља материцу, а ендометриоза доводи до раста овог ткива и ван материце.

Ткиво ендометријума може се прикачити за јајнике, јајоводе и оближње органе, попут бешике. То може проузроковати болне, обилне менструације, а такође може оштетити органе на које утиче.

Лекари деле ендометриозу у фазе, према томе колико се ендометријско ткиво проширило на друга подручја тела. Фазе 3 и 4 су најтеже и највероватније ће изазвати ендометриоме.

Ако се особа са ендометриозом не лечи, она може постати озбиљнија и могу се развити цисте чоколаде.

Чоколадне цисте су врећице које садрже стару крв. Они се прикаче за јајнике и могу утицати на функционисање јајника. У неким случајевима чоколадне цисте могу зауставити рад јајника и тако спречити трудноћу.

Лекари не знају шта узрокује ендометриозу. Већина истраживања сугерише да естроген игра кључну улогу, мада истраживачи нису сигурни зашто хормон узрокује стање код неких људи, а не код других.

Фактори ризика за ендометриозу и цисте чоколаде могу бити:

• Генетика: Вероватније је да ће људи оболети од ендометриозе у породичној историји.
• Ретроградни менструални ток: То се дешава када крв менструације путује у обрнутом смеру, одлазећи јајовима уместо ван вагине.
• Имунски поремећаји: Одређени проблеми са имунолошким системом, посебно аутоимуни поремећаји, могу изазвати ендометриозу.
• Повреде: Оштећење материце или околних структура корелира са повећаним ризиком од ендометриозе. Ове повреде се могу догодити, на пример, током царског реза.

Симптоми

Немогуће је дијагнозирати чоколадну цисту само због симптома. Уместо тога, лекар мора ултразвуком прегледати јајнике.

Да би коначно утврдио ову врсту цисте, здравствени радник треба да прегледа ткиво под микроскопом. Ако и даље нису сигурни, могу препоручити уклањање цисте ради анализе.

Симптоми чоколадне цисте слични су симптомима ендометриозе. Могу да укључују:

• болне менструације
• необјашњиви болови у карлици између менструација
• бол током секса
• дигестивни проблеми
• болно пражњење црева
• обилне менструације
• тешкоће у затрудњавању

Слика

Лечење

Лечење зависи од симптома и репродуктивних циљева. Ако ово укључује трудноћу, главни циљ лечења је очување или побољшање плодности.

У неким случајевима лекар може препоручити чекање и пажљиво посматрање цисте како би утврдио да ли расте.

Лекари могу препоручити операцију уклањања цисте под следећим околностима:

• циста је врло велика
• периоди су болни
• постоје знаци неплодности

Ендометриоми и други симптоми ендометриозе могу се поново појавити након операције, па ће на крају можда бити потребно неколико процедура.

Понекад ће лекари извести поступак назван оофоректомија који уклања јајник и може пружити олакшање симптомима ендометриозе. Међутим, лекари не препоручују овај третман женама које се надају да ће затруднети.

Ултразвучно снимање може рећи лекару да је вероватно да је циста ендометриом, али лекар може да постави коначну дијагнозу тек након испитивања цисте под микроскопом.

Веома ретко се велика циста јајника која на ултразвуку изгледа као ендометриом испостави да је канцерогена. Као резултат, лекар може препоручити уклањање цисте ако је већа од 4 центиметра, ако расте или обоје.

Плодност

Цисте чоколаде могу утицати на плодност.

Ендометриоза може отежати трудноћу, а цисте чоколаде то још више.

Веза између ендометриозе и неплодности још увек није сасвим јасна. Могуће је да израслине ендометријума и ендометриоми покрећу запаљење, што може отежати оплодњу јајне ћелије да се угради у материцу. Запаљење такође може наштетити ембриону у развоју.

Ендометриоми такође могу отежати јајницима производњу здравих јајних ћелија. Ако се овулација дешава ређе или ако су јајашца мање здрава, шансе за трудноћу се смањују.

Важно је запамтити да ендометриоми неизбежно не узрокују неплодност. У ствари, неке жене са узнапредовалом ендометриозом и чоколадним цистама лако затрудне.

Нека истраживања сугеришу да уклањање ендометриома може оштетити јајнике или исцрпити резерву јајних ћелија, што може отежати плодност.

Ако жена планира вантелесну оплодњу (ИВФ), хируршко уклањање цисте може отежати поступак и мало је вероватно да ће повећати шансе да затрудни.

Женама које планирају да затрудне без вантелесне оплодње, хируршко уклањање чоколадне цисте може побољшати плодност.

Неопходно је разговарати о предностима и ризицима хируршке интервенције са здравственим радником, а специјалиста за плодност може бити у могућности да понуди план лечења који прилагоде за појединца.

Изгледи

Чоколадне цисте нису канцерогене. Међутим, они су компликација ендометриозе, коју медицински радници повезују са већим ризиком од рака. Апсолутни ризик је и даље релативно низак.

Чак 1 од 42 особе са ендометриозом оболи од рака јајника, док је у општој популацији та бројка ближа 1 од 76. Као резултат, неки лекари могу саветовати људе са историјом ендометриома или ендометриозе да се подвргавају чешћим прегледима и прегледима.

Ендометриоми се обично јављају са ендометриозом која је напредовала. Ова врста ендометриозе вероватније је да ће изазвати озбиљне проблеме, попут проблема у трудноћи или останку трудноће, болних менструација и болова током секса.

Најчешћа компликација и ендометриома и ендометриозе је неплодност. Око 25-50% жена са неплодношћу има ендометриозу, а 30-50% жена са ендометриозом има неплодност.

Пошто се симптоми чоколадних циста не разликују од симптома ендометриозе, људима је важно да не постављају само-дијагнозу. Само лекар може дијагнозирати ендометриозу или чоколадне цисте.

Ако су менструације болне, веома обилне или садрже много крвних угрушака, особа треба да се обрати здравственом раднику.

Даље, свако ко има ендометриозу треба да разговара са лекаром ако се симптоми погоршају или ако имају проблема са затрудњењем.