Да ли треба да бринем због сероме?

Серома је накупљање течности на месту на телу где је уклоњено ткиво. Често се јављају као компликација операције, али се могу развити и након повреде.

У већини случајева сероми су безопасни и дозвољено им је да зарастају природно. Сероми нису повезани са ћелијама карцинома и не представљају повећан ризик или забринутост. Међутим, они могу да изазову нелагоду и доведу до дужег боравка у болници након операције.

Једно истраживање на 158 учесника открило је да је 35 одсто пацијената доживело сером након операције рака дојке. Други је открио да 20 одсто жена има сероме који су били видљиви на ЦТ снимку 6 месеци након операције.

Узроци

Серома је џеп испуњен течношћу који се може развити након операције дојке.

Тачни узроци серома нису јасни, али се често виде у пределу дојке жена након операција за лечење рака дојке.

Остали поступци који могу изазвати сероме укључују:

• смањење груди
• имплантат дојке
• биопсија дојке
• пластична или козметичка хирургија
• пластична реконструктивна хирургија

Стварање серома је одговор тела на мртви простор у ткиву које је било везано за нешто пре операције.

Хирурзи очекују да се сером развије након хируршких захвата или тамо где дође до било каквог лома коже.

Фактори ризика

Неки фактори ризика могу повећати шансе за стварање сероме:

• старост
• Величина груди
• присуство и број канцерозних чворова у пазуху
• претходна операција биопсије
• употреба лекова названих хепарин или тамоксифен
• индекс телесне масе (БМИ)

Како се развијају сероми?

Сероми се обично појављују 7 до 10 дана након операције, након уклањања дренажних цеви. Подручја која су укључена у операцију могу развити места која су отечена и осећају се попут течности испод коже.

Операција узрокује оштећење крвних и лимфних судова и околног ткива. Јавља се упални одговор, а одсечени судови и ткива ће произвести бистру течност као одговор.

Због тога постоји бол и оток након операције. У неким случајевима течност формира џеп, што доводи до стварања сероме.

Спровођење операције на начин који смањује ризик од остављања мртвог простора такође може смањити шансу за настанак сероме.

Сероми стварају квржице испод коже. Испуњени су течношћу жућкасто-беле боје која се назива серозна течност. То је иста течност која се често виђа у пликовима и свежим посекотинама.

Груде се могу тестирати како би се утврдило да ли садрже серозну течност уместо гноја, крви или друге течности.

Услови слични серомима

Постоје стања која се понекад погрешно идентификују као сероми.

• Хематома: Скупљање крви у мртвом простору у телу. Генерално је узроковано отварањем малог крвног суда док се неко опоравља од операције. Хематоми се морају дренирати јер могу бити болни, довести до ожиљака и изазвати инфекцију.
• Лимфоцеле: Ненормално накупљање лимфне течности након хируршког поступка.
• Апсцес: Болно сакупљање гноја које је углавном последица бактеријске инфекције. Гној је густа течност која садржи беле крвне ћелије, мртво ткиво и клице. Већина апсцеса настаје испод коже, али се могу јавити унутар тела у органу или простору између органа.

Кућни лекови

Већина серома зараста природно. Обично се поново апсорбују у тело у року од месец дана, иако то може потрајати и до годину дана.

У тежим случајевима може да прође и до годину дана да се поново апсорбују или могу да направе капсулу и остану док се не уклоне хируршким путем. Подручје може осетити очвршћавање када се серома зарасте.

Топлота се може применити на подручје како би се брже зацелило. Грејна подлога или врући облог могу се примењивати око 15 минута на сваких неколико сати. Ово помаже у одводу течности, истовремено пружајући додатни комфор на месту реза.

Људи треба да се побрину да топлота не буде преврућа и да се облог не оставља дуго на том подручју. Превише топлоте може довести до додатних накупљања течности у сероми. Одржавање површине повишеном такође може помоћи повећању одводњевања у зависности од погођене површине.

Када код лекара

Ако је место болно, топло, црвено или отекло, треба да посетите лекара.

Потребно је неколико недеља да се серома апсорбује. Пустити да се серома сама упије је најбољи начин за природно зарастање све док се не појаве компликације.

Ако се серома не побољша или се симптоми погоршају, особа треба да каже лекару.

Лекар ће можда морати да исцеди серому ако:

• она постаје већа
• чини се да се количина течности повећава
• нема побољшања
• врши прекомерни притисак на подручје хирургије или повреде, кожу или орган
• постаје болно
• постоје знаци инфекције или упале, попут црвенила, топлине или осетљивости

Сероми могу повећати шансе за инфекцију на месту хируршке интервенције, па је важно да их пажљиво надгледате.

У зависности од тежине, серома ће се можда морати исцедити више пута.

Лечење

Аспирација танке игле може се користити за извлачење течности.

За исушивање подручја понекад се користи поступак који се назива аспирација фином иглом. То је такође добар начин за праћење обима цурења течности.

Ако се сероми понављају и морају се често дренирати, једна од могућности је да се постави дренажна цев како би се подручје одржало чистим.

Дренажа повећава ризик од инфекције и медицински радник треба да је изводи у чистом окружењу.

Продужена дренажа може повећати ризик од инфекције и додатно одложити процес зарастања.

Ризици од операције

Код неких пацијената најбоља опција може бити остављање сероме на миру. Код пацијената са карциномом једна забринутост због серома је да они понекад могу одложити додатне третмане за рак.

Сероми се данас често сматрају нежељеним ефектом хирургије, а не компликацијом, али сви пацијенти не развијају сероме.

Типично, сероми настају одмах након операције када се не користе одводи. Серома се и даље може јавити и месец дана након операције и уклањања одвода.

Иако су сероми честа компликација операције, постоје неке ствари које се могу учинити како би се спречило њихово стварање.

Затворена усисна дренажа неколико дана једна је од главних опција која помаже у смањењу стварања сероме. Нове технике покушавају да смање количину мртвог простора створеног како би спречиле стварање серома.

Опоравак

После операције, на подручје лечења обично се наноси чврсти завој. Облози помажу у одржавању подручја чистим и без бактерија. Такође га спречавају да се растеже и смањује прикупљање течности.

Након мастектомије, лумпектомије или чак смањења дојке, пацијенту се каже да носи уски грудњак како би извршио притисак на место хируршке интервенције. Ово помаже у смањењу ризика од цурења течности и убрзава зарастање.

Пацијентима се препоручује да носе компресијске одеће најмање 2 недеље након операције и да нежно масирају подручје како би помогли да се течност избаци.

Важно је одржавати рану чистом како не би дошло до бактерија и других клица. Спречавање инфекције на месту операције је још један важан начин за избегавање стварања серома.

Благо накупљање течности је уобичајено након операције и не мора нужно значити да ће се појавити серома.

Инфицирани сероми могу се исцедити и лечити антибиотицима или другим лековима, а пацијент ће се потпуно опоравити.

Иако је већина серома безопасна, пацијенти треба да обрате пажњу на њих. Ако серома постане изузетно велика или се појаве неке друге компликације, пацијенти треба да се јаве лекару. Људи који се подвргавају операцији треба да буду свесни знакова и симптома.